大腸憩室病伴出血的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，62歲，因“反復(fù)便血3天，加重12小時(shí)”于2025年10月15日急診入院。患者既往有高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“纈沙坦膠囊80mgqd”降壓治療，血壓控制尚可；2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖波動(dòng)在6.0-7.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。吸煙史30年，每日約10支，未戒煙；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便血，初為暗紅色糊狀便，每日2-3次，每次量約50-100ml，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、頭暈、乏力等不適，未予重視。12小時(shí)前便血次數(shù)增多，轉(zhuǎn)為鮮紅色血便，伴有血凝塊，每日5-6次，每次量約150-200ml，同時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、出冷汗，活動(dòng)后癥狀加重，遂來(lái)我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72%，血紅蛋白78g/L，紅細(xì)胞壓積23.5%；血壓95/60mmHg，心率112次/分，呼吸20次/分，體溫36.8℃。急診以“下消化道出血：大腸憩室病伴出血？”收入消化內(nèi)科病房。（三）體格檢查入院查體：T36.7℃，P108次/分，R20次/分，BP98/62mmHg，SpO?96%（自然狀態(tài)下）?；颊呱裰厩宄?，精神萎靡，面色蒼白，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，約8次/分。肛門指檢：肛門括約肌緊張度正常，直腸腔內(nèi)未觸及腫塊，指套退出時(shí)可見(jiàn)暗紅色血跡。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：入院后急查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞壓積22.8%，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原3.0g/L；生化檢查：血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.2mmol/L，尿素氮8.5mmol/L，肌酐85μmol/L，肝功能：總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，白蛋白32g/L。2.影像學(xué)檢查：腹部CT平掃+增強(qiáng)示：乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸多發(fā)憩室，部分憩室內(nèi)可見(jiàn)氣體及少量糞石影，腸壁未見(jiàn)明顯增厚，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化灶，腹腔內(nèi)未見(jiàn)游離氣體及積液。3.內(nèi)鏡檢查：入院后第2天，患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定（BP105/65mmHg，P95次/分），行急診電子結(jié)腸鏡檢查。鏡下所見(jiàn)：進(jìn)鏡至回盲部，回盲瓣及闌尾開(kāi)口形態(tài)正常。升結(jié)腸、橫結(jié)腸黏膜光滑，血管紋理清晰。降結(jié)腸距肛門約40-處可見(jiàn)3個(gè)大小不等的憩室，最大約0.8-×0.6-，憩室口黏膜充血、水腫，其中一個(gè)憩室口可見(jiàn)活動(dòng)性滲血，周圍附著暗紅色血凝塊。乙狀結(jié)腸可見(jiàn)多個(gè)憩室，黏膜無(wú)明顯異常。直腸黏膜光滑，血管紋理清晰。于降結(jié)腸出血憩室口周圍行黏膜下注射1:10000腎上腺素0.5ml，出血停止。術(shù)后病理活檢：（降結(jié)腸憩室口黏膜）黏膜慢性炎，伴急性活動(dòng)，可見(jiàn)出血。（五）病情評(píng)估與護(hù)理診斷1.病情評(píng)估：患者目前診斷為大腸憩室病伴出血（降結(jié)腸）、失血性貧血（中度）、高血壓2級(jí)（很高危組）、2型糖尿病?；颊叽嬖诨顒?dòng)性出血，已出現(xiàn)中度貧血及休克前期表現(xiàn)（頭暈、乏力、心慌、血壓偏低、心率增快），需密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血情況，及時(shí)糾正貧血和休克。同時(shí)患者有高血壓、糖尿病基礎(chǔ)疾病，需注意控制血壓、血糖，避免因基礎(chǔ)疾病加重病情。2.護(hù)理診斷：（1）體液不足與大腸憩室出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)；（2）有感染的危險(xiǎn)與腸道黏膜損傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與出血、禁食有關(guān)；（4）活動(dòng)無(wú)耐力與失血性貧血、血容量不足有關(guān)；（5）焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；（6）知識(shí)缺乏與缺乏大腸憩室病的預(yù)防、飲食及自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)；（7）潛在并發(fā)癥：再次出血、感染性休克、電解質(zhì)紊亂等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者出血停止，生命體征穩(wěn)定，血壓維持在110-130/70-80mmHg，心率維持在60-90次/分，血紅蛋白水平逐漸回升至90g/L以上。2.患者無(wú)感染征象，體溫維持在36.0-37.2℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比在正常范圍內(nèi)，切口（若有）愈合良好。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平逐漸恢復(fù)正常，體重穩(wěn)定，無(wú)明顯營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。