成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，漢族，已婚，育有1子1女，無(wú)業(yè)。因“多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3月余，加重1周”于2025年8月15日入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約2-3小時(shí)，活動(dòng)后稍緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)至4小時(shí)，影響日常生活，遂來(lái)我院就診。門診查抗核抗體（ANA）1:100顆粒型，類風(fēng)濕因子（RF）陰性，血沉（ESR）58mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）32.6mg/L，診斷為“成纖維細(xì)胞風(fēng)濕?。俊笔杖朐??；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠質(zhì)量差，夜間因關(guān)節(jié)疼痛易醒，二便正常，體重較前下降3kg。（二）現(xiàn)病史患者3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)（2-5指掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)）、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，呈持續(xù)性脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后可部分緩解，伴晨僵，每日晨僵持續(xù)時(shí)間約2-3小時(shí)，活動(dòng)后晨僵癥狀可逐漸減輕。期間自行口服“布洛芬緩釋膠囊”（0.3g/次，2次/日），疼痛可暫時(shí)緩解，但關(guān)節(jié)腫脹無(wú)明顯改善。1周前患者上述關(guān)節(jié)癥狀加重，新增雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)至4小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法自行穿衣、洗漱，進(jìn)食需家人協(xié)助。為求進(jìn)一步診治，于我院門診就診，門診行相關(guān)檢查后以“成纖維細(xì)胞風(fēng)濕?。俊笔杖胛铱?。病程中患者無(wú)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過(guò)敏等癥狀，無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。精神狀態(tài)差，食欲較前下降約1/3，夜間因關(guān)節(jié)疼痛常醒，睡眠時(shí)長(zhǎng)約4-5小時(shí)/晚，二便正常，近3月體重下降3kg。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（四）個(gè)人史與家族史生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史。無(wú)吸煙、飲酒史。否認(rèn)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。適齡結(jié)婚，配偶及子女均體健。家族中無(wú)類似風(fēng)濕病病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（五）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，體重52kg，身高160-，BMI20.3kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)度可。雙手指間關(guān)節(jié)（2-5指掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)）腫脹，壓痛（+），關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)度：背伸30°，掌屈20°；雙側(cè)肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)度：屈曲120°，伸直-10°；雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（-），活動(dòng)度：屈曲110°，伸直0°；雙側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)度稍受限。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-08-15門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.5%，淋巴細(xì)胞比例28.3%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L。2.生化檢查（2025-08-15門診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，白蛋白38.5g/L，球蛋白28.3g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐68μmol/L，尿酸320μmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)正常。3.風(fēng)濕相關(guān)檢查（2025-08-15門診）：類風(fēng)濕因子（RF）12IU/mL（參考值0-30IU/mL），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陰性，抗核抗體（ANA）1:100顆粒型（參考值<1:100），抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）陰性，抗干燥綜合征A抗原（抗SSA）陰性，抗干燥綜合征B抗原（抗SSB）陰性，抗Sm抗體陰性，抗U1RNP抗體陰性，血沉（ESR）58mm/h（參考值0-20mm/h），C反應(yīng)蛋白（CRP）32.6mg/L（參考值0-8mg/L），纖維蛋白原4.5g/L（參考值2-4g/L）。4.關(guān)節(jié)超聲（2025-08-15門診）：雙側(cè)手指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)滑膜增厚，內(nèi)可見(jiàn)少量積液，血流信號(hào)稍增多；關(guān)節(jié)軟骨未見(jiàn)明顯破壞，骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。5.胸部CT（2025-08-15門診）：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)變影，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，心影不大，胸膜無(wú)增厚。6.心電圖（2025-08-15門診）：竇性心律，大致正常心電圖。（七）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者存在多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分65分（中度依賴），主要表現(xiàn)為穿衣、洗漱、進(jìn)食等活動(dòng)需部分協(xié)助。疼痛評(píng)分（NRS）7分，屬于重度疼痛。睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）12分，提示睡眠障礙。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：BMI20.3kg/m2，為正常范圍，但近3月體重下降3kg，食欲下降，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)疼痛影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分58分（中度焦慮），抑郁自評(píng)x（SDS）評(píng)分55分（輕度抑郁）?；颊邔?duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者配偶及子女對(duì)其關(guān)心照顧到位，但患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，社交活動(dòng)減少，社會(huì)支持系統(tǒng)主要依賴家庭。