2025年寄生蟲學(xué)寄生蟲病病原體鑒定模擬測及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.在血涂片中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)具有“戒指”樣形態(tài)的蟲體，最可能的病原體是（）A.惡性瘧原蟲B.杜氏利什曼原蟲C.間日瘧原蟲D.剛地弓形蟲答案：A解析：惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體呈纖細(xì)環(huán)狀，胞質(zhì)淡藍(lán)，核紅色，典型“戒指”樣，紅細(xì)胞大小正常，無薛氏點(diǎn)。2.飽和鹽水漂浮法最常用于檢測（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.鞭蟲卵D.血吸蟲卵答案：A解析：蛔蟲卵卵殼厚，比重輕（1.10～1.15），在飽和鹽水（比重1.20）中易上浮，檢出率最高。3.日本血吸蟲蟲卵引起的主要免疫病理損傷是（）A.肉芽腫性肝炎B.過敏性休克C.微血管炎D.腎小球腎炎答案：A解析：蟲卵沉積于肝門靜脈分支，誘導(dǎo)Th2型免疫應(yīng)答，形成蟲卵肉芽腫，最終導(dǎo)致干線型肝纖維化。4.下列哪項(xiàng)不是溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴的形態(tài)鑒別要點(diǎn)（）A.核仁位置B.胞質(zhì)吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象C.擬染色體形態(tài)D.包囊大小答案：D解析：兩者包囊大小范圍重疊（10～20μm），不能作為鑒別依據(jù)；溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體可吞噬紅細(xì)胞，核仁小且居中，擬染色體呈棒狀；迪斯帕內(nèi)阿米巴無紅細(xì)胞吞噬，擬染色體呈碎片狀。5.旋毛形線蟲感染人體后，幼蟲最常定居的肌肉部位是（）A.心肌B.膈肌C.咬肌D.腓腸肌答案：B解析：幼蟲成囊以血流豐富、活動度大的橫紋肌為主，膈肌、舌肌、肋間肌檢出率最高，膈肌因活檢易取，為實(shí)驗(yàn)室常用檢測部位。6.廣州管圓線蟲Ⅲ期幼蟲在鼠類體內(nèi)移行途徑為（）A.肺→氣管→咽→胃→腦B.胃→門靜脈→肝→肺→腦C.胃→腸系膜靜脈→右心→肺→腦D.胃→腸壁→腹腔→肝→腦答案：C解析：Ⅲ期幼蟲穿腸壁入血，經(jīng)門靜脈→右心→肺動脈→肺毛細(xì)血管→左心→主動脈→腦內(nèi)小動脈，最終定居腦實(shí)質(zhì)。7.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊對外界抵抗力強(qiáng)，主因是（）A.胞壁含幾丁質(zhì)B.胞壁含纖維素C.胞壁含雙分子肽聚糖D.胞壁含半胱氨酸富集蛋白答案：A解析：包囊壁由幾丁質(zhì)樣多糖構(gòu)成，耐氯、耐胃酸，可在4℃水中存活2個(gè)月。8.在改良抗酸染色中，隱孢子蟲卵囊呈（）A.藍(lán)色B.紅色C.綠色D.不著色答案：B解析：卵囊壁含酸性黏多糖，抗酸染色后呈亮櫻桃紅色，背景藍(lán)綠，易識別。9.下列關(guān)于棘球蚴組織切片的描述，正確的是（）A.囊壁分內(nèi)外兩層，外層為生發(fā)層B.囊壁分三層，最外層為角皮層C.囊壁分兩層，外層為角皮層，內(nèi)層為生發(fā)層D.囊壁為單層柱狀上皮答案：C解析：光鏡下囊壁由無細(xì)胞角皮層（laminatedlayer）和單細(xì)胞生發(fā)層（germinallayer）構(gòu)成，角皮層嗜伊紅，PAS強(qiáng)陽性。