新生兒腦梗死的護理個案一、案例背景與評估（一）患兒基本資料患兒男性，胎齡38+2周，因“生后6小時發(fā)現(xiàn)反應(yīng)差、肢體活動減少”于2025年3月15日收入我院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。患兒系其母G1P1，母親孕期定期產(chǎn)檢，孕24周超聲提示胎盤前置狀態(tài)，孕32周復(fù)查胎盤位置正常；孕37周胎心監(jiān)護偶見晚期減速，予吸氧后緩解?；純河谖以寒a(chǎn)科經(jīng)陰道自然分娩，出生體重3250g，出生時Apgar評分1分鐘8分（呼吸扣1分，肌張力扣1分），5分鐘9分（肌張力扣1分），10分鐘10分。生后2小時喂養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)患兒吸吮無力，哭聲微弱，四肢活動較同齡兒減少，遂轉(zhuǎn)至NICU進一步診治。（二）病史采集母親孕期無高血壓、糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥，無病毒感染史，未服用特殊藥物。分娩過程順利，無胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水污染等情況?；純荷鬅o窒息史，但生后早期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、吸吮反射減弱、肢體活動不對稱。家族中無神經(jīng)系統(tǒng)疾病遺傳史，無凝血功能障礙疾病史。（三）體格檢查入院時體溫36.8℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血壓65/40mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度95%（自然空氣下）。患兒神志清，精神反應(yīng)差，哭聲微弱，不易安撫。頭圍34-，前囟平軟，張力不高。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。眼球活動可，無凝視、斜視?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，吸吮反射減弱，覓食反射存在，吞咽反射尚可。頸軟，無抵抗。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，腸鳴音正常，肝脾未觸及腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌張力不對稱，右側(cè)上肢肌張力稍增高，左側(cè)上肢及雙下肢肌張力正常。右側(cè)握持反射減弱，左側(cè)握持反射正常。擁抱反射：右側(cè)引出不完全，左側(cè)引出完全。吸吮反射減弱，覓食反射存在。病理征：雙側(cè)巴賓斯基征陰性，克尼格征陰性，布魯津斯基征陰性。四肢末梢暖，毛細(xì)血管再充盈時間＜2秒。（四）輔助檢查1.頭顱影像學(xué)檢查：入院后6小時行頭顱超聲檢查，提示右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)可見不均質(zhì)回聲區(qū)，范圍約1.5-×1.2-，考慮腦梗死可能。入院后24小時行頭顱MRI+DWI檢查，結(jié)果顯示右側(cè)大腦中動脈分布區(qū)見斑片狀長T1、長T2信號影，DWI序列呈高信號，ADC值降低（約0.5×10?3mm2/s），明確診斷為右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)腦梗死。2.腦電圖檢查：入院后48小時行腦電圖檢查，提示右側(cè)半球腦電波幅較左側(cè)降低，可見少量尖波發(fā)放，背景活動欠成熟，符合新生兒腦損傷腦電圖改變。3.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白165g/L，血小板計數(shù)250×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶時間（APTT）35.2秒，纖維蛋白原（FIB）2.8g/L，D-二聚體0.3mg/L（正常＜0.5mg/L）。血生化：血糖4.2mmol/L，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血鈣2.2mmol/L，血肌酐55μmol/L，尿素氮2.5mmol/L，總膽紅素105μmol/L（直接膽紅素6μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L。腦脊液檢查：外觀清亮，白細(xì)胞計數(shù)3×10?/L，蛋白0.4g/L，糖3.5mmol/L，氯化物118mmol/L，無細(xì)菌、病毒檢出。4.其他檢查：心臟超聲檢查提示心臟結(jié)構(gòu)及功能正常，無先天性心臟病及心內(nèi)血栓形成。頸動脈超聲檢查未見血管狹窄或閉塞。（五）護理評估1.生理功能評估：患兒存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為反應(yīng)差、吸吮反射減弱、肢體活動不對稱、右側(cè)上肢肌張力增高，有發(fā)生驚厥、窒息的風(fēng)險。生命體征基本平穩(wěn)，但需密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓變化。