腸外營養(yǎng)性膽汁淤積的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患兒王某，男，5月齡，因“腹脹、嘔吐伴皮膚黃染20天”于2025年3月10日入院?；純合礕3P2，孕32周早產(chǎn)，出生體重1.5kg，生后因“新生兒呼吸窘迫綜合征”在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院40天，期間給予氣管插管機(jī)械通氣3天，持續(xù)腸外營養(yǎng)支持35天（采用全營養(yǎng)混合液，脂肪乳劑為20%長鏈脂肪乳，劑量從2g/kg/d逐漸增至4g/kg/d）。出院時體重2.2kg，改為母乳親喂，但患兒吸吮能力弱，每次喂奶量僅20-30ml，每日喂奶8-10次，總奶量約200ml/d。出院后15天家長發(fā)現(xiàn)患兒腹脹明顯，喂奶后頻繁嘔吐，嘔吐物為奶汁，無咖啡樣物，同時出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺（呈淡黃色），尿色加深（呈深黃色），遂來我院就診，門診以“膽汁淤積原因待查”收入兒科消化科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：腹脹、嘔吐伴皮膚黃染20天，加重3天。現(xiàn)病史：患兒入院前20天無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，呈進(jìn)行性加重，腹部膨隆，無明顯腹痛表現(xiàn)（患兒哭鬧不安，以喂奶后明顯）。同時出現(xiàn)喂奶后嘔吐，起初每日2-3次，近3天增至每日5-6次，嘔吐量約10-20ml/次，嘔吐物為未消化奶汁，無酸臭味及咖啡樣物質(zhì)。皮膚、鞏膜黃染逐漸加深，從顏面部蔓延至軀干、四肢，大便顏色由黃色逐漸變?yōu)榈S色，近3天呈陶土色，尿色深黃如濃茶色。精神狀態(tài)逐漸變差，嗜睡明顯，反應(yīng)遲鈍，吃奶量較前進(jìn)一步減少，每日僅150ml左右。無發(fā)熱、抽搐、腹瀉等癥狀。為進(jìn)一步診治，家長帶患兒來我院，門診查肝功能：總膽紅素128.6μmol/L，直接膽紅素89.3μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶82U/L，堿性磷酸酶320U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶280U/L；腹部B超示：肝實質(zhì)回聲增粗，膽囊充盈差，內(nèi)徑約1.2-，膽總管顯示不清，考慮膽汁淤積。門診遂以“膽汁淤積原因待查”收入院。自發(fā)病以來，患兒睡眠差，精神萎靡，大便如上述，小便量可，體重較出院時下降0.3kg（現(xiàn)體重1.9kg）。（三）既往史與個人史既往史：患兒系早產(chǎn)兒，生后患“新生兒呼吸窘迫綜合征”，無先天性心臟病、遺傳代謝性疾病病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。預(yù)防接種按國家計劃進(jìn)行，已接種乙肝疫苗第1劑、ka介苗。個人史：G3P2，孕32周因“胎膜早破”行剖宮產(chǎn)出生，出生體重1.5kg，出生時Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。生后即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，給予保暖、呼吸支持、抗感染（頭孢哌酮舒巴坦鈉）、腸外營養(yǎng)等治療，住院40天好轉(zhuǎn)出院。出院后純母乳喂養(yǎng)，吸吮能力差，奶量不足。（四）體格檢查T36.8℃，P132次/分，R35次/分，BP75/45mmHg，體重1.9kg，身長48-，頭圍32-。神志清楚，嗜睡狀，反應(yīng)遲鈍。皮膚、鞏膜中度黃染，無皮疹及出血點(diǎn)，彈性差，前囟平軟，約1.5-×1.5-。眼瞼無水腫，結(jié)膜輕度黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻無異常分泌物，鼻翼無扇動?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，無潰瘍，伸舌居中。頸軟，無抵抗，氣管居中。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率132次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，對稱，未見胃腸型及蠕動波，腹圍32-，腹壁靜脈無曲張，肝肋下3-，質(zhì)中，邊緣鈍，脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無畸形，四肢肌張力正常，原始反射（吸吮反射、覓食反射、握持反射）減弱，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC9.5×10?/L，N45%，L52%，Hb115g/L，PLT256×10?/L；C反應(yīng)蛋白6mg/L；肝功能：總膽紅素135.2μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素92.5μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素42.7μmol/L（參考值1.7-10.2μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶88U/L（參考值0-40U/L），堿性磷酸酶350U/L（參考值40-150U/L），γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶310U/L（參考值7-32U/L），總蛋白52g/L（參考值60-80g/L），白蛋白30g/L（參考值35-50g/L）；凝血功能：PT14.5秒（參考值11-14秒），APTT38秒（參考值25-35秒），纖維蛋白原2.0g/L（參考值2-4g/L）；血氨35μmol/L（參考值18-72μmol/L）；血糖4.2mmol/L；電解質(zhì)：K?4.1mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.1mmol/L；血脂：總膽固醇3.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L；TORCH抗體：巨細(xì)胞病毒IgM陰性，IgG陽性，風(fēng)疹病毒IgG陽性，其余陰性；遺傳代謝病篩查：血串聯(lián)質(zhì)譜、尿氣相色譜均未見異常。2.