10.在糞便中檢出“檸檬形”卵，兩端各有透明塞狀突起，應(yīng)首先考慮（）A.蟯蟲卵B.鞭蟲卵C.蛔蟲卵D.鉤蟲卵答案：B解析：鞭蟲卵呈腰鼓形，黃褐色，卵殼厚，兩端有透明蓋塞，為典型形態(tài)特征。11.瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育階段順序?yàn)椋ǎ〢.配子體→合子→動合子→卵囊→子孢子B.配子體→動合子→合子→卵囊→子孢子C.配子體→合子→卵囊→動合子→子孢子D.合子→動合子→卵囊→配子體→子孢子答案：A解析：雌雄配子體在蚊胃形成合子，伸長為動合子，穿過胃壁成卵囊，卵囊內(nèi)增殖釋放子孢子入涎腺。12.下列哪種寄生蟲的感染階段為卵囊（）A.剛地弓形蟲B.隱孢子蟲C.溶組織內(nèi)阿米巴D.賈第蟲答案：B解析：隱孢子蟲隨糞便排出卵囊，直接經(jīng)口感染；弓形蟲卵囊僅存在于貓糞，但人主要因食入組織包囊感染。13.在腦脊液中檢出帶棘頭體的幼蟲，可確診為（）A.豬帶絳蟲囊尾蚴病B.旋毛蟲病C.廣州管圓線蟲病D.棘球蚴病答案：C解析：廣州管圓線蟲Ⅲ期幼蟲長約0.5mm，頭端有特征性“Y”形鉤，可在腦脊液中檢出。14.診斷華支睪吸蟲感染最佳糞檢方法為（）A.直接涂片B.水洗沉淀法C.飽和鹽水漂浮D.乙醚-蟻醛沉淀答案：B解析：華支睪吸蟲卵?。?0×15μm），卵蓋明顯，水洗沉淀法可濃集大量膽汁，提高檢出率。15.下列哪項(xiàng)不是利什曼原蟲無鞭毛體的特征（）A.胞體卵圓形B.動基體紫紅色C.胞核圓形，位于中央D.鞭毛自前端伸出答案：D解析：無鞭毛體無游離鞭毛，鞭毛僅殘留于動基體后方，不伸出胞體。16.在肌肉活檢中見“螺旋形”幼蟲囊包，囊壁厚，內(nèi)含一條蜷曲幼蟲，應(yīng)診斷為（）A.旋毛蟲病B.豬囊尾蚴病C.棘球蚴病D.并殖吸蟲病答案：A解析：旋毛蟲幼蟲成囊呈螺旋狀，囊壁由宿主肌纖維形成，大小約0.4mm×0.25mm。17.輸血傳播瘧原蟲的主要蟲種是（）A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：B解析：惡性瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，無復(fù)發(fā)，但可長期（>1年）維持低水平紅內(nèi)期，故輸血感染最常見。18.下列哪種寄生蟲的蟲卵具有側(cè)棘（）A.日本血吸蟲B.曼氏血吸蟲C.埃及血吸蟲D.湄公血吸蟲答案：B解析：曼氏血吸蟲卵呈長橢圓形，側(cè)棘明顯；日本血吸蟲卵為短橢圓，小棘位于側(cè)旁；埃及血吸蟲卵端棘長而尖。19.在痰液中檢出“夏科-雷登”結(jié)晶，提示（）A.肺吸蟲病B.阿米巴肺膿腫C.肺孢子菌肺炎D.蛔蟲性肺炎答案：A解析：肺吸蟲蟲體游走破壞肺組織，嗜酸粒細(xì)胞浸潤，崩解后形成菱形夏科-雷登結(jié)晶。20.下列關(guān)于蟯蟲卵的描述，錯(cuò)誤的是（）A.卵殼厚，一側(cè)扁平B.內(nèi)含折疊幼蟲C.排出后6小時(shí)即具感染性D.在肛周檢出率高于糞便答案：B解析：蟯蟲卵排出時(shí)含蝌蚪期胚胎，而非折疊幼蟲；胚胎在24h內(nèi)發(fā)育為感染期幼蟲。21.在肝切面見“多囊型”病灶，囊壁鈣化，囊內(nèi)見子囊，最可能為（）A.肝吸蟲病B.阿米巴肝膿腫C.泡球蚴病D.囊型包蟲病答案：D解析：囊型包蟲病呈單房或多房，囊壁可鈣化，囊內(nèi)生發(fā)層長出子囊，呈“囊中之囊”。22.診斷絲蟲病首選采血時(shí)間為（）A.清晨空腹B.午后2時(shí)C.夜間22:00—次晨2:00D.任意時(shí)間答案：C解析：班氏、馬來微絲蚴呈夜現(xiàn)周期性，夜間外周血流峰值，此時(shí)采血檢出率最高。23.