營養(yǎng)狀況方面，吸吮無力導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，可能出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足。2.心理社會評估：患兒父母均為年輕初產(chǎn)婦，對新生兒腦梗死疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心患兒預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，渴望了解疾病治療及護理相關(guān)知識，積極配合治療護理工作。3.疾病風(fēng)險評估：患兒為新生兒腦梗死，存在發(fā)生驚厥、顱內(nèi)壓增高、肺部感染、營養(yǎng)失調(diào)、神經(jīng)功能后遺癥（如腦癱、智力障礙、語言障礙等）的風(fēng)險。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.急性意識障礙：與腦梗死導(dǎo)致腦組織缺血缺氧有關(guān)。2.有窒息的風(fēng)險：與吸吮反射減弱、吞咽功能不協(xié)調(diào)有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吸吮無力、喂養(yǎng)困難有關(guān)。4.有驚厥的風(fēng)險：與腦梗死引起的腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險：與新生兒免疫力低下、侵入性操作有關(guān)。6.焦慮（家長）：與對疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心患兒預(yù)后有關(guān)。7.有神經(jīng)功能后遺癥的風(fēng)險：與腦梗死導(dǎo)致腦組織不可逆損傷有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.患兒意識狀態(tài)逐漸改善，反應(yīng)能力增強，出院時精神反應(yīng)良好。2.患兒住院期間無窒息發(fā)生，呼吸道保持通暢。3.患兒營養(yǎng)攝入充足，體重穩(wěn)步增長，每日增長15-20g，出院時體重達到3500g以上。4.患兒住院期間無驚厥發(fā)作，腦電圖異常波逐漸減少或消失。5.患兒住院期間無感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常。6.家長焦慮情緒得到緩解，能夠掌握新生兒腦梗死的相關(guān)護理知識及康復(fù)訓(xùn)練方法。7.最大限度減少神經(jīng)功能后遺癥的發(fā)生，出院時肢體活動不對稱情況改善，肌張力恢復(fù)正常。（三）護理措施與評價標(biāo)準(zhǔn)1.針對急性意識障礙的護理措施：密切觀察患兒意識狀態(tài)，采用Glasgow評分x（新生兒改良版）每2小時評估一次，記錄患兒反應(yīng)、哭聲、眼球活動情況。保持病室安靜，光線柔和，減少刺激，避免不必要的操作。抬高床頭15-30°，促進顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物（如神經(jīng)節(jié)苷脂20mg/d靜脈滴注）。評價標(biāo)準(zhǔn)：患兒Glasgow評分逐漸提高，出院時達到正常新生兒水平。2.針對有窒息風(fēng)險的護理措施：加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。喂養(yǎng)時采取少量多次喂養(yǎng)，每次喂奶量從5ml開始，根據(jù)患兒吸吮情況逐漸增加，喂奶后及時拍背，防止嗆奶、吐奶。喂奶時專人守護，密切觀察患兒面色、呼吸、血氧飽和度變化，一旦出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等情況，立即停止喂養(yǎng)，給予清理呼吸道、吸氧等處理。評價標(biāo)準(zhǔn)：患兒住院期間無窒息發(fā)生，喂養(yǎng)過程順利。3.針對營養(yǎng)失調(diào)的護理措施：根據(jù)患兒喂養(yǎng)情況制定個性化喂養(yǎng)方案，如吸吮無力明顯，給予鼻飼喂養(yǎng)，選擇早產(chǎn)兒配方奶，保證營養(yǎng)攝入。鼻飼時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，鼻飼前檢查胃管位置，鼻飼后用溫開水沖洗胃管。每日監(jiān)測患兒體重、頭圍、身長，記錄出入量，根據(jù)體重增長情況調(diào)整喂養(yǎng)量。遵醫(yī)囑補充維生素AD、鐵劑等營養(yǎng)素。評價標(biāo)準(zhǔn)：患兒體重每日增長15-20g，出院時體重達到3500g以上，各項營養(yǎng)指標(biāo)正常。4.針對有驚厥風(fēng)險的護理措施：密切觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、肢體抖動、眼球凝視、面色發(fā)紺等，每1小時巡視一次。保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。遵醫(yī)囑備好抗驚厥藥物（如苯巴比妥鈉），一旦發(fā)生驚厥，立即給予止驚治療，并記錄驚厥發(fā)作時間、持續(xù)時間、發(fā)作形式。