目錄TOC\o"1-3"\h\u10601 189501.1存在問題 148671.1.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善 2279491.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需錯位 3241751.1.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)配套不完善 3203121.1.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容形式單一 488941.1.5社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不足 565511.2原因分析 6306231.2.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制缺乏創(chuàng)新性 653111.2.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃缺乏科學(xué)性 6232721.2.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏集中性 797901.2.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目缺乏專業(yè)性 7183011.2.5社區(qū)居家養(yǎng)老供給模式缺乏多元性 81.1存在問題首先，群眾對其認(rèn)識比較模糊。目前僅是在社區(qū)內(nèi)設(shè)置日間照料中心，在一些較為成熟的大型或人口居住較為密集的小區(qū)并沒有合理規(guī)劃設(shè)置日間照料中心，小區(qū)居民群眾對日間照料中心知之甚少；其次，一些功能設(shè)備或活動場所因為老年人較少而出現(xiàn)閑置現(xiàn)象，因沒有接受半自理或不能自理的老人而沒有配置康復(fù)設(shè)備，還有一些那些需要在家中接受照料護(hù)理服務(wù)的特殊老年群體；再次，中心設(shè)置位置不合理。例如，老年人因腿腳不方便，無法去往兩層或三層以上日間照料中心；最后，日間照料中心一般依靠社會服務(wù)機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行運(yùn)營，其專業(yè)服務(wù)人員配置率低、服務(wù)效率低。有些日托服務(wù)是有償?shù)?，老人必須自己承?dān)部分費用。雖然H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)取得了一定成績，但仍存在一些限制目標(biāo)實現(xiàn)的問題。H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與其他地方相比，開展的項目內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量水平是其面臨的主要問題。要進(jìn)一步優(yōu)化提升H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，精準(zhǔn)把握H區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體問題，多措并舉扎實推進(jìn)、集中解決好重點難點問題，積極發(fā)揮各方職能作用，提供具有針對性、可行性、實操性強(qiáng)的措施建議，確保工作推動有成效有成果。1.1.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善做好老年群體養(yǎng)老服務(wù)是一個社會性、系統(tǒng)性、全局性的問題，應(yīng)健全和完善老人養(yǎng)老體系和制度，以配合不同層面的老人養(yǎng)老服務(wù)需要，解決好不同層次、不同程度的老年人養(yǎng)老服務(wù)問題，有助于關(guān)心和促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。目前，我國正處于人口加速老齡化階段，迫切需要轉(zhuǎn)變和完善老年人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。據(jù)聯(lián)合國有關(guān)機(jī)構(gòu)稱，到2050年，世界老年人口將占世界人口的21%，屆時我國老年人口將占全國人口的34%。由于國家高度重視社會養(yǎng)老問題，政府機(jī)構(gòu)紛紛出臺政策文件，加快養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。各級地方政府也先后頒布了加快促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策文件，相繼地推行一系列的加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策措施，有效滿足不同層次、個性化強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面放開市場、可持續(xù)發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。一是缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計。平潭根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展需要也相繼出臺促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展十條措施的實施意見、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法、扶持和推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展（2019-2022年）行動方案等文件，但在政策執(zhí)行過程中沒有形成系統(tǒng)整體性，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)缺乏整體規(guī)劃、系統(tǒng)規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏有效政策支撐，許多養(yǎng)老服務(wù)政策呈分散化、碎片化的狀態(tài)，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化程度較低，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量少、重要標(biāo)準(zhǔn)缺失，距離完善統(tǒng)一、協(xié)調(diào)科學(xué)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)還有很大差距，要想全面把握社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、規(guī)范化的大方向，逐步開展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是十分困難的，需要分階段、有層次、有步驟地進(jìn)行相關(guān)建設(shè)。