在糞便中檢出“卵殼薄、內(nèi)含折刀樣幼蟲”的蟲卵，應(yīng)首先考慮（）A.鉤蟲B.蛔蟲C.鞭蟲D.蟯蟲答案：A解析：鉤蟲卵橢圓形，殼薄透明，新鮮糞便中可見4～8細(xì)胞或折刀樣幼蟲，與蛔蟲卵厚殼、鞭蟲卵塞狀突起不同。24.下列哪種寄生蟲的終宿主僅為貓科動物（）A.剛地弓形蟲B.隱孢子蟲C.賈第蟲D.瘧原蟲答案：A解析：弓形蟲僅在貓科動物腸上皮完成有性生殖，產(chǎn)生卵囊；其余蟲種無嚴(yán)格貓科終宿主。25.在腦MRI中見“滿天星”樣多發(fā)小囊，囊內(nèi)可見頭節(jié)，應(yīng)首先考慮（）A.結(jié)核瘤B.腦囊尾蚴病C.腦包蟲病D.腦弓形蟲病答案：B解析：腦囊尾蚴病典型表現(xiàn)為多發(fā)小囊，囊壁薄，T2高信號，頭節(jié)呈點(diǎn)狀低信號，呈“滿天星”。26.飽和蔗糖溶液漂浮法比重約為（）A.1.10B.1.15C.1.20D.1.30答案：C解析：飽和蔗糖（500g/L）比重1.28～1.30，高于絕大多數(shù)蟲卵，常用于隱孢子蟲、蛔蟲卵濃集。27.下列哪項(xiàng)不是利什曼素皮內(nèi)試驗(yàn)陽性表現(xiàn)（）A.48h局部硬結(jié)≥5mmB.伴紅斑、水皰C.提示現(xiàn)癥感染D.可用于流行病學(xué)調(diào)查答案：C解析：利什曼素試驗(yàn)為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，陽性僅提示既往感染，不能區(qū)分現(xiàn)癥或已愈。28.在肝臟膽管內(nèi)檢出“葵花子”樣蟲體，腹吸盤大于口吸盤，應(yīng)診斷為（）A.肝片吸蟲B.華支睪吸蟲C.貓后睪吸蟲D.姜片蟲答案：B解析：華支睪吸蟲體薄窄，呈葵花子形，腹吸盤位于體前1/3，略大于口吸盤，睪丸分支前后排列。29.下列關(guān)于豬帶絳蟲與牛帶絳蟲形態(tài)鑒別，錯(cuò)誤的是（）A.豬帶絳蟲節(jié)片子宮分支7～13支B.牛帶絳蟲成節(jié)卵巢分三葉C.豬帶絳蟲頭節(jié)具頂突小鉤D.牛帶絳蟲孕節(jié)子宮分支15～30支答案：B解析：牛帶絳蟲成節(jié)卵巢僅分兩葉，豬帶絳蟲分三葉（左右兩葉+中央小葉）。30.在眼結(jié)膜囊內(nèi)檢出“卷曲呈螺旋”的幼蟲，大小約0.4mm，應(yīng)首先考慮（）A.結(jié)膜吸吮線蟲B.旋毛蟲C.廣州管圓線蟲D.羅阿絲蟲答案：A解析：結(jié)膜吸吮線蟲成蟲寄生于犬、貓，幼蟲在眼結(jié)膜囊呈白色卷曲，大小0.3～0.5mm，可致結(jié)膜充血、流淚。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲E.諾氏瘧原蟲31.紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期為48h（）32.可形成遲發(fā)型子孢子，引起復(fù)發(fā)（）33.外周血可見“帶狀”大滋養(yǎng)體（）34.天然宿主為猴，可跨種感染人（）35.貧血最嚴(yán)重，可致腦型瘧（）答案：31.B32.B33.C34.E35.AA.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.糞類圓線蟲36.幼蟲經(jīng)肺移行，可致“蛔蚴性肺炎”（）37.成蟲寄生于盲腸，蟲卵兩端具塞（）38.感染階段為絲狀蚴，經(jīng)皮膚侵入（）39.可發(fā)生自體感染，致持續(xù)腹瀉（）40.成蟲夜間在肛周產(chǎn)卵（）答案：36.A37.C38.B39.E40.DA.肝片吸蟲B.華支睪吸蟲C.并殖吸蟲D.日本血吸蟲E.貓后睪吸蟲41.蟲卵卵蓋明顯，卵殼肩部有棘（）42.蟲卵最大，卵蓋不明顯，淡黃褐色（）43.