定期復(fù)查腦電圖，了解腦電波變化情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：患兒住院期間無驚厥發(fā)作，腦電圖異常波逐漸減少或消失。5.針對有感染風(fēng)險的護理措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強手衛(wèi)生管理，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。保持病室清潔衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室空氣消毒每日1次?；純核梦锲穼Ｈ藢Ｓ?，定期消毒。密切監(jiān)測患兒體溫變化，每日測體溫4次，觀察有無發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等感染跡象。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。評價標(biāo)準(zhǔn)：患兒住院期間體溫正常，血常規(guī)等感染指標(biāo)正常，無感染發(fā)生。6.針對家長焦慮的護理措施：主動與家長溝通，向家長詳細(xì)介紹新生兒腦梗死的病因、治療方案、護理措施及預(yù)后情況，解答家長疑問。鼓勵家長參與患兒護理過程，如喂奶、換尿布等，增強家長的信心。提供疾病相關(guān)的健康教育資料，指導(dǎo)家長掌握出院后的護理方法及康復(fù)訓(xùn)練技巧。定期向家長反饋患兒病情變化，讓家長及時了解患兒恢復(fù)情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：家長能夠主動與醫(yī)護人員溝通，焦慮情緒得到緩解，掌握疾病相關(guān)護理知識及康復(fù)訓(xùn)練方法。7.針對有神經(jīng)功能后遺癥風(fēng)險的護理措施：早期開展康復(fù)護理干預(yù)，每日進行肢體被動活動訓(xùn)練，包括上肢、下肢的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，每個肢體活動10-15次，每日2次，促進肢體功能恢復(fù)。給予觸覺刺激，如輕柔按摩患兒皮膚，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。定期進行神經(jīng)行為評估（如NBNA評分），根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱MRI，了解腦組織恢復(fù)情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：患兒出院時肢體活動不對稱情況改善，肌張力恢復(fù)正常，NBNA評分達到正常范圍。三、護理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測患兒入院后安置于暖箱內(nèi)，溫度設(shè)定為36.5℃，濕度55%-65%，保持暖箱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。采用多功能監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度，每小時記錄一次。每2小時評估患兒意識狀態(tài)，采用新生兒改良Glasgow評分x，入院時評分為8分（睜眼2分，哭聲2分，反應(yīng)4分），第2天評分為9分，第3天評分為10分，之后持續(xù)保持在10分。每日監(jiān)測體溫4次，入院后前3天體溫波動在36.5-37.0℃，之后體溫維持在36.8-37.2℃正常范圍。密切觀察患兒瞳孔變化，每4小時檢查一次，雙側(cè)瞳孔始終等大等圓，對光反射靈敏，未出現(xiàn)瞳孔異常改變。觀察患兒有無驚厥先兆，入院后前2天患兒偶有肢體輕微抖動，立即給予安撫，減少刺激后緩解，未發(fā)生驚厥發(fā)作。遵醫(yī)囑于入院后第1天給予苯巴比妥鈉負(fù)荷量20mg/kg靜脈推注，之后給予維持量5mg/kg/d分兩次靜脈滴注，用藥3天后逐漸減量，一周后停用，期間無驚厥發(fā)生。定期復(fù)查腦電圖，入院后第3天復(fù)查腦電圖提示右側(cè)半球腦電波幅較前有所改善，尖波發(fā)放減少；入院后第7天復(fù)查腦電圖，背景活動趨于成熟，異常波基本消失。（二）體位護理與顱內(nèi)壓管理為促進顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，患兒采取頭高腳低位，抬高床頭15-30°，頭部保持中立位，避免頭部過度屈曲或側(cè)屈，防止壓迫頸部血管影響腦部供血。每2小時更換一次體位，交替采取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、仰臥位，更換體位時動作輕柔，避免劇烈晃動頭部。觀察患兒前囟張力，每日檢查2次，入院前3天前囟平軟，張力不高，之后持續(xù)正常，未出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予甘露醇0.5g/kg靜脈滴注，每日1次，連用3天，用藥期間密切觀察患兒尿量及電解質(zhì)變化，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。（三）呼吸道護理與窒息預(yù)防保持患兒呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，采用吸球吸痰，吸痰時動作輕柔，負(fù)壓控制在80-100mmHg，避免損傷呼吸道黏膜。