二是缺少針對性實效性。目前在新的治理理論指導(dǎo)下，平潭政府主導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老，往往以績效為導(dǎo)向，比較注重資金是否使用到位、項目是否落地，忽視了對養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量的評價，以及養(yǎng)老服務(wù)實效的有效監(jiān)督考評。作為社區(qū)居家養(yǎng)老的主體，政府部門往往會把注意力放在看得見的成果上，如新建或擴(kuò)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站或日間照料中心，大力進(jìn)行設(shè)施的建設(shè)和改造提升，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)場所設(shè)備的更新，但缺少一套有效科學(xué)的監(jiān)督評價系統(tǒng)，忽視了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)成效。三是缺乏約束和激勵機(jī)制。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚未建立一套完整的績效管理機(jī)制，其管理運(yùn)行機(jī)制尚不健全，對社區(qū)居家養(yǎng)老中的服務(wù)質(zhì)量的績效評估、人員績效管理缺少考核評價，缺乏有效的規(guī)范和約束，造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各項工作無法進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)，只注重可用性、忽視質(zhì)量、忽視創(chuàng)新，導(dǎo)致一些問題，如為老年人提供服務(wù)不平衡、服務(wù)質(zhì)量差、專業(yè)人才缺乏、服務(wù)體系建設(shè)緩慢等。同時，對社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)的主要供給服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容沒有進(jìn)行必要的激勵，缺乏社會主體有效的激勵機(jī)制，削弱了他們參與養(yǎng)老服務(wù)積極性。1.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需錯位社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共服務(wù)類別，一般是由國家提供，政府有關(guān)部門供給。在供給的過程中，多數(shù)以政府每年度安排的民生事業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目及任務(wù)，因未能充分考慮現(xiàn)實生活中養(yǎng)老服務(wù)需求情況，這將導(dǎo)致所提供的服務(wù)項目與老人所需要的照顧內(nèi)容和實際需求不一致。在本次調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，老年人對養(yǎng)老服務(wù)項目和內(nèi)容的需求因年齡段、身體健康程度、生活自理情況、經(jīng)濟(jì)收入狀況不同而不同。不過，社區(qū)為老年人提供的服務(wù)，大部分只是提供的基本服務(wù)，例如體格檢查、日托、文化及體育活動等，對于老年人群體實際需求較多的服務(wù)項目老年人的護(hù)理服務(wù)，如康復(fù)和保健、醫(yī)療服務(wù)和心理安慰，不能得到有效的協(xié)調(diào)和滿足。因此，因此，在為老年人提供服務(wù)時，我們需要多關(guān)注長者的實際需要。一是頂層設(shè)計機(jī)制滯后。由于缺乏健全的養(yǎng)老服務(wù)體系以及科學(xué)完善的機(jī)制制度，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備不夠科學(xué)合理，養(yǎng)老服務(wù)項目單一化和服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化較為嚴(yán)重，專業(yè)技術(shù)人員管理不夠完善，人才隊伍建設(shè)滯后，嚴(yán)重限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。要想實現(xiàn)全方位、多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，就要不斷克服這些制約因素，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)社會化、多元化、差異化的需求，有效培育好多元化服務(wù)供給，不斷建立標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的監(jiān)管體系，推動解決養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中的不足和問題。二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足。因H片區(qū)是屬于原先縣建制老城區(qū)，全區(qū)一半以上人口集聚此區(qū)域，人口老齡化形勢較為嚴(yán)峻，其老齡人口比重遠(yuǎn)超過其他片區(qū)。日益擴(kuò)大的老年人口對養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，對多元化、多樣化養(yǎng)老服務(wù)模式需求也在日益增長。目前，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，僅有少量的5個照料中心和4個服務(wù)站，況且日間照料中心與服務(wù)站設(shè)置的地點基本重合，提供的基本養(yǎng)老服務(wù)不能有效滿足H區(qū)老年人的需求。