2025年中醫(yī)婦科盆腔炎中醫(yī)辨證施治考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，女，32歲，下腹墜痛反復(fù)發(fā)作3年，經(jīng)期加重，帶下量多色黃臭穢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候?qū)伲ǎ〢.濕熱瘀結(jié)證B.氣滯血瘀證C.寒濕凝滯證D.陰虛血熱證E.脾虛濕盛證答案：A2.盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”證的核心病機(jī)是（）A.濕熱下注，胞脈瘀阻B.寒濕凝滯，陽(yáng)氣不運(yùn)C.肝郁化火，熱擾沖任D.陰虛火旺，灼傷胞絡(luò)E.脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生答案：A3.治療“濕熱瘀結(jié)”型盆腔炎，首選的治法是（）A.清熱利濕，化瘀止痛B.溫經(jīng)散寒，活血止痛C.疏肝理氣，活血通絡(luò)D.滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)E.健脾升陽(yáng)，除濕止帶答案：A4.下列哪味藥不屬于“仙方活命飲”組成（）A.金銀花B.防風(fēng)C.皂角刺D.當(dāng)歸尾E.牡丹皮答案：E5.患者，女，28歲，人流術(shù)后10天，高熱寒戰(zhàn)，下腹劇痛拒按，帶下膿血，舌絳苔黃燥，脈洪數(shù)。應(yīng)首先考慮的中醫(yī)證型是（）A.熱毒熾盛證B.濕熱下注證C.瘀熱互結(jié)證D.邪陷少陽(yáng)證E.氣陰兩傷證答案：A6.“少腹逐瘀湯”主治盆腔炎的證型是（）A.寒濕瘀阻B.氣滯血瘀C.濕熱瘀結(jié)D.熱毒熾盛E.陰虛血熱答案：B7.盆腔炎后遺癥期，少腹隱痛、腰骶酸墜、勞累加重、舌淡暗、脈細(xì)澀，宜選（）A.桂枝茯苓丸合四物湯B.少腹逐瘀湯合金鈴子散C.理沖湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.益腎調(diào)經(jīng)湯合壽胎丸E.溫經(jīng)湯合艾附暖宮丸答案：A8.下列哪項(xiàng)不是盆腔炎“寒濕瘀阻”證的典型表現(xiàn)（）A.少腹冷痛，得溫痛減B.帶下量多清稀C.月經(jīng)后期量少色暗D.舌紅苔黃膩E.脈沉緊或沉遲答案：D9.患者，女，35歲，盆腔炎病史5年，近半年月經(jīng)提前，量少色紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.滋陰清熱，涼血化瘀B.溫陽(yáng)散寒，化瘀止痛C.疏肝理氣，清熱調(diào)經(jīng)D.健脾化濕，升陽(yáng)止帶E.益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛答案：A10.盆腔炎急性期，高熱口渴，下腹劇痛，帶下黃臭，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)，方選（）A.五味消毒飲合大黃牡丹皮湯B.仙方活命飲合黃連解毒湯C.清營(yíng)湯合犀角地黃湯D.龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯E.白頭翁湯合茵陳蒿湯答案：A11.盆腔炎“氣滯血瘀”證，疼痛的特點(diǎn)是（）A.脹痛拒按，痛無(wú)定處B.刺痛拒按，痛有定處C.隱痛喜按，得溫則減D.掣痛牽引腰骶E.灼痛伴灼熱感答案：B12.下列哪項(xiàng)外治最適合“寒濕瘀阻”型盆腔炎（）A.金黃散冷敷B.四黃水蜜熱敷C.艾葉溫針灸關(guān)元、歸來(lái)D.蒲公英鮮草搗敷E.芒硝冰片坐浴答案：C13.盆腔炎后遺癥輸卵管積水，中醫(yī)稱（）A.癥瘕B.積聚C.腸覃D.石瘕E.帶下答案：A14.患者，女，29歲，盆腔炎后不孕3年，經(jīng)前乳脹，少腹刺痛，舌暗有瘀斑，脈弦澀。選方（）A.少腹逐瘀湯B.通瘀煎C.桂枝茯苓丸D.血府逐瘀湯E.桃紅四物湯答案：A15.盆腔炎“熱毒熾盛”證，若出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，應(yīng)加（）A.安宮牛黃丸B.紫雪丹C.至寶丹D.蘇合香丸E.行軍散答案：A16.下列哪味藥既能清熱解毒，又能消癰排膿（）A.敗醬草B.蒲公英C.魚(yú)腥草D.金銀花E.紫花地丁答案：A17.盆腔炎“陰虛血熱”證，月經(jīng)先期量少的機(jī)制是（）A.