蟲卵卵殼薄，側(cè)棘短小（）44.蟲卵卵蓋寬，卵殼表面粗糙（）45.蟲卵卵蓋窄，內(nèi)含成熟毛蚴（）答案：41.C42.A43.D44.B45.E三、填空題（每空1分，共20分）46.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體通過__________介導(dǎo)的“接觸依賴性細(xì)胞毒作用”溶解宿主細(xì)胞，其關(guān)鍵分子為__________。答案：半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素；Gal/GalNAclectin47.日本血吸蟲雄蟲呈__________狀，雌蟲居于雄蟲__________內(nèi)。答案：抱雌溝；抱雌溝48.旋毛蟲成蟲產(chǎn)新生幼蟲經(jīng)__________入血流，最終定居__________。答案：淋巴；橫紋肌49.剛地弓形蟲速殖子通過__________膜與宿主細(xì)胞納蟲泡膜結(jié)合，形成__________，逃避溶酶體融合。答案：棒狀體；移動性空泡（movingjunction）50.棘球蚴囊壁角皮層由__________合成，呈__________染色強(qiáng)陽性。答案：生發(fā)層；PAS51.隱孢子蟲卵囊壁含__________蛋白，可在__________環(huán)境中存活數(shù)月。答案：酸性和堿性；4℃52.絲蟲微絲蚴鞘膜由__________分泌，其成分為__________。答案：成蟲子宮；幾丁質(zhì)樣多糖53.華支睪吸蟲第一中間宿主為__________，第二中間宿主為__________。答案：豆螺；淡水魚蝦54.瘧原蟲裂殖子入侵紅細(xì)胞依賴__________蛋白與紅細(xì)胞__________受體結(jié)合。答案：裂殖子表面蛋白1（MSP1）；血型糖蛋白A55.蟯蟲卵在肛周孵化，幼蟲經(jīng)__________返回腸腔，此過程稱__________感染。答案：肛門-手-口；逆行四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。判斷下列說法是否正確，如錯(cuò)誤請劃線并改正）56.溶組織內(nèi)阿米巴包囊可吞噬紅細(xì)胞。（）答案：錯(cuò)誤。改為“溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體可吞噬紅細(xì)胞”。57.鉤蟲絲狀蚴經(jīng)胎盤感染胎兒，稱先天性鉤蟲病。（）答案：錯(cuò)誤。改為“鉤蟲絲狀蚴經(jīng)母乳感染新生兒，稱乳源性鉤蟲病”。58.瘧原蟲在蚊胃內(nèi)形成卵囊，卵囊破裂釋放子孢子入涎腺。（）答案：正確。59.囊尾蚴病可通過食入豬帶絳蟲蟲卵獲得。（）答案：正確。60.并殖吸蟲卵卵蓋明顯，卵殼薄，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞。（）答案：錯(cuò)誤。改為“并殖吸蟲卵卵蓋明顯，卵殼厚，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞及多個(gè)卵黃細(xì)胞”。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述飽和鹽水漂浮法的原理、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：原理：利用飽和鹽水比重（1.20）高于蟲卵，使蟲卵上浮集中于液面。操作：取黃豆大糞樣置于青霉素瓶，加飽和鹽水?dāng)噭?，填鹽水至瓶口，覆載玻片靜置15min，翻轉(zhuǎn)鏡檢。