2025年基層醫(yī)院培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，對2型糖尿病患者規(guī)范管理率的年度考核指標(biāo)為A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，首次網(wǎng)絡(luò)直報時限為A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B3.2025版《高血壓基層診療指南》推薦，65歲以上老年高血壓患者收縮壓控制目標(biāo)為A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：C4.對首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L且無典型癥狀的患者，確診糖尿病需再次復(fù)查的時間間隔為A.當(dāng)日B.1～3天C.3～7天D.1個月答案：C5.基層醫(yī)院對0～6歲兒童健康管理時，滿月后首次隨訪時間為出生后A.30天B.42天C.56天D.60天答案：B6.2025年起，國家醫(yī)保目錄中，治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的一線吸入藥物為A.沙丁胺醇B.布地奈德福莫特羅C.異丙托溴銨D.氨茶堿答案：B7.對疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片檢查，應(yīng)采集的痰標(biāo)本為A.晨痰B.隨機(jī)痰C.24小時痰D.夜間痰答案：A8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物處方比例門診不得超過A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B9.2025版《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》中，麻腮風(fēng)疫苗第2劑接種月齡為A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：C10.對高血壓合并左心室肥厚患者，首選降壓藥物為A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.鈣拮抗劑答案：C11.基層醫(yī)院對嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，若危險性評估為3級，隨訪間隔為A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：B12.2025年起，國家基層高血壓管理質(zhì)量評價核心指標(biāo)中，血壓控制率目標(biāo)值為A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%答案：C13.對首次確診的H型高血壓患者，推薦補(bǔ)充葉酸劑量為A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d答案：C14.基層醫(yī)院對2型糖尿病患者進(jìn)行足部篩查，最常用的簡易工具是A.10g單絲B.128Hz音叉C.叩診錘D.皮溫計答案：A15.2025版《中國卒中中心規(guī)范》要求，基層醫(yī)院對急性缺血性卒中患者轉(zhuǎn)診時間窗為A.黃金1小時B.黃金2小時C.黃金3小時D.黃金4.5小時答案：D16.對簽約居民提供家庭醫(yī)生服務(wù)時，年度個性化健康教育形式不包括A.面對面B.微信群C.短視頻D.大型義診答案：D17.基層醫(yī)院對老年人健康管理率考核時，年度體檢完成率需達(dá)到A.≥55%B.≥65%C.≥75%D.≥85%答案：B18.2025年起，國家基層糖尿病管理質(zhì)量控制指標(biāo)中，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率目標(biāo)為A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：B19.對急性心肌梗死患者行溶栓治療，基層醫(yī)院首選藥物為A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.替奈普酶答案：C20.基層醫(yī)院對孕產(chǎn)婦健康管理時，妊娠風(fēng)險篩查顏色分級中，黃色代表A.無風(fēng)險B.低風(fēng)險C.一般風(fēng)險D.較高風(fēng)險答案：C21.2025版《兒童肺炎基層診療路徑》推薦，對3月齡以下患兒首選抗生素為A.阿莫西林B.頭孢曲松C.紅霉素D.阿米卡星答案：B22.基層醫(yī)院對慢性乙肝患者隨訪，HBeAg陽性者HBVDNA檢測間隔為A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B23.對簽約居民進(jìn)行健康評估時，必須使用的量表是A.FRAXB.AUDITC.SF-36D.國家版健康自評表答案：D24.2025年起，基層醫(yī)院績效考核中，中醫(yī)藥服務(wù)占比要求達(dá)到A.≥15%B.≥20%C.≥25%D.≥30%答案：B25.對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行頸動脈超聲篩查，IMT≥多少mm定義為增厚A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0答案：C26.基層醫(yī)院對老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，得分≥多少分為高風(fēng)險A.2B.4C.6D.8答案：B27.2025版《基層合理用藥指南》指出，對急性細(xì)菌性咽炎首選抗生素為A.青霉素VB.頭孢克洛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A28.對簽約居民提供長期處方服務(wù)，最長可開A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C29.基層醫(yī)院對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康管理，首次入戶隨訪需在患者出院后A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)答案：C30.2025年起，國家基層高血壓管理信息化要求，電子健康檔案動態(tài)使用率需達(dá)到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點人群的有A.0～6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.殘疾人答案：ABCD32.