熱擾沖任，迫血妄行B.陰虛火旺，灼傷胞絡(luò)C.瘀阻胞脈，血不歸經(jīng)D.脾虛失統(tǒng)，血隨氣陷E.肝郁化熱，熱迫血行答案：B18.患者，女，40歲，盆腔炎后慢性盆腔痛，B超示盆腔靜脈淤血，舌暗胖有齒痕，苔白滑，脈沉澀。證屬（）A.氣虛血瘀，水濕內(nèi)停B.寒濕瘀阻，絡(luò)脈不和C.氣滯血瘀，濕熱未清D.陽(yáng)虛寒凝，血瘀水停E.陰虛血熱，瘀阻胞脈答案：A19.盆腔炎后腹瀉，晨起即瀉，完谷不化，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治宜（）A.四神丸合附子理中丸B.參苓白術(shù)散合痛瀉要方C.葛根芩連湯合白頭翁湯D.理中湯合桃花湯E.補(bǔ)中益氣湯合赤石脂禹余糧丸答案：A20.下列哪項(xiàng)不是盆腔炎常見(jiàn)誘因（）A.宮腔術(shù)后B.經(jīng)期同房C.長(zhǎng)期便秘D.不潔性交E.淋雨受寒答案：C21.盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”證，帶下特點(diǎn)是（）A.量多色黃或黃綠，質(zhì)稠臭穢B.量多清稀如注C.量少色赤，質(zhì)稠異味D.量少夾血絲，無(wú)臭E.色白如豆渣，瘙癢明顯答案：A22.患者，女，26歲，人流后半月，低熱起伏，少腹墜痛，帶下黃稠，舌紅苔黃膩，脈弦滑。方選（）A.銀甲丸B.龍膽瀉肝湯C.萆薢滲濕湯D.仙方活命飲E.大黃牡丹皮湯答案：A23.盆腔炎后月經(jīng)淋漓10日未凈，量少色暗，小腹隱痛，舌暗苔薄白，脈細(xì)澀。宜加（）A.三七、茜草B.地榆、槐花C.黃芩、地骨皮D.龜甲、鱉甲E.升麻、柴胡答案：A24.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)盆腔炎辨證無(wú)直接幫助（）A.血常規(guī)B.白帶常規(guī)C.舌脈D.血沉E.宮腔鏡答案：E25.盆腔炎“熱毒熾盛”證，若大便燥結(jié)，應(yīng)加（）A.生大黃后下B.火麻仁C.郁李仁D.玄參E.生地黃答案：A26.盆腔炎后神疲乏力，氣短懶言，少氣不足以息，舌淡苔薄白，脈虛細(xì)。證屬（）A.脾氣虛B.肺氣虛C.腎氣虛D.心氣虛E.陽(yáng)氣虛答案：A27.盆腔炎后帶下清冷，量多質(zhì)稀，腰脊冷痛，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，脈沉遲。方選（）A.內(nèi)補(bǔ)丸B.右歸丸C.金匱腎氣丸D.真武湯E.附子理中丸答案：A28.盆腔炎后癥瘕，體質(zhì)壯實(shí)，疼痛拒按，月經(jīng)量多夾塊，舌暗瘀斑，脈弦勁。治宜（）A.破血消癥，選大黃?蟲(chóng)丸B.溫陽(yáng)散寒，選桂枝茯苓丸C.疏肝理氣，選逍遙散D.軟堅(jiān)散結(jié)，選海藻玉壺湯E.化痰散結(jié)，選蒼附導(dǎo)痰丸答案：A29.盆腔炎后低熱37.5℃左右，暮熱早涼，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜（）A.清骨散B.青蒿鱉甲湯C.秦艽鱉甲散D.知柏地黃丸E.當(dāng)歸六黃湯答案：B30.盆腔炎后抑郁焦慮，胸脅脹滿，少腹隱痛，舌淡紅苔薄白，脈弦。選方（）A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.越鞠丸D.四逆散E.半夏厚樸湯答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”證常見(jiàn)舌脈表現(xiàn)（）A.舌紅B.苔黃膩C.脈滑數(shù)D.舌淡胖E.脈沉遲答案：ABC32.盆腔炎后不孕的常見(jiàn)中醫(yī)病機(jī)（）A.胞脈瘀阻B.沖任損傷C.痰濕壅滯D.腎陽(yáng)虧虛E.肝血不足答案：ABCD33.盆腔炎“熱毒熾盛”證可出現(xiàn)（）A.高熱寒戰(zhàn)B.下腹劇痛拒按C.帶下膿血D.舌絳苔黃燥E.脈沉微欲絕答案：ABCD34.盆腔炎外治常法包括（）A.中藥保留灌腸B.雷火灸C.耳穴壓豆D.拔罐E.穴位貼敷答案：ABCE35.盆腔炎后癥瘕，下列哪些藥物可軟堅(jiān)散結(jié)（）A.海藻B.昆布C.牡蠣D.夏枯草E.三棱答案：ABCD36.盆腔炎“陰虛血熱”證常用藥物（）A.生地B.丹皮C.地骨皮D.青蒿E.黃柏答案：ABCD37.盆腔炎“寒濕瘀阻”證調(diào)護(hù)要點(diǎn)（）A.避風(fēng)寒B.