在另外一個層次，社會機(jī)構(gòu)組織等主體難以參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給系統(tǒng)上，H區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)因各種因素影響導(dǎo)致供給不足，無法很好為老年人提供生活質(zhì)量保障。三是多元化的養(yǎng)老服務(wù)不足。目前，目前，老年人對文化體育娛樂、上門服務(wù)和精神文化服務(wù)的需求有所增加、需求較高。隨著老年群體數(shù)量的增長，要更加重視服務(wù)能力提升、服務(wù)質(zhì)量改善，滿足老年人群體多樣化、多層次的健康文化需求；但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)大多數(shù)側(cè)重于提供日常生活服務(wù)，在供應(yīng)的數(shù)量、質(zhì)量或結(jié)構(gòu)更加相同，醫(yī)療保健和精神文化服務(wù)提供的較少，較為缺乏。1.1.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)配套不完善基礎(chǔ)配套方面，雖然政府加大了對養(yǎng)老服務(wù)的投入，但投資仍無法彌補(bǔ)巨大的缺口。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)配套服務(wù)設(shè)施僅僅滿足能完全自理的老年人，有自理能力的老人可以使用服務(wù)機(jī)構(gòu)里面的健身娛樂設(shè)施，一些重病老人無法體驗這些服務(wù)，不可能為生活半自理或無法自理的老年人提供保健、康復(fù)和其他設(shè)施和設(shè)備。同時也存在養(yǎng)老服務(wù)不兼容等問題，老年人只能在固定的生活區(qū)域中享受到養(yǎng)老服務(wù)，一旦跨區(qū)域，老年人就無法享受到相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，無形中給老年群體加重負(fù)擔(dān)。資源分配方面，要不斷優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，因為就目前來看社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源現(xiàn)階段呈現(xiàn)出分散化、碎片化的特征，不同社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)資源分配也存在很大差異，不同資源分布不均，分散化、碎片化的的養(yǎng)老服務(wù)資源占比較大，不同主體主導(dǎo)的各類型資源差異較大，會降低居民對養(yǎng)老服務(wù)提供者或者機(jī)構(gòu)組織的滿意度，嚴(yán)重影響H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。特殊需求方面，隨著社會的發(fā)展和人口老齡化趨勢，人口老齡化、高齡化使老年人對照顧寄予厚望，特別是醫(yī)療服務(wù)，失能、半失能老者、長期慢性病患者和老年人對老年人的日常護(hù)理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。老年群體特別注重自身的健康和生活質(zhì)量，希望能夠獲得更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和老年護(hù)理資源。老年護(hù)理需要迫切加大支持保障力度，包括增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保健有效供給，充分利用一些基層衛(wèi)生院的醫(yī)療資源閑置；創(chuàng)新服務(wù)模式，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射作用，使老年人的醫(yī)療保健需求得到較好滿足，隊伍建設(shè)方面，由于目前社區(qū)內(nèi)大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)由地方政府提供，雖然也鼓勵社會力量參與，但社會力量在H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的有效參與并不明顯，缺乏社會力量的有力輔助，社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的活力不足，影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和老年人的晚年養(yǎng)老生活水平。具體說來，H片區(qū)并沒有針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)行專門的規(guī)劃設(shè)計和規(guī)范人員隊伍建設(shè)，大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作仍由基層社區(qū)工作人員承擔(dān)，專業(yè)化隊伍建設(shè)不夠規(guī)范。由于基層社區(qū)活動多，基層工作繁雜多樣，人員力量有限，基層工作人員身上事務(wù)多，不能很好地將此項工作一并完成好，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)效不高。1.1.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容形式單一在分析上述有關(guān)老年群體填報的愿意享受社區(qū)照顧的調(diào)查結(jié)果后，可以看出對老人養(yǎng)老的整體需求是多元化和個性化的。一般來說，在滿足最基本的生存需要后，老年人對老人養(yǎng)老服務(wù)的需求有改變，會向著日常護(hù)理、醫(yī)療保健和精神舒適的需求的趨勢發(fā)展。但在實際操作過程中，養(yǎng)老服務(wù)供給主要是以地方有關(guān)部門提供的服務(wù)內(nèi)容為主，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目比較單一，對老年人提供的精神慰藉、醫(yī)療健康護(hù)理服務(wù)比較缺乏，一般是為社區(qū)老年人提供生活照料、家政幫扶、文娛等養(yǎng)老服務(wù)。一是服務(wù)供給內(nèi)容單一化、同質(zhì)化嚴(yán)重。H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給方面存在單一化問題，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容和形式無法呈現(xiàn)多樣化、差異化，大多數(shù)服務(wù)主要側(cè)重于生活服務(wù)，存在較大的同質(zhì)化、單一化問題，如生活護(hù)理和家政服務(wù)，大部分人員只能提供簡單的服務(wù)。