喂奶前徹底清除口鼻腔分泌物，防止喂奶時分泌物堵塞氣道。由于患兒吸吮反射減弱，入院后前3天給予鼻飼喂養(yǎng)，選擇早產(chǎn)兒配方奶，每次鼻飼量從5ml開始，每3小時一次。鼻飼前用注射器抽取胃內(nèi)容物，觀察有無胃潴留，若胃潴留量＞上次喂養(yǎng)量的1/3，暫停喂養(yǎng)一次。鼻飼時速度緩慢，每毫升約1分鐘，鼻飼后用5ml溫開水沖洗胃管，防止胃管堵塞。入院后第4天，患兒吸吮能力有所改善，嘗試經(jīng)口喂養(yǎng)，每次喂奶量3ml，喂奶時專人守護，密切觀察患兒面色、呼吸、血氧飽和度變化，未出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺等情況。之后逐漸增加經(jīng)口喂養(yǎng)量，減少鼻飼喂養(yǎng)次數(shù)，入院后第6天完全過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，每次喂奶量15ml，每3小時一次，喂奶后拍背5-10分鐘，患兒無吐奶、嗆奶發(fā)生。住院期間始終保持呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。（四）營養(yǎng)支持與喂養(yǎng)護理根據(jù)患兒體重增長情況及喂養(yǎng)耐受度調(diào)整喂養(yǎng)方案，入院時體重3250g，入院后第1天鼻飼喂養(yǎng)總量30ml，第2天45ml，第3天60ml，第4天經(jīng)口喂養(yǎng)與鼻飼喂養(yǎng)結(jié)合，總量75ml，第5天完全經(jīng)口喂養(yǎng)，總量90ml，之后每日逐漸增加喂養(yǎng)量，出院時每次喂奶量30ml，每3小時一次，每日喂養(yǎng)總量240ml。每日監(jiān)測體重，入院后第1天體重3200g（生理性體重下降），第2天3180g，第3天開始恢復(fù)增長，第3天3220g，第4天3250g，第5天3280g，第6天3320g，第7天3360g，第8天3400g，第9天3450g，第10天3500g，達到出院體重目標(biāo)。遵醫(yī)囑于入院后第3天開始補充維生素AD滴劑，每日400IU，口服；第7天開始補充鐵劑（富馬酸亞鐵），每日2mg/kg，分兩次口服，促進鐵吸收，預(yù)防貧血。定期監(jiān)測血生化指標(biāo)，入院后第5天復(fù)查血生化，血糖4.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血鉀3.6mmol/L，血鈣2.3mmol/L，各項指標(biāo)均正常，營養(yǎng)狀況良好。（五）用藥護理與不良反應(yīng)觀察患兒入院后遵醫(yī)囑給予神經(jīng)節(jié)苷脂20mg加入5%葡萄糖溶液20ml中靜脈滴注，每日1次，促進腦細(xì)胞修復(fù)。輸液時選擇外周靜脈留置針，確保輸液通暢，防止藥液外滲。用藥期間密切觀察患兒有無皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，未出現(xiàn)異常情況。給予苯巴比妥鈉抗驚厥治療，負(fù)荷量靜脈推注時速度緩慢，不少于10分鐘，觀察患兒心率、血壓變化，用藥后患兒心率維持在120-140次/分，血壓穩(wěn)定在65-75/40-50mmHg，無不良反應(yīng)。甘露醇靜脈滴注時速度適中，30分鐘內(nèi)滴完，觀察患兒尿量，用藥后尿量明顯增加，每日尿量維持在200-300ml，未出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。所有藥物均嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量、用法執(zhí)行，嚴(yán)格核對藥物名稱、劑量、有效期，確保用藥安全。輸液過程中加強巡視，每15-30分鐘巡視一次，觀察輸液部位有無紅腫、滲液，確保輸液順利進行。（六）感染預(yù)防與控制嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，患兒所有操作如靜脈穿刺、鼻飼、吸痰等均嚴(yán)格無菌操作，操作前洗手，戴無菌手套。加強手衛(wèi)生管理，醫(yī)護人員接觸患兒前后、進行操作前后均嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，家屬探視時指導(dǎo)其洗手，戴口罩、帽子。患兒所用物品如暖箱、奶瓶、奶嘴、衣物、尿布等專人專用，暖箱每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒一次，每周更換暖箱一次；奶瓶、奶嘴每次使用后用開水煮沸消毒30分鐘；衣物、尿布每日更換，清洗后陽光下暴曬。病室每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣流通；每日用紫外線空氣消毒1次，每次60分鐘。密切監(jiān)測患兒感染跡象，每日觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況、體溫變化，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，入院后第5天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計數(shù)11.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%，C反應(yīng)蛋白＜5mg/L，無感染發(fā)生。