2025年中西醫(yī)結合婦科學練習(含及答案解析)1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1患者，32歲，G2P1，月經(jīng)延后15天，尿hCG陽性，伴小腹隱痛、腰酸。舌淡暗、苔薄白，脈細滑。B超示宮腔內見孕囊，未見心管搏動。西醫(yī)診斷：先兆流產(chǎn)；中醫(yī)辨證應首選A.腎虛證B.血熱證C.血瘀證D.氣血虛弱證E.肝郁證答案：A解析：腰酸、舌淡暗、脈細滑為腎虛系胎無力之象，未見熱象及明顯血瘀，故選A。1.2關于多囊卵巢綜合征（PCOS）的中醫(yī)病機，下列哪項最貼切A.腎陽虛衰B.痰濕壅滯胞宮C.肝火上炎D.瘀血阻絡E.陰虛火旺答案：B解析：PCOS以卵泡募集過多但成熟障礙為特點，中醫(yī)責之“痰壅胞宮”，脾失健運、痰濕內生，阻滯沖任。1.3患者人流術后30天仍陰道淋漓出血，量少色暗，伴小腹脹痛。B超：宮腔線清晰，內膜5mm，無殘留。舌暗有瘀點，脈弦澀。首選的中成藥是A.宮血寧膠囊B.桂枝茯苓丸C.烏雞白鳳丸D.益母草顆粒E.逍遙丸答案：B解析：術后瘀阻胞宮，桂枝茯苓丸活血消癥、祛瘀生新，最合病機。1.4下列哪項不是子宮內膜異位癥痛經(jīng)的西醫(yī)主要機制A.前列腺素F2α升高B.異位內膜出血刺激腹膜C.子宮肌層肥大D.粘連導致牽拉痛E.神經(jīng)生長因子高表達答案：C解析：子宮肌層肥大為子宮腺肌病表現(xiàn)，與內異癥痛經(jīng)機制無關。1.5妊娠期糖尿病篩查最佳時段A.6～8周B.10～12周C.16～18周D.24～28周E.32～34周答案：D1.6患者產(chǎn)后第3天，高熱39℃，乳房脹痛，乳汁黃稠，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。中醫(yī)治則A.清熱解毒通乳B.疏肝解郁通絡C.補益氣血托毒D.溫陽散寒通乳E.滋陰清熱生津答案：A1.7下列哪項不是宮頸癌篩查HPV分型檢測的優(yōu)勢A.可區(qū)分持續(xù)感染與一過性感染B.可預測病變進展風險C.可替代細胞學檢查D.可指導疫苗補種E.可監(jiān)測術后復發(fā)答案：C1.8圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)潮熱汗出，首選植物藥A.黑升麻B.月見草油C.大豆異黃酮D.紅三葉草E.當歸答案：C1.9患者48歲，月經(jīng)紊亂半年，量時多時少，色暗夾塊，B超示內膜厚14mm，診刮病理示“子宮內膜單純性增生”。中醫(yī)辨證多屬A.腎虛血瘀B.脾虛濕盛C.血熱妄行D.肝郁化火E.陰虛血熱答案：A1.10卵巢早衰（POI）患者最突出的激素變化A.FSH↓LH↓E2↑B.FSH↑LH↑E2↓C.FSH↑LH↓E2↑D.FSH↓LH↑E2↓E.FSH正常LH↑E2正常答案：B1.11下列哪項不是口服避孕藥治療盆腔炎的適應證A.減少月經(jīng)量B.抑制排卵減輕疼痛C.預防異位妊娠D.促進輸卵管通暢E.降低炎癥復發(fā)答案：D1.12患者30歲，痛經(jīng)5年，CA12585U/mL，B超示右卵巢45mm囊性包塊，內見細密光點。最可能的西醫(yī)診斷A.卵巢畸胎瘤B.巧克力囊腫C.輸卵管積水D.黃體囊腫E.漿液性囊腺瘤答案：B1.13中醫(yī)“胞宮”解剖定位與下列哪項最吻合A.子宮體+輸卵管B.子宮體+宮頸+附件C.子宮體+陰道D.子宮體+卵巢E.子宮體+宮旁結締組織答案：B1.14下列哪項不是經(jīng)行乳房脹痛常見證型A.肝氣郁結B.肝腎陰虛C.胃熱壅滯D.痰濕凝結E.脾腎陽虛答案：E1.15患者G3P2，孕38周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10?/L，ALT120U/L。西醫(yī)診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B1.16下列哪項中藥對降低泌乳素水平最肯定A.炒麥芽B.山楂C.神曲D.雞內金E.萊菔子答案：A1.17患者27歲，原發(fā)不孕3年，HSG示雙側輸卵管通而極不暢，男方正常。中醫(yī)首選外治法A.雷火灸B.中藥灌腸C.耳穴壓豆D.穴位埋線E.