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.慢性疼痛：與成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥、水腫有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)腫痛、晨僵導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與關(guān)節(jié)疼痛、焦慮情緒有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與食欲下降、疾病消耗增加有關(guān)。5.焦慮：與疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病的病因、治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解，NRS評(píng)分降至3分以下。2.患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，ADL評(píng)分提高至85分以上，日常生活能夠自理。3.患者睡眠質(zhì)量改善，PSQI評(píng)分降至7分以下。4.患者食欲恢復(fù)，體重穩(wěn)定或略有增加，無(wú)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)發(fā)生。5.患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。6.患者掌握成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病的相關(guān)知識(shí)，能夠正確配合治療與護(hù)理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；②采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷、紅外線照射等；③指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等；④調(diào)整舒適的體位，避免關(guān)節(jié)受壓。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃；②協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，提供必要的輔助器具；③定期評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整鍛煉方案。3.睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理：①創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；②指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如規(guī)律作息、睡前避免刺激性食物等；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（必要時(shí)）；④緩解關(guān)節(jié)疼痛，減輕焦慮情緒。4.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：①評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃；②指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物；③監(jiān)測(cè)患者體重變化，定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。5.心理護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者的訴求；②向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，減輕其對(duì)疾病的恐懼；③鼓勵(lì)患者家屬給予心理支持，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。6.健康教育：①向患者及家屬講解成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后；②指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物的用法、用量及不良反應(yīng)；③指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，如關(guān)節(jié)保暖、避免勞累等；④定期復(fù)查，告知復(fù)查項(xiàng)目及時(shí)間。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)NRS評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊（0.2g/次，2次/日）口服，告知患者藥物需在飯后服用，以減少胃腸道刺激。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛變化，患者疼痛評(píng)分降至5分，2小時(shí)后降至4分。同時(shí)，給予雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣4秒，使腹部膨脹，再緩慢呼氣6秒，重復(fù)10-15分鐘，每日2次。夜間患者因疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片（50mg/次，睡前口服），用藥后患者疼痛評(píng)分降至3分，能夠入睡。入院第3天，患者訴塞來(lái)昔布膠囊口服后出現(xiàn)胃部不適，遵醫(yī)囑調(diào)整為依托考昔片（60mg/次，1次/日）口服，同時(shí)加用奧美拉唑腸溶膠囊（20mg/次，1次/日）保護(hù)胃黏膜。調(diào)整用藥后，患者胃部不適癥狀緩解，疼痛評(píng)分穩(wěn)定在3分以下。每日定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位及緩解措施的效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。（二）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)天，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提供輪椅供患者外出活動(dòng)時(shí)使用。評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度：雙手指間關(guān)節(jié)掌屈20°、背伸15°；腕關(guān)節(jié)背伸30°、掌屈20°；肘關(guān)節(jié)屈曲120°、伸直-10°；膝關(guān)節(jié)屈曲110°、伸直0°。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的關(guān)節(jié)功能鍛煉計(jì)劃：1.晨僵緩解后進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)做屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2次。具體包括：①指間關(guān)節(jié)：握拳、伸指；②腕關(guān)節(jié)：腕背伸、掌屈、橈偏、尺偏；③肘關(guān)節(jié)：屈伸、旋前旋后；④膝關(guān)節(jié)：屈伸；⑤踝關(guān)節(jié)：背伸、跖屈。2.入院第2天開(kāi)始，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)幅度以患者耐受為宜，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每日1次。3.入院第4天，患者關(guān)節(jié)疼痛緩解，指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的抗阻訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8-10次，每日1次。