二是服務(wù)項目缺乏實用性。因存在缺少資金保障等短板，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量相對較差，服務(wù)項目相對簡單、枯燥。老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)項目時僅能按照參考服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行選擇。對老年人普遍需要的醫(yī)療就診、康復(fù)保健、慢性病療養(yǎng)等實際且迫切需求還不能很好滿足，僅僅是提供聽診量血壓、健康咨詢等基礎(chǔ)服務(wù)，文化知識培訓(xùn)、律師咨詢等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面還存在嚴(yán)重不足，對老年人精神文化的關(guān)愛和需求也缺少適度關(guān)心關(guān)注，同時，服務(wù)的內(nèi)容也存在一定的形式主義和不切實際問題，無法滿足老年人的迫切護(hù)理需求。三是服務(wù)內(nèi)容缺乏全面性?；谏鐓^(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)非常復(fù)雜，不僅參與者和機(jī)構(gòu)眾多，而且服務(wù)目標(biāo)高度個性化。服務(wù)條款針對不同年齡組和體質(zhì)的老年人，涵蓋生活照顧、醫(yī)療健康、文化體育等多種不同類別服務(wù)項目，日間照料中心的護(hù)理人員一般只提供簡單的護(hù)理服務(wù)，只有少數(shù)專業(yè)護(hù)理人員可以為老年人特別是特殊群體老年人提供專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致差異化、多樣化服務(wù)內(nèi)容不夠，這意味著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目的全面性與周到性還不夠。1.1.5社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不足當(dāng)前，H片區(qū)在全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展并發(fā)揮好主體作用不夠，目前還沒有有效地實現(xiàn)社區(qū)聯(lián)系和平臺的功能，使得社會機(jī)構(gòu)組織、企業(yè)、個人等多方主體提供與其職責(zé)有關(guān)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。政府和社區(qū)已成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，直接導(dǎo)致了H區(qū)不能有效地利用社會力量優(yōu)勢，改變社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體單一和服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化的狀況，為社區(qū)老年群體提供便捷的、高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)。更具體地說，特別是在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，政府部門和基層社區(qū)仍然是主要的供給者，例如，在基礎(chǔ)設(shè)施投資方面，政府的財政投資幾乎占據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金需求，社會資本無法作為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的主體，政府一手建設(shè)并負(fù)責(zé)推進(jìn)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。此外，安排人員作為居家養(yǎng)老服務(wù)的對接工作已成為社區(qū)的職責(zé)，現(xiàn)階段，雖然委托第三方機(jī)構(gòu)參與社區(qū)日間照料中心的運(yùn)營管理，由于沒有健全完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)購買、多方主體公同參以及服務(wù)保障激勵機(jī)制，無法調(diào)動并科學(xué)安排社會力量多方主體的參與，因此，一些有意向老年人提供服務(wù)的且具備先決條件的社會組織無法有效地參與提供服務(wù)。此外，政府部門仍然是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要供給者、承擔(dān)者和組織者，社會組織、企業(yè)機(jī)構(gòu)等非政府主體參與不足，志愿者和義工的輔助作用發(fā)揮還不夠，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展和質(zhì)量提升。1.2原因分析1.2.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制缺乏創(chuàng)新性長期以來，政府以行政管理手段控制經(jīng)濟(jì)、政治、社會等各個領(lǐng)域，以國家保障為主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)模式正是在這種行政治理環(huán)境下逐步形成。隨著社會老齡化進(jìn)程的加快和老年群體對養(yǎng)老服務(wù)的多元化、多層次需求增加，養(yǎng)老供需矛盾日益突出。中央、省里出臺一些養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性的政策，平潭也相繼出臺了對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)政策措施，主要是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給和扶持發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等，但大多政策僅僅是效仿上級宏觀的政策出發(fā)，多以“意見”“辦法”“通知”“規(guī)定”等形式存在，缺乏養(yǎng)老服務(wù)的中長期發(fā)展規(guī)劃，政策也是缺乏一貫性、科學(xué)性、系統(tǒng)性，不利于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康長久發(fā)展。