忌生冷C.熱敷關(guān)元D.艾灸足三里E.長(zhǎng)期冷水坐浴答案：ABCD38.盆腔炎后抑郁，針灸可選（）A.太沖B.神門(mén)C.內(nèi)關(guān)D.三陰交E.百會(huì)答案：ABCDE39.盆腔炎后腹瀉屬脾腎陽(yáng)虛，可選（）A.四神丸B.附子理中丸C.參苓白術(shù)散D.真人養(yǎng)臟湯E.桃花湯答案：ABD40.盆腔炎后低熱屬血瘀發(fā)熱，可選（）A.血府逐瘀湯B.身痛逐瘀湯C.通竅活血湯D.膈下逐瘀湯E.少腹逐瘀湯答案：ADE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”證可用三仁湯為主方。（）答案：×42.盆腔炎后癥瘕，體質(zhì)虛弱者亦可猛攻峻下。（）答案：×43.盆腔炎“熱毒熾盛”證可配合西醫(yī)抗生素治療。（）答案：√44.盆腔炎后月經(jīng)先期，量多色深，屬陰虛血熱。（）答案：×45.盆腔炎后帶下清冷，量多，屬腎陽(yáng)虛。（）答案：√46.盆腔炎后慢性痛，舌暗脈澀，可用桂枝茯苓丸。（）答案：√47.盆腔炎后不孕，只需調(diào)經(jīng)，不需治帶。（）答案：×48.盆腔炎后低熱，舌紅少苔，屬血瘀發(fā)熱。（）答案：×49.盆腔炎后抑郁，可用逍遙散加味。（）答案：√50.盆腔炎后腹瀉，完谷不化，屬脾腎陽(yáng)虛。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.盆腔炎急性期，高熱寒戰(zhàn)，下腹劇痛，帶下黃臭，舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)，證屬________，方選________。答案：熱毒熾盛；五味消毒飲合大黃牡丹皮湯52.盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”證，治當(dāng)________，________。答案：清熱利濕；化瘀止痛53.盆腔炎后癥瘕，體質(zhì)壯實(shí)，疼痛拒按，舌暗瘀斑，脈弦勁，治宜________，方用________。答案：破血消癥；大黃?蟲(chóng)丸54.盆腔炎后低熱，暮熱早涼，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，方選________。答案：青蒿鱉甲湯55.盆腔炎“寒濕瘀阻”證，外治宜用________灸________穴。答案：艾；關(guān)元、歸來(lái)56.盆腔炎后帶下清冷，量多質(zhì)稀，腰脊冷痛，舌淡胖，脈沉遲，方選________。答案：內(nèi)補(bǔ)丸57.盆腔炎后月經(jīng)淋漓10日未凈，量少色暗，小腹隱痛，舌暗，脈細(xì)澀，宜加________、________。答案：三七；茜草58.盆腔炎后不孕，胞脈瘀阻，沖任損傷，治宜________，________。答案：活血化瘀；調(diào)補(bǔ)沖任59.盆腔炎后腹瀉，完谷不化，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，方選________合________。答案：四神丸；附子理中丸60.盆腔炎后抑郁，胸脅脹滿，少腹隱痛，舌淡紅，脈弦，方選________。答案：逍遙散五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述盆腔炎“濕熱瘀結(jié)”證的診斷要點(diǎn)、治法、主方及常用加減。答案：診斷要點(diǎn)：少腹墜痛或脹痛，帶下量多色黃或黃綠，質(zhì)稠臭穢，經(jīng)期加重，或伴發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。主方：銀甲丸（金銀花、鱉甲、連翹、紅藤、敗醬草、牡丹皮、赤芍、薏苡仁、延胡索、川楝子等）。加減：熱重加蒲公英、紫花地丁；帶下臭穢加魚(yú)腥草、土茯苓；疼痛甚加乳香、沒(méi)藥；大便燥結(jié)加生大黃；小便短赤加車(chē)前草、瞿麥。62.試述盆腔炎后癥瘕的中醫(yī)辨證思路及治療原則。答案：盆腔炎后癥瘕多屬“瘀阻胞脈、痰濕凝結(jié)”之癥瘕范疇。辨證分三型：1.氣滯血瘀：體質(zhì)壯實(shí)，疼痛拒按，月經(jīng)量多夾塊，舌暗瘀斑，脈弦澀，治宜行氣活血、化瘀消癥，方選少腹逐瘀湯或桂枝茯苓丸；2.痰濕瘀結(jié)：形體肥胖，帶下量多黏膩，胸悶納呆，舌胖暗苔白膩，脈滑，治宜化痰除濕、化瘀軟堅(jiān)，方選蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸；3.