拔罐答案：B1.18下列哪項不是子宮肌瘤變性A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.脂肪樣變E.肉瘤樣變答案：D1.19患者45歲，月經(jīng)量多2年，Hb82g/L，B超示黏膜下肌瘤35mm×30mm。最佳西醫(yī)治療A.GnRH-a3周期后手術B.口服米非司酮C.子宮動脈栓塞D.直接宮腔鏡切除E.孕激素周期治療答案：D1.20下列哪項不是陰道鏡下醋酸白上皮特點A.邊界清晰B.出現(xiàn)快消退慢C.可伴鑲嵌D.碘試驗陽性E.提示HPV感染答案：D1.21患者34歲，G1P0，孕12周，發(fā)現(xiàn)梅毒RPR1∶32，TPPA陽性。首選治療A.紅霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.阿奇霉素E.多西環(huán)素答案：C1.22下列哪項不是圍產(chǎn)期抑郁高危因素A.試管嬰兒受孕B.經(jīng)濟低下C.家庭暴力D.孕前BMI>30E.計劃外妊娠答案：D1.23患者28歲，剖宮產(chǎn)術后6月，經(jīng)期延長，瘢痕處壓痛，B超示子宮下段憩室15mm×8mm。中醫(yī)多責A.氣虛失攝B.瘀血留滯C.濕熱下注D.腎虛不固E.血熱妄行答案：B1.24下列哪項不是黃體功能不足基礎體溫表現(xiàn)A.雙相B.高溫相<11天C.高溫上升緩慢D.高溫溫差<0.3℃E.低溫相延長答案：E1.25患者26歲，月經(jīng)稀發(fā)，多毛，F(xiàn)-G評分8分，LH/FSH>2，空腹胰島素25μU/mL。首選西藥A.二甲雙胍B.克羅米芬C.達英-35D.來曲唑E.螺內酯答案：A1.26下列哪項不是宮頸癌術后淋巴囊腫并發(fā)癥A.下肢水腫B.感染C.輸尿管梗阻D.深靜脈血栓E.腸梗阻答案：E1.27患者38歲，經(jīng)行腹瀉3年，經(jīng)前加重，便溏如水，舌淡胖齒痕，脈細緩。方選A.參苓白術散B.四神丸C.理中丸D.痛瀉要方E.葛根芩連湯答案：A1.28下列哪項不是緊急避孕藥禁忌A.嚴重肝硬化B.乳腺癌病史C.靜脈血栓史D.年齡>40歲E.不明原因陰道出血答案：D1.29患者30歲，陰道分泌物灰白、稀薄、魚腥味，pH5.2，胺試驗陽性。最可能病原體A.白色念珠菌B.陰道毛滴蟲C.加德納菌D.淋球菌E.HSV答案：C1.30下列哪項不是子宮內膜癌保留生育功能適應證A.年齡<40歲B.高分化內膜樣癌C.肌層浸潤<1/2D.無子宮外病灶E.孕激素受體陽性答案：C2.共用題干題（每題2分，共20分）【題干】患者33歲，G0P0，痛經(jīng)8年，進行性加重，伴性交痛。CA125120U/mL，B超示子宮后位，60mm×55mm×50mm，后壁回聲不均，見散在小的低回聲區(qū)，邊界不清，雙卵巢正常。2.1最可能的西醫(yī)診斷A.子宮腺肌病B.多發(fā)肌瘤C.內異癥D.子宮肉瘤E.慢性盆腔炎答案：A2.2中醫(yī)辨證多屬A.寒凝血瘀B.氣滯血瘀C.腎虛血瘀D.濕熱瘀結E.氣虛血瘀答案：C2.3若患者近期有生育要求，首選治療A.GnRH-a6月B.腹腔鏡病灶切除C.高強度聚焦超聲D.孕激素周期E.中藥保留灌腸答案：B2.4術后最佳助孕時機A.術后1月B.術后3～6月C.術后9月D.術后1年E.術后2年答案：B2.5若患者無生育要求，癥狀重，首選A.全子宮切除B.次全子宮切除C.子宮動脈栓塞D.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)E.口服避孕藥答案：A3.多項選擇題（每題2分，共20分）3.1下列哪些屬于“月經(jīng)過多”的中醫(yī)常見證型A.血熱B.血瘀C.氣虛D.腎虛E.痰濕答案：ABC3.2關于HPV疫苗，正確的是A.二價覆蓋16/18型B.四價覆蓋6/11/16/18型C.九價覆蓋31/33/45/52/58型D.接種后仍需定期篩查E.妊娠期禁用答案：ABCDE3.3下列哪些屬于子癇前期重度表現(xiàn)A.尿蛋白>2g/24hB.血小板<100×10?/LC.肝酶升高D.肺水腫E.新發(fā)頭痛答案：ABCDE3.4下列哪些藥物可降低子宮肌瘤體積A.GnRH-aB.米非司酮C.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)D.