《中藥學(xué)》常用歌訣及解讀適用場(chǎng)景：中藥學(xué)入門(mén)學(xué)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考、臨床用藥速查核心價(jià)值：濃縮中藥核心知識(shí)，通過(guò)韻律化表達(dá)降低記憶難度，強(qiáng)化用藥規(guī)范與功效認(rèn)知一、配伍禁忌歌訣（安全用藥核心）1.1十八反歌訣（相反藥組，嚴(yán)禁同用）原文：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫具戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。逐句解讀：第一句：明確指出中藥配伍中存在18種藥物的“相反”禁忌，源于古代本草典籍記載。第二句：半夏、蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白芨，與烏頭類(lèi)（川烏、附子、草烏）藥性相反，合用可能引發(fā)毒副作用。第三句：藻類(lèi)（海藻）、京大戟、甘遂、芫花，與草（甘草）藥性沖突，合用可能增強(qiáng)毒性或削弱藥效。第四句：諸參（人參、南沙參、丹參、玄參、苦參等）、辛（細(xì)辛）、芍藥（赤芍、白芍），與藜蘆藥性相悖，合用可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)（如細(xì)辛配藜蘆可致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡）。1.2十九畏歌訣（相畏藥組，慎用或忌用）原文：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。核心對(duì)應(yīng)關(guān)系：畏藥組合風(fēng)險(xiǎn)提示硫黃?樸硝藥性寒熱相激，可能引發(fā)腸胃不適水銀?砒霜均為劇毒，合用毒性劇增巴豆?牽牛子巴豆峻下，牽牛子瀉下，合用易致脫水丁香?郁金可能削弱理氣止痛功效人參?五靈脂五靈脂可能降低人參補(bǔ)氣效果官桂?赤石脂官桂溫陽(yáng)，赤石脂收澀，合用功效相悖注意：“十九畏”的“畏”與中藥“七情”中“相畏”（一物制一物毒性）不同，此處為配伍禁忌，無(wú)充分經(jīng)驗(yàn)時(shí)需避免合用。二、藥性基礎(chǔ)歌訣（認(rèn)知藥物本質(zhì)）2.1四氣五味歌訣（藥物基本屬性）原文：四氣寒熱溫涼平，五味辛酸甘苦咸，寒清溫?zé)嶂文孀C，辛散酸收甘緩兼，苦泄咸軟淡滲利，升降浮沉要分辨。核心解讀：四氣（藥性）：寒、熱、溫、涼為四氣，平性藥藥性緩和，根據(jù)病癥寒熱選擇（寒證用溫性藥，熱證用寒性藥）。五味（藥味）：辛味：能發(fā)散、行氣（如生姜散寒、陳皮理氣）；酸味：能收斂、固澀（如烏梅止渴、五味子斂汗）；甘味：能補(bǔ)益、緩和（如甘草調(diào)和藥性、人參補(bǔ)氣）；苦味：能泄下、燥濕（如大黃通便、黃連燥濕）；咸味：能軟堅(jiān)、散結(jié)（如海藻軟堅(jiān)散結(jié)、芒硝通便）。三、常用藥物功效歌訣（按功效分類(lèi)）3.1解表藥歌訣（治外感表證）3.1.1辛溫解表藥原文：麻黃發(fā)汗治傷寒，平喘利水宣肺先，桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫經(jīng)通脈化飲煎，紫蘇散寒兼理氣，解魚(yú)蟹毒效可顯，生姜溫中止嘔佳，發(fā)汗解表力較緩。3.1.2辛涼解表藥原文：薄荷清利頭目咽，散熱疏肝解郁先，桑葉清肺兼平肝，菊花明目把風(fēng)散，葛根解肌善升陽(yáng)，生津止渴止瀉安，柴胡退熱疏肝郁，升舉陽(yáng)氣治下陷。3.2清熱藥歌訣（治里熱證）原文：石膏清熱瀉火強(qiáng)，解渴除煩透肌表，知母滋陰又潤(rùn)燥，肺熱骨蒸皆可療，黃芩清肺少陽(yáng)熱，黃連燥濕心胃消，黃柏下焦?jié)駸嶂?，梔子瀉火三焦調(diào)，板藍(lán)根涼血解毒，利咽消腫瘟毒消。3.3補(bǔ)益藥歌訣（治虛證）3.3.1補(bǔ)氣藥原文：人參大補(bǔ)元?dú)庀龋a(bǔ)脾益肺安神全，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)舉，固表利水托瘡垣，白術(shù)健脾燥濕強(qiáng)，止汗安胎功效專(zhuān)，甘草調(diào)和諸藥性，補(bǔ)脾益氣解毒安。3.3.2補(bǔ)血藥原文：當(dāng)歸補(bǔ)血活血先，調(diào)經(jīng)止痛潤(rùn)腸便，熟地滋陰補(bǔ)血強(qiáng)，肝腎陰虛最宜選，白芍養(yǎng)血柔肝陰，緩急止痛斂陰汗，阿膠止血又滋陰，血虛陰虛皆可添。3.4利水滲濕藥歌訣（治水濕內(nèi)停證）原文：茯苓健脾滲濕先，寧心安神利水專(zhuān)，澤瀉滲濕泄腎濁，下焦?jié)駸嵊弥?，薏米健脾兼清熱，排膿除痹濕痹蠲，?chē)前利尿通淋好，清肝明目滲濕顯。四、炮制目的歌訣（影響藥效與毒性）原文：酒制升提姜制溫，鹽制入腎醋入肝，蜜制甘緩能潤(rùn)肺，麩炒健脾減燥煩，煅炭止血生行散，制毒降低免傷肝。解讀：酒制：增強(qiáng)藥物升提作用（如酒炒柴胡）；姜制：增強(qiáng)溫性（如姜半夏降逆止嘔）；鹽制：引藥入腎（如鹽杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰）；醋制：引藥入肝（如醋香附疏肝理氣）；煅炭：增強(qiáng)止血功效（如生地炭涼血止血，區(qū)別于生地黃清熱涼血）；制毒：降低藥物毒性（如附子炮制后降低烏頭堿毒性）。五、使用注意辯證使用：歌訣為基礎(chǔ)規(guī)律，需結(jié)合患者體質(zhì)、病癥輕重調(diào)整，如“十八反”雖為禁忌，但古方中偶有合用案例（如甘遂半夏湯用甘草配甘遂），需專(zhuān)