4.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，頭暈、乏力癥狀緩解，可獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。5.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握大腸憩室病的預(yù)防、飲食及自我護(hù)理知識(shí)。7.患者未發(fā)生再次出血、感染性休克、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（二）護(hù)理計(jì)劃1.病情監(jiān)測(cè)計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)生命體征（每1-2小時(shí)測(cè)量一次血壓、心率、呼吸、體溫，直至生命體征穩(wěn)定后改為每4小時(shí)一次）；觀察便血的顏色、性質(zhì)、量（每次排便后及時(shí)評(píng)估并記錄）；監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)（每日復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)病情變化復(fù)查凝血功能及生化指標(biāo)）；觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜色澤、尿量（記錄24小時(shí)出入量，維持尿量＞30ml/h）。2.液體復(fù)蘇與止血護(hù)理計(jì)劃：迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液、輸血，另一條用于輸注止血藥物及其他治療藥物；遵醫(yī)囑輸注晶體液（生理鹽水、平衡鹽溶液）、膠體液（羥乙基淀粉）及濃縮紅細(xì)胞，根據(jù)血壓、心率、血紅蛋白水平調(diào)整輸液速度及輸血量；遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸、生長(zhǎng)抑素），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持患者平臥，頭偏向一側(cè)，避免嘔血時(shí)發(fā)生窒息。3.感染預(yù)防護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，尤其是靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作；保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔；觀察患者體溫變化及有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉等感染征象；遵醫(yī)囑合理使用抗生素（如存在感染指征時(shí)）。4.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理計(jì)劃：出血期間嚴(yán)格禁食水，給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者體重、營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算每日所需熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；出血停止后，逐漸過(guò)渡飲食，從流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），再到軟食，最后恢復(fù)普通飲食；飲食以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主，避免辛辣、刺激性、粗纖維食物。5.活動(dòng)與休息護(hù)理計(jì)劃：出血期間囑患者絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重出血；病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，從床上活動(dòng)（如翻身、四肢活動(dòng)）開(kāi)始，過(guò)渡到床邊站立、行走，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度；指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。6.心理護(hù)理計(jì)劃：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解其焦慮的原因；向患者及家屬講解疾病的病因、治療方案、預(yù)后及護(hù)理措施，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，減輕焦慮情緒；鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，減少不良刺激。7.健康宣教計(jì)劃：向患者及家屬講解大腸憩室病的病因、誘發(fā)因素（如便秘、高脂飲食、飲酒、吸煙等）；指導(dǎo)患者合理飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激性、粗纖維食物，多吃富含膳食纖維的食物（如蔬菜、水果、粗糧），保持大便通暢；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓、血糖，按時(shí)服用降壓、降糖藥物，控制基礎(chǔ)疾病；告知患者出現(xiàn)便血、腹痛、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。8.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者有無(wú)再次出血的征象（如便血增多、血壓下降、心率增快等），一旦發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理；觀察患者有無(wú)感染性休克的征象（如高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降、意識(shí)改變等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理干預(yù)患者于10:00急診入院，入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，BP98/62mmHg，P108次/分，R20次/分，T36.7℃。