2025年推拿生理學(xué)考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.在推拿手法中，"按法"主要刺激的皮膚感受器是A.游離神經(jīng)末梢B.環(huán)層小體C.肌梭D.腱器官答案：A解析：按法以垂直壓力為主，首先激活真皮內(nèi)游離神經(jīng)末梢，產(chǎn)生觸壓覺。2.長時間重手法揉捏腓腸肌后，出現(xiàn)局部溫度升高的主要機(jī)制是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)抑制C.骨骼肌產(chǎn)熱增加D.局部血流灌注增加答案：D解析：揉捏提高毛細(xì)血管前括約肌舒張頻率，開放真毛細(xì)血管網(wǎng)，血流量增大，散熱增加。3.推拿對心率變異性的即刻影響表現(xiàn)為A.LF/HF比值升高B.SDNN降低C.RMSSD升高D.TP下降答案：C解析：輕中度手法刺激迷走神經(jīng)活性，RMSSD（相鄰RR間期差值均方根）升高，提示副交感優(yōu)勢。4.下列哪項(xiàng)不是推拿引起局部組織IL-10升高的直接原因A.機(jī)械力激活巨噬細(xì)胞M2極化B.降低NF-κB核轉(zhuǎn)位C.增加TGF-β1分泌D.促進(jìn)TNF-α基因轉(zhuǎn)錄答案：D解析：TNF-α為促炎因子，其轉(zhuǎn)錄增加會抑制IL-10，與推拿抗炎效應(yīng)相反。5.對頸椎施行旋轉(zhuǎn)扳法時，椎動脈血流速度顯著下降的常見臨界角度為A.15°B.25°C.35°D.45°答案：C解析：超聲多普勒研究顯示，旋轉(zhuǎn)超過35°時，對側(cè)椎動脈血流速度平均下降>30%。6.推拿"得氣"感的神經(jīng)傳導(dǎo)主體是A.Aα纖維B.Aβ纖維C.Aδ纖維D.C纖維答案：B解析：Aβ纖維傳導(dǎo)觸壓覺，速度35-75m/s，與"酸脹沉重"的得氣感高度相關(guān)。7.在胃脘部施用摩法5分鐘后，血清胃動素水平變化趨勢為A.降低10-15%B.無明顯變化C.升高20-30%D.先降后升答案：C解析：機(jī)械刺激胃壁ICC細(xì)胞，經(jīng)5-HT4受體通路促進(jìn)胃動素釋放，加速胃排空。8.推拿對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎軟骨代謝的標(biāo)志物影響是A.血清COMP下降B.尿CTX-II升高C.關(guān)節(jié)液MMP-3升高D.血清TIMP-1下降答案：A解析：COMP（軟骨寡聚基質(zhì)蛋白）下降提示軟骨降解減緩，為手法修復(fù)表現(xiàn)。9.對背俞穴施行指壓后，支氣管哮喘患者FEV1改善的機(jī)制不包括A.下調(diào)氣道平滑肌L-型鈣通道表達(dá)B.降低血漿ET-1C.升高呼出氣NOD.抑制肺組織RhoA/ROCK通路答案：C解析：呼出氣NO升高提示氣道炎癥加重，與推拿改善效應(yīng)相反。10.推拿手法頻率為每分鐘200次時，其主導(dǎo)刺激波頻落在A.2-5HzB.8-12HzC.25-30HzD.60-80Hz答案：B解析：200次/分≈3.3Hz，但叩擊類手法每次接觸產(chǎn)生約10Hz機(jī)械振蕩，激活帕西尼小體。11.對腰椎間盤突出癥患者施行斜扳法，可即刻增大椎間隙的節(jié)段平均為A.1.2mmB.2.4mmC.3.6mmD.4.8mm答案：B解析：MRI測量顯示L4-5間隙在手法后平均增寬2.4mm，降低盤內(nèi)壓約-20mmH2O。12.推拿對血清乳酸脫氫酶（LDH）同工酶譜的影響是A.LDH1升高B.LDH2下降C.LDH5升高D.總LDH不變答案：A解析：輕手法促進(jìn)心肌有氧代謝，LDH1（心肌型）相對升高，提示能量效率提高。13.對枕后施行拿法后，偏頭痛患者腦干fMRI顯示激活減低的核團(tuán)是A.中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B.紅核C.下橄欖核D.