達那唑E.維生素D答案：ABD3.5下列哪些屬于經(jīng)行感冒常見證型A.風寒B.風熱C.邪入少陽D.氣虛E.血瘀答案：ABCD3.6下列哪些屬于人工周期內膜準備方案A.雌激素+孕激素序貫B.孕激素單用C.GnRH-a+雌激素+孕激素D.來曲唑+雌激素E.克羅米芬+孕激素答案：AC3.7下列哪些屬于輸卵管積水超聲表現(xiàn)A.臘腸形無回聲B.壁薄光滑C.不完全分隔D.彩色多普勒內部無血流E.后方回聲增強答案：ABCDE3.8下列哪些屬于哺乳期安全抗生素A.頭孢曲松B.阿莫西林C.克拉霉素D.左氧氟沙星E.甲硝唑答案：ABCE3.9下列哪些屬于圍絕經(jīng)期AUB-O治療原則A.止血B.調整周期C.預防內膜病變D.促排卵E.改善生活質量答案：ABCE3.10下列哪些屬于陰道微生態(tài)評價指標A.Nugent評分B.乳桿菌比例C.pH值D.白細胞酯酶E.β-葡萄糖醛酸酶答案：ABCDE4.填空題（每空1分，共20分）4.1中醫(yī)認為“胞宮”通過________與腎相通，通過________與心相交。答案：督脈；胞脈4.2妊娠期糖尿病診斷標準：75gOGTT0h≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.54.3子宮肌瘤最常見的變性是________變性，妊娠期易發(fā)生的急性變性是________變性。答案：玻璃樣；紅色樣4.4宮頸癌前病變分為________級，CINⅡ及以上首選________治療。答案：三；LEEP/錐切4.5卵巢早衰診斷標準：年齡<________歲，F(xiàn)SH>________IU/L，間隔________月兩次以上。答案：40；25；44.6經(jīng)行頭痛常見經(jīng)絡為________經(jīng)與________經(jīng)。答案：厥陰；少陽4.7中藥灌腸治療盆腔炎常用穴位配伍為________、________、________。答案：關元；中極；三陰交4.8子宮腺肌病MRI特征：________交界區(qū)厚度>________mm。答案：子宮肌層；124.9緊急避孕藥左炔諾孕酮單次劑量為________mg，服用時間應在事后________小時內。答案：1.5；724.10哺乳期抑制泌乳首選中藥________，劑量為炒________g煎服。答案：炒麥芽；60～1205.簡答題（每題10分，共30分）5.1試述中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征不孕的思路與方案。答案：西醫(yī)以減重、二甲雙胍改善胰島素抵抗，來曲唑或克羅米芬促排；中醫(yī)辨證痰濕壅滯為主，治以燥濕化痰、補腎活血，方選蒼附導痰丸加減，配合針灸（關元、中極、子宮、三陰交），耳穴（內分泌、卵巢）調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸。治療3～6周期后排卵率可提高至70%，妊娠率50%以上。若仍未孕，可行腹腔鏡卵巢打孔或IVF-ET。5.2試述子宮內膜異位癥術后長期管理的藥物選擇及中醫(yī)干預。答案：術后<48h啟動GnRH-a6周期，或口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、地諾孕素等維持；GnRH-a期間加反向添加雌孕激素減少低雌癥狀。中醫(yī)辨證多屬腎虛血瘀，治以補腎活血、軟堅散結，方選補腎祛瘀方（杜仲、續(xù)斷、丹參、莪術、鱉甲、牡蠣），配合雷火灸神闕、關元，耳穴（內生殖器、皮質下）調節(jié)免疫，降低復發(fā)率約30%。5.3試述圍絕經(jīng)期異常子宮出血（AUB-O）的中西醫(yī)止血策略。答案：西醫(yī)首選孕激素內膜脫落法：地屈孕酮10mgbid×10d；或短效口服避孕藥1片q8h×3d后遞減。大出血伴貧血者加用氨甲環(huán)酸1gq6h。糾正貧血用靜脈鐵劑。中醫(yī)血崩屬“崩漏”，急則治其標，先以益氣固沖、塞流止血，方選固本止崩湯（人參、黃芪、白術、熟地、黑姜、當歸）加仙鶴草、烏賊骨；血止后復舊，澄源補腎調周，方選左歸丸合二至丸，配合艾灸隱白、大敦，耳穴（子宮、內分泌）鞏固療效，減少復發(fā)。6.病例分