每日定時(shí)評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度及ADL評(píng)分，入院第7天，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善：雙手指間關(guān)節(jié)掌屈35°、背伸30°；腕關(guān)節(jié)背伸45°、掌屈35°；肘關(guān)節(jié)屈曲135°、伸直0°；膝關(guān)節(jié)屈曲120°、伸直0°。ADL評(píng)分提高至80分，能夠獨(dú)立完成穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，無(wú)需他人協(xié)助。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理干預(yù)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病室溫度在22-24℃，濕度50%-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，每日晚上10點(diǎn)上床睡覺(jué)，早上6點(diǎn)起床，避免白天午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)30分鐘）。睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，可給予溫牛奶200ml口服，促進(jìn)睡眠?；颊咭蚪箲]情緒影響睡眠，每日下午與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法和擔(dān)憂，向患者講解疾病的治療x和預(yù)后情況，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行睡前放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松、冥想等，每次20-30分鐘。入院第3天，患者睡眠質(zhì)量仍無(wú)明顯改善，PSQI評(píng)分11分，遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片（3.75mg/次，睡前口服）。用藥后患者睡眠時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)至6-7小時(shí)/晚，睡眠質(zhì)量改善，入院第7天PSQI評(píng)分降至6分。（四）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃：每日攝入熱量2000-2200kcal，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，脂肪占總熱量的20%-30%，碳水化合物占總熱量的50%-60%。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。每日詢問(wèn)患者食欲情況，根據(jù)患者口味調(diào)整飲食種類。患者入院初期食欲下降，給予少食多餐，每日5-6餐，每餐食量適中。提供開(kāi)胃的食物，如山楂、陳皮等。入院第5天，患者食欲明顯改善，能夠正常進(jìn)食三餐。定期監(jiān)測(cè)患者體重變化，入院時(shí)體重52kg，入院第7天體重52.5kg，體重穩(wěn)定并略有增加。復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，血紅蛋白128g/L，白蛋白39.2g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。（五）心理護(hù)理干預(yù)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每日抽出30分鐘與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)。向患者講解成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕其對(duì)疾病的恐懼。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。患者焦慮情緒明顯，指導(dǎo)患者使用放松技巧，如聽(tīng)輕音樂(lè)、閱讀書(shū)籍等，轉(zhuǎn)移注意力。入院第4天，邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，心理醫(yī)生給予患者認(rèn)知行為療法，幫助患者調(diào)整不良的認(rèn)知觀念。入院第7天，患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至45分，抑郁情緒也有所改善，SDS評(píng)分降至50分。（六）健康教育干預(yù)采用多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、觀看視頻等。內(nèi)容包括：1.疾病知識(shí)：向患者及家屬講解成纖維細(xì)胞風(fēng)濕病的病因尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要為多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等，治療以藥物治療為主，輔以物理治療和康復(fù)鍛煉。2.用藥指導(dǎo)：告知患者所用藥物的名稱、用法、用量及不良反應(yīng)。塞來(lái)昔布膠囊可能引起胃腸道不適，依托考昔片可能引起心血管不良反應(yīng)，奧美拉唑腸溶膠囊可保護(hù)胃黏膜，鹽酸曲馬多緩釋片可能引起嗜睡、惡心等，佐匹克隆片可能引起頭暈、乏力等。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意關(guān)節(jié)保暖，避免受寒、受潮；避免過(guò)度勞累，保證充足的休息；保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。4.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度，根據(jù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后每周復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，每月復(fù)查肝腎功能，每3個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重、發(fā)熱、皮疹等癥狀，及時(shí)就診。通過(guò)健康教育，患者及家屬能夠正確回答疾病相關(guān)問(wèn)題，掌握用藥方法和自我護(hù)理技巧，能夠積極配合治療與護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理方面，采用藥物治療與物理治療、放松訓(xùn)練相結(jié)合的綜合護(hù)理措施，有效緩解了患者的疼痛癥狀。根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物，同時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑，減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理方面，制定了個(gè)性化的關(guān)節(jié)功能鍛煉計(jì)劃，從主動(dòng)活動(dòng)到被動(dòng)活動(dòng)再到抗阻訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐步改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和日常生活活動(dòng)能力。每日定時(shí)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整鍛煉方案，確保了鍛煉的有效性和安全性。3.心理護(hù)理方面，不僅與患者進(jìn)行溝通交流，還邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，采用認(rèn)知行為療法等專業(yè)的心理干預(yù)措施，有效緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的心理舒適度。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)。雖然對(duì)