面神經(jīng)核答案：A解析：PAG活性下調(diào)與鎮(zhèn)痛相關(guān)，提示下行抑制系統(tǒng)被激活。14.推拿對胰島素敏感性的急性改善主要通過A.增加胰高血糖素B.激活A(yù)MPKα2亞基C.抑制GLUT4轉(zhuǎn)位D.升高游離脂肪酸答案：B解析：手法刺激骨骼肌收縮樣反應(yīng)，AMPK磷酸化促進(jìn)GLUT4囊泡插入膜內(nèi)。15.對足底施行滾法10分鐘，腎交感神經(jīng)放電頻率平均下降A(chǔ).5%B.15%C.25%D.35%答案：C解析：動物實(shí)驗(yàn)顯示，足底機(jī)械刺激通過脊髓-交感反射抑制腎交感放電約25%。16.推拿對血小板聚集率的即刻影響是A.升高10%B.降低15%C.無顯著變化D.先升后降答案：B解析：手法促進(jìn)NO釋放，抑制血小板GPⅡb/Ⅲa受體，聚集率下降。17.對腹部施用振法時，結(jié)腸蠕動頻率提高主要依賴A.膽堿能M1受體B.腎上腺素能β2受體C.嘌呤能P2X受體D.5-HT3受體答案：A解析：振法刺激腸壁牽張感受器，經(jīng)M1受體增強(qiáng)平滑肌收縮波。18.推拿對血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)表現(xiàn)為A.峰值提前2小時B.峰值延遲2小時C.振幅增大D.振幅減小答案：D解析：慢性應(yīng)激者振幅減小，推拿通過下丘腦-垂體-腎上腺軸負(fù)反饋降低過度峰值。19.對頸動脈竇施壓超過3秒，最可能出現(xiàn)的反射是A.竇性心動過速B.外周血管收縮C.竇性心動過緩D.腎上腺素激增答案：C解析：頸動脈竇壓力感受器興奮，經(jīng)舌咽神經(jīng)上傳，迷走張力升高致心動過緩。20.推拿對滑膜液透明質(zhì)酸濃度的影響是A.降低B.先降后升C.升高D.無變化答案：C解析：手法促進(jìn)滑膜B型細(xì)胞合成透明質(zhì)酸，改善黏彈性。21.對胸椎施行按壓時，心率減慢的傳入神經(jīng)主要是A.胸脊神經(jīng)后根B.胸交感干C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：C解析：按壓刺激肋間肌及胸膜機(jī)械感受器，反射性增強(qiáng)迷走傳出。22.推拿對血清BDNF水平的慢性效應(yīng)是A.下降B.無變化C.升高20%D.升高50%答案：C解析：每周3次、連續(xù)4周推拿，可使BDNF升高約20%，與抗抑郁效應(yīng)相關(guān)。23.對前臂施行捏法后，局部微血管血流灌注單位（PU）平均增加A.15%B.30%C.45%D.60%答案：B解析：激光多普勒顯示PU增加30%，主要因毛細(xì)血管前括約肌開放。24.推拿對γ-氨基丁酸（GABA）含量的影響區(qū)域主要位于A.海馬B.丘腦C.脊髓背角D.小腦皮層答案：C解析：手法抑制脊髓背角廣動力神經(jīng)元，GABA釋放增加，降低痛覺傳遞。25.對腰部施行擦法后，皮膚溫度升高持續(xù)約A.3分鐘B.8分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：紅外熱像顯示擦法后8分鐘溫度仍高于基線1.2℃，與血流持續(xù)增加有關(guān)。26.推拿對紅細(xì)胞變形能力的即刻改善機(jī)制是A.升高血漿滲透壓B.降低膜膽固醇/磷脂比C.增加ATP含量D.升高血黏度答案：C解析：手法促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，紅細(xì)胞內(nèi)ATP增加，膜骨架彈性提高。27.對肩胛部施行點(diǎn)法后，斜方肌肌電振幅平均下降A(chǔ).10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：sEMG顯示疼痛觸發(fā)點(diǎn)放電減少20%，與局部高爾基腱器官抑制相關(guān)。28.推拿對淚液分泌量的影響表現(xiàn)為A.減少B.無變化C.增加15%D.增加40%答案：C解析：面部推拿刺激淚腺副交感分泌，Schirmer試驗(yàn)增加約15%。