立即協(xié)助患者平臥，頭偏向一側(cè)，給予吸氧（2L/min）。迅速建立兩條靜脈通路，一條為18G靜脈留置針（右上肢貴要靜脈），用于快速補(bǔ)液；另一條為20G靜脈留置針（左上肢頭靜脈），用于輸注止血藥物。遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)，并交叉配血2單位濃縮紅細(xì)胞。10:30遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml快速靜滴，同時(shí)給予氨甲環(huán)酸注射液1.0g加入生理鹽水100ml中靜滴，生長(zhǎng)抑素6mg加入生理鹽水50ml中以4.2ml/h泵入。11:00患者排便一次，為鮮紅色血便，量約150ml，伴有血凝塊。監(jiān)測(cè)BP95/60mmHg，P110次/分，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加快生理鹽水輸注速度，并準(zhǔn)備輸注濃縮紅細(xì)胞。12:00輸注第一單位濃縮紅細(xì)胞，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)，患者無(wú)明顯不適。14:00第一單位濃縮紅細(xì)胞輸注完畢，監(jiān)測(cè)BP102/65mmHg，P100次/分，患者未再排便。16:00輸注第二單位濃縮紅細(xì)胞，18:00輸注完畢，監(jiān)測(cè)BP105/68mmHg，P95次/分，復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白82g/L，紅細(xì)胞壓積25.5%。期間給予口腔護(hù)理2次，協(xié)助患者翻身2次（每2小時(shí)一次），保持皮膚清潔干燥。向患者及家屬講解目前病情及治療方案，患者表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心病情嚴(yán)重，耐心安慰患者，告知其目前治療及時(shí)，病情正在逐漸穩(wěn)定，鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持。（二）入院第2天護(hù)理干預(yù)患者夜間未排便，BP維持在105-110/65-70mmHg，P維持在90-95次/分，T36.5℃。8:00復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞壓積26.8%；生化指標(biāo)示血鉀3.6mmol/L，血鈉139mmol/L，血糖6.8mmol/L。遵醫(yī)囑停用生長(zhǎng)抑素，繼續(xù)給予氨甲環(huán)酸注射液1.0g加入生理鹽水100ml中靜滴，每日一次。10:00患者生命體征穩(wěn)定，BP108/68mmHg，P92次/分，遵醫(yī)囑行急診電子結(jié)腸鏡檢查。術(shù)前告知患者檢查目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者做好腸道準(zhǔn)備（因患者出血，未行常規(guī)腸道清潔，僅于檢查前1小時(shí)給予生理鹽水500ml清潔灌腸）。檢查過(guò)程順利，于降結(jié)腸出血憩室口周圍行黏膜下注射止血治療，出血停止。12:00患者返回病房，囑其平臥休息，禁食水，密切觀察有無(wú)腹痛、腹脹、便血等情況。14:00患者出現(xiàn)輕微腹脹，無(wú)腹痛、便血，監(jiān)測(cè)BP105/65mmHg，P90次/分，給予腹部熱敷緩解腹脹，癥狀逐漸減輕。16:00遵醫(yī)囑給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，復(fù)方氨基酸注射液250ml靜滴，脂肪乳注射液250ml靜滴，維生素C注射液2.0g加入生理鹽水100ml中靜滴。期間繼續(xù)每2小時(shí)測(cè)量生命體征，每4小時(shí)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜色澤及尿量，24小時(shí)出入量約1800ml（入量1500ml，出量300ml）。（三）入院第3-7天護(hù)理干預(yù)入院第3天，患者未再便血，BP維持在110-120/70-75mmHg，P維持在75-85次/分，T36.3-36.8℃。復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞壓積28.5%；生化指標(biāo)示白蛋白33g/L，血鉀3.7mmol/L，血糖6.5mmol/L。遵醫(yī)囑停用氨甲環(huán)酸，逐漸減少靜脈補(bǔ)液量，開(kāi)始給予流質(zhì)飲食（米湯50ml，每2小時(shí)一次），觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉等不適，患者無(wú)明顯不適。入院第4天，患者流質(zhì)飲食耐受良好，改為半流質(zhì)飲食（粥、爛面條），每次100ml，每日4-5次。指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，如翻身、四肢伸展運(yùn)動(dòng)，每次15-20分鐘，每日2次。復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白95g/L，紅細(xì)胞壓積30%。入院第5-6天，患者半流質(zhì)飲食耐受良好，無(wú)腹痛、腹脹、便血等情況，活動(dòng)耐力逐漸提高，可床邊站立5-10分鐘。監(jiān)測(cè)血壓115-125/70-80mmHg，心率70-80次/分，血糖控制在6.0-7.0mmol/L。遵醫(yī)囑減少全胃腸外營(yíng)養(yǎng)用量，增加飲食量。入院第7天，患者改為軟食，如饅頭、蒸蛋、炒青菜（切碎）等，飲食量逐漸增加。復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞壓積32%；生化指標(biāo)示白蛋白35g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉140mmol/L?；颊呔駹顟B(tài)良好，頭暈、乏力癥狀明顯緩解，可獨(dú)立在病房?jī)?nèi)行走。期間加強(qiáng)健康宣教，向患者及家屬詳細(xì)講解大腸憩室病的預(yù)防、飲食及自我護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢；告知患者按時(shí)服用降壓、降糖藥物，監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便。