注意：①避免氣泡；②時(shí)間不足致下沉；③高比重鹽水易致卵變形，需及時(shí)觀察；④對吸蟲卵、絳蟲卵效果差。62.試比較間日瘧原蟲與惡性瘧原蟲在薄血膜中的形態(tài)差異。答案：間日瘧原蟲：紅細(xì)胞脹大、淡染，可見薛氏點(diǎn)；各期均見，環(huán)狀體大、核一個(gè)；大滋養(yǎng)體胞質(zhì)阿米巴狀；裂殖子12～24個(gè)；配子體圓形。惡性瘧原蟲：紅細(xì)胞正常大小，可見茂氏點(diǎn)；環(huán)狀體纖細(xì)，雙核常見；大滋養(yǎng)體及裂殖體多隱匿于內(nèi)臟；配子體新月形；外周血僅見環(huán)狀體和配子體。63.說明旋毛蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷“三檢”及其意義。答案：①病原學(xué)：肌肉活檢找幼蟲囊包，確診金標(biāo)準(zhǔn)；②免疫學(xué)：ELISA查抗Ts-AgIgG，感染后2周陽性，用于早期及輕度感染；③分子學(xué)：PCR測肌幼蟲DNA，特異性100%，可區(qū)分種。三檢互補(bǔ)，提高檢出率。64.概述血吸蟲蟲卵肉芽腫形成機(jī)制及其病理意義。答案：蟲卵分泌SEA（可溶性蟲卵抗原）→致敏Th2細(xì)胞→釋放IL-4、IL-5→嗜酸粒細(xì)胞聚集→巨噬細(xì)胞上皮樣變→纖維母細(xì)胞增生→肉芽腫。早期隔離蟲卵毒素，晚期纖維瘢痕阻塞門靜脈，致門脈高壓、脾大、腹水。65.解釋何為“機(jī)會致病性原蟲”，列舉三例并說明其致病條件。答案：機(jī)會致病性原蟲指在免疫正常宿主呈隱性感染，免疫低下時(shí)活化致病。例：①剛地弓形蟲：AIDS患者CD4?<100/μl致腦炎；②隱孢子蟲：嬰幼兒或HIV者致頑固性腹瀉；③微孢子蟲：器官移植后致角膜潰瘍。致病條件：免疫抑制、營養(yǎng)不良、嬰幼兒、老年。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，38歲，云南籍，因“右上腹隱痛2月”就診。B超示肝右葉5cm囊性占位，邊界清，囊內(nèi)見子囊。血清IgG-Em18陽性。追問病史：牧區(qū)生活，養(yǎng)犬，喜食生菜。（1）初步診斷及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）列出兩項(xiàng)確診檢查。答案：（1）囊型包蟲病，依據(jù)：流行區(qū)暴露史、影像“子囊”征、血清Em18陽性。（2）鑒別：阿米巴肝膿腫、肝癌、肝囊腫、泡球蚴病。（3）①穿刺囊液鏡檢找原頭節(jié)（WHO推薦PAIR療法前）；②PCR測EgDNA。67.患者女，25歲，因“低熱、干咳、皮膚游走性腫塊”入院。血常規(guī)嗜酸粒細(xì)胞45%。ELISA查抗-ToxocaraIgG陽性。胸片示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。（1）診斷；（2）致病階段及移行途徑；（3）治療原則。答案：（1）犬弓首線蟲幼蟲移行癥。（2）感染階段：感染性蟲卵；移行：小腸孵出幼蟲→門靜脈→肝→肺→體循環(huán)→皮膚、眼、腦。（3）阿苯達(dá)唑15mg/kg/d×5d，聯(lián)合潑尼松0.5mg/kg/d減輕過敏反應(yīng)。68.患者男，45歲，因“癲癇發(fā)作”入院。MRI示左頂葉0.8cm環(huán)形增強(qiáng)灶，頭節(jié)呈點(diǎn)狀低信號。血清囊尾蚴IgG4陽性。追問：喜食“生皮”（生豬肉）。（1）診斷分期；（2）列出兩項(xiàng)藥物及療程；（3）用藥前必須排除哪項(xiàng)禁忌。答案：（1）腦囊尾蚴病-活蟲期（vesicularstage）。（2）阿苯達(dá)唑15mg/kg/d×8d或吡喹酮