（七）康復(fù)護理干預(yù)入院后第2天開始開展早期康復(fù)護理干預(yù)，每日進行肢體被動活動訓(xùn)練。上肢訓(xùn)練：握住患兒右側(cè)上肢，從肩部開始，依次活動肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，做屈伸、旋轉(zhuǎn)動作，每個動作重復(fù)10次，然后以同樣方法活動左側(cè)上肢。下肢訓(xùn)練：握住患兒雙下肢，活動髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，做屈伸、內(nèi)收外展動作，每個動作重復(fù)10次。訓(xùn)練時動作輕柔緩慢，避免過度用力，防止損傷關(guān)節(jié)。每日進行2次，每次15-20分鐘。給予觸覺刺激，每日用柔軟的毛巾輕柔按摩患兒全身皮膚，從頭部開始，依次按摩面部、頸部、胸部、腹部、背部、四肢，按摩力度適中，每次10-15分鐘，每日2次，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。定期進行神經(jīng)行為評估，入院后第3天進行NBNA評分，得分為34分（滿分40分），第7天復(fù)查NBNA評分，得分為37分，第10天復(fù)查NBNA評分，得分為39分，接近正常水平。患兒右側(cè)上肢肌張力增高情況逐漸改善，入院后第5天右側(cè)上肢肌張力恢復(fù)正常，肢體活動不對稱情況明顯好轉(zhuǎn)。（八）家長心理護理與健康教育患兒入院后，主動與家長溝通，向家長介紹NICU環(huán)境、醫(yī)護人員配備、患兒病情及治療方案，緩解家長的陌生感和焦慮情緒。每日定時向家長反饋患兒病情變化，如意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、體重增長、檢查結(jié)果等，讓家長及時了解患兒恢復(fù)情況。針對家長提出的疑問，耐心細(xì)致地解答，用通俗易懂的語言解釋疾病相關(guān)知識，避免使用專業(yè)術(shù)語過多，讓家長能夠理解。鼓勵家長參與患兒護理過程，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行喂奶、換尿布、皮膚護理等，增強家長的信心和責(zé)任感。為家長提供新生兒腦梗死的健康教育資料，包括疾病病因、預(yù)后、出院后護理要點、康復(fù)訓(xùn)練方法等，并示范肢體被動活動訓(xùn)練的操作方法，讓家長掌握出院后的康復(fù)訓(xùn)練技巧。告知家長定期復(fù)查的重要性，出院后1個月、3個月、6個月帶患兒到醫(yī)院復(fù)查頭顱MRI、腦電圖、神經(jīng)行為評估等，及時發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)。通過一系列心理護理和健康教育措施，家長焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療護理工作，掌握了相關(guān)護理知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。四、護理反思與改進（一）護理亮點與經(jīng)驗總結(jié)1.病情觀察細(xì)致到位：在護理過程中，密切觀察患兒意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、驚厥先兆等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施，為患兒的治療贏得了時間。例如，入院后前2天患兒偶有肢體輕微抖動，通過及時安撫和減少刺激，避免了驚厥發(fā)作的發(fā)生。2.早期康復(fù)護理干預(yù)及時：入院后第2天即開始開展肢體被動活動訓(xùn)練和觸覺刺激，促進了患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。通過定期進行神經(jīng)行為評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，確保了康復(fù)護理的有效性?；純河覀?cè)上肢肌張力增高情況和肢體活動不對稱情況在短時間內(nèi)得到明顯改善，NBNA評分逐漸提高，為減少神經(jīng)功能后遺癥奠定了基礎(chǔ)。3.家長心理護理和健康教育成效顯著：通過主動溝通、病情反饋、鼓勵參與、提供健康教育資料等措施，有效緩解了家長的焦慮情緒，增強了家長的信心，使家長能夠積極配合治療護理工作。同時，家長掌握了出院后的護理知識和康復(fù)訓(xùn)練方法，為患兒出院后的持續(xù)康復(fù)提供了保障。4.感染預(yù)防措施落實到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生管理、物品消毒、病室環(huán)境管理等感染預(yù)防措施，患兒住院期間無感染發(fā)生，確保了患兒的治療安全。（二）護理不足與原因分析1.康復(fù)護理的個性化程度有待提高：目前的康復(fù)護理措施主要為常規(guī)的肢體被動活動訓(xùn)練和觸覺刺激，缺乏針對患兒具體腦梗死部位和神經(jīng)功能損傷情況的個性化康復(fù)方案。原因在于護理人員對新生兒腦梗死康復(fù)護理的專業(yè)知識掌握不夠深入，缺乏個性化康復(fù)評估和方案制定的能力。2.家長參與護理的深度不夠：雖然鼓勵家長參與患兒護理過程，但由于NICU探視制