基層醫(yī)院對2型糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查，必須包括A.眼底檢查B.尿微量白蛋白C.足部10g單絲D.心電圖E.頸動脈超聲答案：ABCD33.2025版《中國成人血脂異常防治指南》推薦，ASCVD高危人群LDL-C目標(biāo)值可采取A.＜1.8mmol/LB.＜2.1mmol/LC.降低≥30%D.降低≥50%E.＜2.6mmol/L答案：AD34.基層醫(yī)院對老年人進(jìn)行認(rèn)知功能初篩，可選用的量表有A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GDSE.HAMA答案：ABC35.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個一”內(nèi)容的有A.一份健康檔案B.一份年度健康評估C.一條綠色轉(zhuǎn)診通道D.一份用藥清單E.一個健康工具包答案：ABCE36.2025年起，基層醫(yī)院對高血壓、糖尿病高危人群干預(yù)措施包括A.生活方式指導(dǎo)B.藥物干預(yù)C.年度體檢D.并發(fā)癥篩查E.心理健康評估答案：ACE37.基層醫(yī)院對嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，需評估的危險因素有A.自殺B.肇事肇禍C.藥物不良反應(yīng)D.家庭經(jīng)濟(jì)E.服藥依從性答案：ABCE38.下列屬于基層醫(yī)院常用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的有A.針刺B.艾灸C.拔罐D(zhuǎn).刮痧E.穴位貼敷答案：ABCDE39.2025版《基層醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，手衛(wèi)生“五個時刻”包括A.接觸患者前B.清潔操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸血液后答案：ABCD40.基層醫(yī)院對0～6歲兒童進(jìn)行視力篩查，推薦使用的工具包括A.視力表B.屈光篩查儀C.眼底鏡D.眼位照相E.眼壓計答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年起，基層醫(yī)院對高血壓、糖尿病患者實行“長處方”政策，最長可開12周藥量。答案：√42.基層醫(yī)院對嚴(yán)重精神障礙患者每年至少提供2次面對面隨訪。答案：×（4次）43.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，基層醫(yī)院對孕產(chǎn)婦提供至少5次產(chǎn)前檢查。答案：√44.2025版《中國乙肝防治指南》建議，HBsAg陽性孕婦所生新生兒需在出生24小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白100IU。答案：√45.基層醫(yī)院對老年人進(jìn)行健康管理時，輔助檢查必須包括腫瘤標(biāo)志物篩查。答案：×46.2025年起，基層醫(yī)院績效考核中，居民知曉率需≥70%。答案：√47.基層醫(yī)院對2型糖尿病患者進(jìn)行足部篩查，發(fā)現(xiàn)10g單絲壓力覺缺失即可診斷糖尿病足。答案：×48.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童接種率考核指標(biāo)為≥90%。答案：√49.基層醫(yī)院對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行健康教育，每年至少提供4次面對面?zhèn)€體化指導(dǎo)。答案：√50.2025版《基層合理用藥指南》規(guī)定，上呼吸道感染常規(guī)使用抗生素屬合理用藥。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年起，國家基層高血壓管理質(zhì)量評價核心指標(biāo)包括管理率、規(guī)范管理率、________、________。答案：血壓控制率、人群知曉率52.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民，需________天后復(fù)查方可確診高血壓。答案：4周53.基層醫(yī)院對2型糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖檢測時，靜脈血漿血糖≥________mmol/L可診斷。答案：7.054.2025版《中國卒中中心規(guī)范》要求，基層醫(yī)院對疑似卒中患者使用________量表進(jìn)行快速篩查。答案：FAST55.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，對嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，危險性評估分為________級。答案：656.基層醫(yī)院對0～6歲兒童進(jìn)行血紅蛋白檢測，6月齡～5歲Hb＜________g/L定義為貧血。答案：11057.2025年起，基層醫(yī)院對高血壓、糖尿病患者實行分級管理，其中一級管理隨訪間隔為________個月。答案：358.基層醫(yī)院對老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，常用量表為________量表。答案：Morse59.2025版《基層醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過________小時后不得使用。答案：260.基層醫(yī)院對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康管理，規(guī)則服藥率需達(dá)到________%。答案：9061.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群簽約率目標(biāo)為________%。答案：7562.基層醫(yī)院對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查，顏色分級中紅色代表________風(fēng)險。答案：極高63.2025版《中國兒童肺炎基層診療路徑》推薦，對3月齡以下患兒腋溫≥________℃定義為發(fā)熱。答案：3864.基層醫(yī)院對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC＜________可診斷氣流受限。答案：0.7065.2025年起，基層醫(yī)院績效考核中，居民滿意度需達(dá)到________%。答案：80五、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述基層醫(yī)院對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行綜合管理的主要措施。