（四）出院前1-2天護(hù)理干預(yù)患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)便血、腹痛、腹脹等不適，飲食恢復(fù)至普通軟食，活動(dòng)耐力良好，可獨(dú)立完成日常活動(dòng)。復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞壓積34%；生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，患者及家屬能正確說(shuō)出大腸憩室病的誘發(fā)因素、飲食注意事項(xiàng)及自我護(hù)理方法。為患者制定出院計(jì)劃，包括出院后的飲食指導(dǎo)（繼續(xù)保持清淡、易消化飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免粗纖維、辛辣刺激性食物）、活動(dòng)指導(dǎo)（適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)）、用藥指導(dǎo)（按時(shí)服用纈沙坦膠囊80mgqd、二甲雙胍緩釋片0.5gbid，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖）、復(fù)查指導(dǎo)（出院后1個(gè)月復(fù)查腸鏡，定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)）及就醫(yī)指征（出現(xiàn)便血、腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)）。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)及時(shí)到位：入院后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、便血情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者休克前期表現(xiàn)，迅速采取液體復(fù)蘇措施，為患者贏得了治療時(shí)間。在患者出血期間，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，每次排便后及時(shí)評(píng)估便血顏色、性質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，為醫(yī)生判斷病情提供了可靠依據(jù)。2.液體復(fù)蘇與止血護(hù)理規(guī)范有效：迅速建立兩條靜脈通路，合理安排輸液順序，遵醫(yī)囑及時(shí)輸注晶體液、膠體液及濃縮紅細(xì)胞，有效糾正了患者的血容量不足。同時(shí)準(zhǔn)確使用止血藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，確保了止血治療的順利進(jìn)行。在輸血過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，保障了輸血安全。3.飲食過(guò)渡循序漸進(jìn)：根據(jù)患者出血情況及病情恢復(fù)情況，嚴(yán)格按照禁食水→流質(zhì)飲食→半流質(zhì)飲食→軟食→普通飲食的順序逐漸過(guò)渡飲食，每次調(diào)整飲食種類及量時(shí)均密切觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)，確保了患者飲食安全，促進(jìn)了患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。4.多學(xué)科協(xié)作良好：在患者治療過(guò)程中，與醫(yī)生、內(nèi)鏡中心護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等密切協(xié)作，共同制定患者的治療、護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)方案，確保了患者得到全面、系統(tǒng)的治療與護(hù)理。例如，在患者行急診結(jié)腸鏡檢查前，與內(nèi)鏡中心護(hù)士充分溝通患者病情，做好檢查前準(zhǔn)備；在患者營(yíng)養(yǎng)支持方面，與營(yíng)養(yǎng)師共同評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。（二）護(hù)理不足1.心理護(hù)理深度不足：雖然在患者入院后給予了心理護(hù)理，緩解了患者的部分焦慮情緒，但在患者治療過(guò)程中，對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估不夠全面，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者因擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的潛在焦慮。例如，在患者病情穩(wěn)定后，患者曾向家屬提及“擔(dān)心以后還會(huì)出血”，但未主動(dòng)向護(hù)士?jī)A訴，護(hù)士未能及時(shí)察覺(jué)并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2.健康宣教的個(gè)性化程度不高：在健康宣教過(guò)程中，雖然向患者及家屬講解了大腸憩室病的相關(guān)知識(shí)，但未能根據(jù)患者的具體情況（如患者有高血壓、糖尿病基礎(chǔ)疾?。┲贫ǜ觽€(gè)性化的健康宣教方案。例如，在飲食指導(dǎo)方面，對(duì)于如何在控制血糖、血壓的前提下保證營(yíng)養(yǎng)攝入，講解不夠詳細(xì)；在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面，未能根據(jù)患者的體力狀況制定具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。3.并發(fā)癥預(yù)防的預(yù)見(jiàn)性不足：在患者病情穩(wěn)定后，對(duì)潛在并發(fā)癥（如便秘）的預(yù)防重視不夠?；颊叱鲈呵耙惶欤霈F(xiàn)排便困難（因患者擔(dān)心出血，不敢用力排便，且飲食中膳食纖維攝入逐漸增加，但飲水量不足），雖及時(shí)給予開(kāi)塞露通便處理，但未能提前采取有效的預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水量、進(jìn)行腹部按摩等