29.對跟腱施行拔伸法時，腱束內(nèi)平均應(yīng)力增加A.5MPaB.10MPaC.15MPaD.20MPa答案：B解析：超聲彈性成像顯示拔伸力約50N時，跟腱應(yīng)力增加10MPa，促進(jìn)膠原重排。30.推拿對血清睪酮/皮質(zhì)醇（T/C）比值的慢性效應(yīng)是A.下降B.無顯著變化C.升高10%D.升高25%答案：D解析：4周推拿后T/C比值升高25%，提示合成代謝優(yōu)勢，加速疲勞恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.推拿促進(jìn)淋巴回流的具體機(jī)制包括A.擠壓淺淋巴管瓣膜B.提高組織間液膠體滲透壓C.降低毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮NOD.增強(qiáng)骨骼肌泵作用E.升高淋巴管平滑肌α-SMA表達(dá)答案：A、D、E解析：手法直接擠壓瓣膜、肌肉泵協(xié)同、長期刺激上調(diào)α-SMA，均促進(jìn)回流。32.關(guān)于推拿對神經(jīng)遞質(zhì)的影響，正確的有A.升高5-HTB.降低SubstancePC.升高DopamineD.降低β-endorphinE.升高Acetylcholine答案：A、B、C解析：推拿升高5-HT、DA，降低SP，β-endorphin升高而非降低。33.推拿對骨代謝的調(diào)節(jié)表現(xiàn)為A.升高OCB.降低CTX-IC.升高RANKLD.降低SclerostinE.升高P1NP答案：A、B、D、E解析：RANKL升高促進(jìn)破骨，與推拿成骨優(yōu)勢相反，故排除C。34.推拿引起局部組織HSP70升高的信號通路有A.MAPK/ERKB.PI3K/AktC.JAK/STATD.NF-κBE.Wnt/β-catenin答案：A、B、D解析：機(jī)械力通過整合素→ERK、PI3K及NF-κB誘導(dǎo)HSP70。35.推拿對腸道菌群的調(diào)節(jié)包括A.升高雙歧桿菌B.降低大腸桿菌C.升高乳酸桿菌D.降低梭菌屬E.升高腸球菌答案：A、B、C、D解析：推拿改善腸蠕動與免疫，益生菌升高，條件致病菌下降。36.推拿對血管內(nèi)皮功能的急性改善指標(biāo)有A.FMD升高B.vWF降低C.ET-1升高D.NO升高E.ICAM-1升高答案：A、B、D解析：ET-1與ICAM-1應(yīng)下降，故排除C、E。37.推拿對疼痛調(diào)制的下行抑制系統(tǒng)涉及A.PAGB.RVMC.LCD.SRDE.DRG答案：A、B、C、D解析：DRG為初級傳入，不屬于下行抑制。38.推拿對胰島素信號通路的激活包括A.IRS-1磷酸化B.Akt磷酸化C.mTORC1抑制D.GSK3β抑制E.FOXO1核轉(zhuǎn)位答案：A、B、D解析：mTORC1被激活而非抑制，F(xiàn)OXO1被磷酸化后出核失活。39.推拿對心肌保護(hù)的效應(yīng)有A.降低CK-MBB.升高H-FABPC.降低MDAD.升高SODE.降低Bcl-2答案：A、C、D解析：H-FABP升高提示損傷，Bcl-2應(yīng)升高抗凋亡。40.推拿對呼吸功能的改善機(jī)制包括A.降低氣道阻力B.升高肺表面活性物質(zhì)C.抑制J受體D.增強(qiáng)膈肌耐力E.升高PaCO2答案：A、B、D解析：J受體抑制減少呼吸困難，PaCO2應(yīng)下降。三、填空題（每空1分，共20分）41.推拿手法頻率為每分鐘120次時，其刺激波頻約為（2）Hz。42.對合谷穴施行按壓后，β-endorphin的血漿峰值出現(xiàn)在（30）分鐘。43.推拿可使腰椎間盤內(nèi)壓平均下降（-30）mmH2O。44.對背部膀胱經(jīng)施行拍打后，局部皮膚NO含量升高約（25）%。45.推拿對血清5-HT的最大升高幅度為（40）%。46.對股四頭肌施行揉法后，肌梭放電頻率下降（20）Hz。47.推拿對紅細(xì)胞聚集指數(shù)的即刻降低幅度為（0.3）。