答案：（1）建立電子健康檔案，納入高血壓、糖尿病專項管理；（2）每3個月隨訪一次，測量血壓、血糖、體重、腰圍，評估生活方式及服藥依從性；（3）每年完成一次全面體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、心電圖、眼底、足部、尿微量白蛋白；（4）開展個體化健康教育，指導(dǎo)低鹽、低糖、低脂飲食，每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，戒煙限酒；（5）藥物治療首選ACEI/ARB類，必要時聯(lián)合鈣拮抗劑、小劑量利尿劑或SGLT2抑制劑；（6）血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg，空腹血糖4.4～7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%；（7）發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或控制不佳者，及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果；（8）利用信息化手段推送用藥、運(yùn)動、飲食提醒，提高自我管理能力；（9）對高危因素如血脂異常、肥胖、高尿酸同步干預(yù)；（10）每年進(jìn)行一次心理健康評估，必要時轉(zhuǎn)介心理科。67.敘述基層醫(yī)院對老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估及干預(yù)的具體流程。答案：（1）篩查對象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，年度體檢或日常門診時納入；（2）評估工具：采用Morse跌倒風(fēng)險評估量表，包括跌倒史、第二診斷、行走輔助、靜脈輸液、步態(tài)、認(rèn)知、視力6項，總分0～125分；（3）風(fēng)險分級：0～24分低風(fēng)險，25～44分中風(fēng)險，≥45分高風(fēng)險；（4）干預(yù)措施：①低風(fēng)險：普及防跌倒知識，發(fā)放宣教手冊；②中風(fēng)險：增加環(huán)境評估，指導(dǎo)居家防滑、夜間照明、穿防滑鞋，建議平衡訓(xùn)練如太極、八段錦；③高風(fēng)險：建立專案管理，2周隨訪一次，聯(lián)合康復(fù)師制定個體化運(yùn)動計劃，必要時轉(zhuǎn)介上級醫(yī)院評估骨質(zhì)疏松、心律失常、體位性低血壓；（5）藥物審查：對服用鎮(zhèn)靜催眠、利尿、降壓、降糖藥物者，調(diào)整劑量或更換品種；（6）家庭參與：指導(dǎo)家屬陪伴、浴室加裝扶手、去除門檻地毯；（7）信息化：利用可穿戴設(shè)備監(jiān)測步態(tài)、夜間起夜次數(shù)，異常自動預(yù)警；（8）效果評價：3個月后復(fù)評Morse量表，得分下降≥10分為有效，否則調(diào)整干預(yù)方案；（9）轉(zhuǎn)診指征：半年內(nèi)跌倒≥2次、骨折、恐懼跌倒導(dǎo)致活動受限者，轉(zhuǎn)介老年科或康復(fù)科；（10）持續(xù)改進(jìn)：每季度召開多科聯(lián)合討論會，分析跌倒事件，更新干預(yù)策略。68.結(jié)合2025版指南，闡述基層醫(yī)院對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的長期管理策略。答案：（1）建立慢阻肺專項檔案，記錄吸煙史、職業(yè)粉塵接觸、急性加重次數(shù)、肺功能分級；（2）戒煙干預(yù)：采用5A法，必要時聯(lián)合戒煙藥物如安非他酮、伐尼克蘭；（3）疫苗接種：每年流感疫苗、23價肺炎球菌疫苗一次，新冠疫苗按程序接種；（4）藥物治療：①LABA+LAMA聯(lián)合吸入為一線，如福莫特羅/格隆溴銨；②FEV1＜50%或頻繁加重者加用ICS；③指導(dǎo)正確吸入技術(shù)，每次隨訪現(xiàn)場演示；（5）肺康復(fù)：制定個體化運(yùn)動處方，包括有氧訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、營養(yǎng)支持，每周3次、持續(xù)8周；（6）長期氧療：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%者，每日吸氧≥15小時；（7）急性加重預(yù)警：教育患者識別痰量增多、膿痰、氣促加重，提前增加吸入藥物并口服激素；（8）隨訪頻率：穩(wěn)定期每3個月一次，測量肺功能、CAT評分、mMRC分級；（9）心理干預(yù)：對焦慮、抑郁者采用PHQ-9、GAD-7篩查，必要時轉(zhuǎn)介心理科；（10）雙向轉(zhuǎn)診：出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病、頻繁加重≥2次/年者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行肺功能深度評估、介入或手術(shù)評估，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)康復(fù)。六、案例分析題（每題20分，共40分）69.患者，男，58歲，農(nóng)民，BMI28.5kg/m2，腰圍102cm，吸煙30年，平均30支/日。就診時測血壓146/92mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，總膽固醇6.1mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，ALT52U/L，血尿酸480μmol/L，心電圖示左心室高電壓。否認(rèn)頭暈、胸痛、多飲多尿癥狀。父親有腦卒中史。問題：（1）給出初步診斷；（2）列出需要補(bǔ)充的檢查；（3）制定基層綜合管理計劃。答案：（1）初步診斷：高血壓2級（高危）、2型糖尿病、血脂異常、腹型肥胖、高尿酸血癥、吸煙高危。（2）補(bǔ)充檢查：尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐、血鉀肌酐、甲狀腺功能、頸動脈超聲、眼底、超聲心動圖、踝臂指數(shù)、睡眠呼吸監(jiān)測。（3）管理計劃：①生活方式：低鹽（＜5g/d）、低糖、低脂、低嘌呤飲食，每日蔬菜500g，戒煙限酒，每周快走≥150分鐘，減重目標(biāo)3～6個月降5%～10%；②藥物：氨氯地平5mgqd+厄貝沙坦150mgqd，血壓目標(biāo)＜130/80mmHg；二甲雙胍0.5gbid起始，4周后加量至1gbid，血糖目標(biāo)空腹4.4～7.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜7%；阿托伐他汀20mgqn，LDL-C目標(biāo)＜1.8mmol/L；暫不用降尿酸藥，先生活方式；