對養(yǎng)老服務(wù)問題的獨特性及差異性沒有新思路、新辦法，未與實際養(yǎng)老服務(wù)情況相結(jié)合，未積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新，比如積極推廣應(yīng)用政府購買服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)互助“銀行”、推動養(yǎng)老服務(wù)場所“公辦民營”“公私合作”等。研究制定出臺的政策舉措不具有創(chuàng)新與突破意義，不符合新的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)的需要，不符合人口發(fā)展規(guī)律和養(yǎng)老服務(wù)需求的必然要求，不能反映新時期養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需求。1.2.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃缺乏科學(xué)性政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的過程中，沒有很好地把握角色定位，在將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與推進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃同研究、同部署、同落實上還有差距，多層次、多形式、全覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系尚未有效形成。沒有很好地根據(jù)實際人口規(guī)模和老年人年齡比率做好整體養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定相關(guān)法律規(guī)定，有計劃地設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資規(guī)模、機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位沒有科學(xué)合理的規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)軟環(huán)境建設(shè)相對滯后，對孤寡、殘疾、失能、高齡等特殊老人群體沒有針對性地采取補(bǔ)助或政策性優(yōu)惠照顧等措施覆蓋到位，只是簡單地依據(jù)任務(wù)下達(dá)任務(wù)，對居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的總體方向、政策導(dǎo)向和未來發(fā)展趨勢沒有進(jìn)行宏觀把握。以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的關(guān)系尚未得到更明確的界定，養(yǎng)老服務(wù)體系的公益性未能顯現(xiàn)。民政部門承擔(dān)著宏觀管理的責(zé)任，但事實上，民政部門的整體協(xié)調(diào)效果并不明顯，各部門是各自為陣，部門之間缺乏有效溝通，參與不夠。在微觀層面上，社區(qū)責(zé)任無限度擴(kuò)大，各居民委員會承擔(dān)了政府“下放”的建設(shè)任務(wù)，但由于日間照料中心的運(yùn)營管理是由民政部門合作的第三方，第三方與社區(qū)之間未能形成合力，基層社會的作用難以充分發(fā)揮。而作為一項社區(qū)工作，老年人的工作只能是應(yīng)付了事，很難取得有意義的成果。1.2.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏集中性各類有限的養(yǎng)老服務(wù)資源沒有得到充分的整合和利用，養(yǎng)老服務(wù)資源在不同部門、社區(qū)和機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)分散化、碎片化，這使得原本就緊張有限的養(yǎng)老服務(wù)資源顯得更加緊張缺乏，養(yǎng)老服務(wù)資源日益稀缺，無法為社區(qū)內(nèi)的老年群體提供個性化、多元化的優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，僅僅是從項目建設(shè)的角度考慮，未能很好地利用社區(qū)或公有資產(chǎn)新建、翻新一些適合老年人需要、方便老年人使用的社區(qū)社會服務(wù)設(shè)施。特別是對民政、教育與衛(wèi)生資源的整合利用方面，未能充分利用現(xiàn)有的社會資源，將零散、可開發(fā)、可利用的資源轉(zhuǎn)化為可調(diào)動的資源。一些停招的幼兒園和小學(xué)、停產(chǎn)停業(yè)的國有公房和購物中心等閑置資源，受其隸屬關(guān)系的限制，因此片區(qū)和社區(qū)無權(quán)整合和轉(zhuǎn)移這些資源。另一方面，社區(qū)的社會關(guān)系有一定的潛在的資源性,每個社區(qū)居民都有自己所有或所掌握的一些人脈關(guān)系，比如會維修手機(jī)電腦、會做水電裝修、提供法律知識咨詢等等，這些都是可交換的資源。此外，還有社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的機(jī)構(gòu)組織資源,包括社區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、民營企業(yè)、私人公司企業(yè)等，這些機(jī)構(gòu)組織可以提供資金、場地或設(shè)備等等，都擁有一定實用有效的資源可供社區(qū)利用調(diào)動。1.2.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目缺乏專業(yè)性在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目中，存在監(jiān)管不到位、服務(wù)質(zhì)量差、不規(guī)范和價格雜亂虛高、服務(wù)對象類型比較單一等問題。日間照料中心運(yùn)營管理方的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，其成員主要是下崗、失業(yè)和來自農(nóng)村地區(qū)的人員。他們的教育水平低，缺乏居家養(yǎng)老服務(wù)的基本專業(yè)技能，只能處理一般的生活照料服務(wù)，很少注意精神關(guān)懷、心理支持和情感安慰。缺少穩(wěn)定的社區(qū)服務(wù)人員隊伍，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)站管理人員因委托社區(qū)干部進(jìn)行管理，這些社區(qū)干部薪資收入不高，工作缺乏積極性，對養(yǎng)老服務(wù)普遍缺乏工作經(jīng)驗和有效的管理手段。志愿服務(wù)隊伍建設(shè)相對落后，缺乏規(guī)范化科學(xué)化制度，不僅影響了養(yǎng)老