氣虛血瘀：體質(zhì)虛弱，隱痛喜按，乏力氣短，舌淡暗，脈細(xì)澀，治宜益氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)，方選理沖湯加黃芪、黨參、三棱、莪術(shù)。治療原則：急則治其標(biāo)，緩則治其本；體質(zhì)壯實(shí)可破血消癥，體質(zhì)虛弱先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施；配合外治灌腸、熱敷、艾灸、理療，堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期以上。63.盆腔炎后慢性盆腔痛的中醫(yī)綜合治療方案。答案：1.辨證分型：氣滯血瘀、寒濕瘀阻、氣虛血瘀、陰虛血熱。2.內(nèi)治：氣滯血瘀予少腹逐瘀湯；寒濕瘀阻予少腹逐瘀湯加艾葉、小茴香、肉桂；氣虛血瘀予理沖湯加黃芪、黨參；陰虛血熱予清血養(yǎng)陰湯加丹皮、地骨皮。3.外治：中藥保留灌腸（紅藤、敗醬草、三棱、莪術(shù)、延胡索、蒲公英）100ml，睡前保留30分鐘，每日1次，連用14天；雷火灸關(guān)元、氣海、歸來(lái)、三陰交，隔日1次；少腹熱敷四黃水蜜散，每日1次。4.針灸：取關(guān)元、歸來(lái)、三陰交、太沖、血海，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，隔日1次。5.調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，忌生冷辛辣，節(jié)房事，暢情志，適當(dāng)盆腔康復(fù)操。6.療程：連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，隨訪3月評(píng)估療效。六、病案分析題（每題20分，共40分）64.病案一患者，女，34歲，G2P1。人流術(shù)后7天，高熱39.5℃，寒戰(zhàn)，下腹劇痛拒按，帶下黃綠如膿，穢臭，惡心欲嘔，大便3日未行，小便黃赤。舌紅絳，苔黃厚燥，脈洪數(shù)。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90；B超：子宮直腸陷凹積液3.2cm，輸卵管增粗。要求：中醫(yī)診斷、證型、病機(jī)分析、治法、方藥（含劑量）、調(diào)護(hù)。答案：中醫(yī)診斷：盆腔炎急性期（熱毒熾盛證）。病機(jī)：術(shù)后胞門(mén)未閉，熱毒之邪乘虛而入，與氣血搏結(jié)于胞宮胞脈，熱盛肉腐，釀膿成癰。治法：清熱解毒，化瘀排膿，通腑瀉熱。方藥：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯加減。金銀花30g，野菊花15g，蒲公英30g，紫花地丁20g，天葵子10g，生大黃10g（后下），牡丹皮15g，桃仁12g，冬瓜仁30g，芒硝10g（沖），敗醬草30g，紅藤30g，延胡索15g，甘草6g。水煎400ml，分2次溫服，每日1劑。調(diào)護(hù)：絕對(duì)臥床，半流質(zhì)飲食，多飲溫水，保持外陰清潔，禁房事，每日測(cè)體溫3次，觀察腹痛及帶下變化。配合西醫(yī)頭孢三代+甲硝唑靜脈給藥。服藥1劑后大便通，體溫降至38℃；3劑后腹痛減，帶下減少；7劑后體溫正常，改服銀甲丸善后。65.病案二患者，女，29歲，未婚。慢性盆腔炎3年，少腹兩側(cè)刺痛拒按，經(jīng)期加重，經(jīng)量少色暗夾塊，塊下痛減，經(jīng)前乳脹，胸脅痞悶，舌暗邊有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。B超：雙側(cè)輸卵管積水，左側(cè)2.5cm×1.8cm，右側(cè)2.0cm×1.5cm。曾用抗生素反復(fù)治療無(wú)效。要求：中醫(yī)診斷、證型、病機(jī)、治法、方藥（含劑量）、外治、調(diào)護(hù)、預(yù)后分析。答案：中醫(yī)診斷：慢性盆腔炎，癥瘕（氣滯血瘀證）。病機(jī)：久病入絡(luò)，肝郁氣滯，瘀血內(nèi)停，胞脈閉阻，水濕不化，聚而成積。治法：疏肝理氣，化瘀消癥，通絡(luò)行水。方藥：少腹逐瘀湯加味。小茴香6g，干姜6g，延胡索15g，當(dāng)歸20g，川芎12g，肉桂6g，赤芍15g，蒲黃10g（包），五靈脂10g，香附12g，烏藥10g，三棱15g，莪術(shù)15g，車(chē)前子15g（包），澤蘭1