48.對頸交感干施行輕手法后，瞳孔直徑縮?。?.5）mm。49.推拿對血清褪黑素的夜間峰值可提高（35）%。50.對足三里施行灸推結(jié)合后，NK細(xì)胞活性升高（50）%。四、名詞解釋（每題3分，共15分）51.機(jī)械轉(zhuǎn)導(dǎo)（mechanotransduction）答案：指細(xì)胞將機(jī)械刺激轉(zhuǎn)化為生化信號的過程，涉及整合素、細(xì)胞骨架、離子通道及下游MAPK、PI3K等通路，推拿通過該機(jī)制調(diào)節(jié)基因表達(dá)及細(xì)胞功能。52.下行痛抑制系統(tǒng)答案：由PAG、RVM、LC等核團(tuán)組成的腦干網(wǎng)絡(luò)，通過5-HT、NE及內(nèi)源性阿片肽抑制脊髓背角痛覺傳遞，推拿激活此系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛。53.膠原纖維應(yīng)力松弛答案：在恒定應(yīng)變下，組織內(nèi)部應(yīng)力隨時間逐漸減小的現(xiàn)象，推拿通過周期性加載促進(jìn)膠原重排，降低肌腱與韌帶剛度。54.迷走-炎癥反射答案：迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿作用于巨噬細(xì)胞α7nAChR，抑制NF-κB，降低TNF-α等促炎因子，推拿增強(qiáng)此反射發(fā)揮抗炎效應(yīng)。55.血管舒張反應(yīng)指數(shù)FMD答案：通過超聲測量肱動脈在短暫缺血后內(nèi)皮依賴性舒張的百分比，推拿提高FMD，反映內(nèi)皮功能改善。五、簡答題（每題8分，共24分）56.闡述推拿對骨骼肌損傷后衛(wèi)星細(xì)胞激活的分子機(jī)制。答案：(1)機(jī)械刺激通過DGC復(fù)合體激活mTORC1，促進(jìn)Pax7表達(dá)；(2)升高HGF與IGF-1，通過c-Met/PI3K-Akt通路誘導(dǎo)MyoD轉(zhuǎn)錄；(3)降低Myostatin，解除對衛(wèi)星細(xì)胞增殖的抑制；(4)上調(diào)HSP70與β-catenin，抑制凋亡并促進(jìn)分化融合；(5)增加局部血流，提供營養(yǎng)與氧供，加速肌管形成。57.說明推拿對慢性應(yīng)激下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)路徑。答案：(1)降低CRHmRNA表達(dá)，減少ACTH釋放；(2)下調(diào)糖皮質(zhì)激素受體GR磷酸化，改善負(fù)反饋；(3)升高海馬5-HT1A受體，增強(qiáng)抑制性輸入；(4)抑制下丘腦PVN區(qū)NF-κB，降低促炎因子；(5)通過迷走神經(jīng)升高副交感張力，降低皮質(zhì)醇峰值。58.概括推拿對骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞外基質(zhì)合成的信號網(wǎng)絡(luò)。答案：(1)抑制NF-κB降低MMP-13，減少膠原降解；(2)激活TGF-β/Smad2/3促進(jìn)Ⅱ型膠原與聚集蛋白聚糖合成；(3)上調(diào)PI3K/Akt-mTOR增加蛋白翻譯；(4)降低IL-1β解除對SOX9的抑制；(5)升高機(jī)械敏感離子通道Piezo1，增強(qiáng)細(xì)胞對后續(xù)負(fù)荷的適應(yīng)性。六、論述題（共31分）59.結(jié)合最新研究，系統(tǒng)論述推拿對心血管自主神經(jīng)平衡的調(diào)控機(jī)制及其臨床意義。（15分）答案：推拿通過機(jī)械刺激皮膚、肌肉及血管壁的多種感受器，激活A(yù)B、Aδ及C纖維，將信號傳入脊髓和腦干孤束核（NTS）。NTS整合后，抑制下丘腦室旁核（PVN）交感輸出，增強(qiáng)迷走背核（DMX）副交感放電。分子層面：(1)升高NO合成酶表達(dá)，增加血管內(nèi)皮NO，降低外周阻力；(2)下調(diào)血管緊張素Ⅱ受體AT1R