影像學(xué)檢查：腹部B超（2025年3月10日）：肝形態(tài)飽滿，肝實質(zhì)回聲彌漫性增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，肝內(nèi)膽管無明顯擴(kuò)張；膽囊大小約1.1-×0.5-，壁稍厚，毛糙，腔內(nèi)透聲差，未見結(jié)石及占位；膽總管上段內(nèi)徑約0.2-，中下段顯示不清；胰腺形態(tài)、大小及回聲未見明顯異常；脾不大；腹腔內(nèi)未見明顯積液。提示：膽汁淤積性肝病，膽囊充盈不良。3.其他檢查：肝膽動態(tài)顯像（2025年3月12日）：靜脈注射顯像劑后，肝臟顯影清晰，肝內(nèi)放射性分布欠均勻；膽囊在注射顯像劑后4小時仍未顯影，腸道內(nèi)未見放射性分布。提示：膽道梗阻可能性大，考慮膽汁淤積。（六）護(hù)理評估1.生理評估：患兒為早產(chǎn)兒，體重低于正常同齡兒，存在營養(yǎng)不良。目前有明顯腹脹、嘔吐，皮膚鞏膜黃染，大便陶土色，尿色深黃，提示膽汁淤積嚴(yán)重。肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，直接膽紅素顯著升高，存在肝功能損害風(fēng)險。腸鳴音減弱，胃腸功能紊亂。原始反射減弱，精神狀態(tài)差，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，提示可能存在全身情況不佳。2.心理社會評估：患兒家長因患兒病情反復(fù)、病程較長，表現(xiàn)出明顯的焦慮和擔(dān)憂，對疾病的預(yù)后、治療方案及護(hù)理知識了解較少，存在緊張、恐懼情緒。家長文化程度為初中，經(jīng)濟(jì)條件一般，對治療費(fèi)用存在一定壓力。3.營養(yǎng)評估：患兒每日奶量僅150ml左右，遠(yuǎn)低于同齡兒需求（5月齡嬰兒每日奶量約750-1000ml），體重較出院時下降0.3kg，呈負(fù)氮平衡?？偟鞍住椎鞍椎陀谡?，提示蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。腸外營養(yǎng)史35天，結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，考慮為腸外營養(yǎng)性膽汁淤積。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與膽汁淤積導(dǎo)致消化吸收障礙、嘔吐、奶量攝入不足有關(guān)。2.皮膚完整性受損的風(fēng)險與皮膚黃染、瘙癢（潛在）、營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚彈性差有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險與肝功能損害、免疫力下降、侵入性操作（如靜脈置管）有關(guān)。4.焦慮（家長）與患兒病情重、病程長、對疾病知識缺乏有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：肝功能衰竭、出血傾向、電解質(zhì)紊亂、腸功能衰竭。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，每日增長5-10g，總蛋白、白蛋白恢復(fù)至正常范圍。2.患兒皮膚保持完整，無破損、感染，黃染逐漸減輕至消退。3.患兒無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)在正常范圍。4.家長焦慮情緒得到緩解，能夠掌握疾病相關(guān)知識及基本護(hù)理技能，積極配合治療護(hù)理。5.及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防潛在并發(fā)癥，患兒肝功能逐漸改善，無出血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施框架1.營養(yǎng)支持護(hù)理：調(diào)整腸外營養(yǎng)方案，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)變化。2.皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚清潔與保護(hù)，觀察皮膚黃染及有無瘙癢情況，預(yù)防皮膚破損。3.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、肝功能、凝血功能、電解質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并配合處理。4.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)靜脈置管護(hù)理，監(jiān)測感染征象。5.心理護(hù)理與健康教育：與家長溝通交流，提供心理支持，開展疾病知識及護(hù)理技能培訓(xùn)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）營養(yǎng)支持護(hù)理1.腸外營養(yǎng)方案調(diào)整：入院后遵醫(yī)囑立即停用原長鏈脂肪乳，改為中長鏈脂肪乳（20%MCT/LCT），初始劑量為1g/kg/d，根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加至2.5g/kg/d。同時調(diào)整葡萄糖輸注速度為6-8mg/kg/min，避免血糖過高或過低。氨基酸劑量從2g/kg/d開始，逐漸增加至3.5g/kg/d，以滿足蛋白質(zhì)需求。添加維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）及微量元素（鋅、鐵、硒等），糾正營養(yǎng)缺乏。腸外營養(yǎng)制劑采用全營養(yǎng)混合液（TNA）方式輸注，現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注時間控制在24小時內(nèi)，使用輸液泵精確控制輸注速度。每日監(jiān)測血糖4次（空腹、餐后2小時、睡前、凌晨3點(diǎn)），維持血糖在3.9-6.1mmol/L。每周監(jiān)測血脂、肝功能、電解質(zhì)2次，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整腸外營養(yǎng)配方。2.腸內(nèi)營養(yǎng)過渡：在腸外營養(yǎng)支持的同時，逐步啟動腸內(nèi)營養(yǎng)。初始給予深度水解蛋白配方奶，采用微量泵持續(xù)泵入，起始劑量為5ml/h（120ml/d），溫度控制在37-38℃。密切觀察患兒有無嘔吐、腹脹、腹瀉等不耐受表現(xiàn)，如無異常，每12小時增加2ml/h，逐漸增加至15ml/h（360ml/d）。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)到每日500ml以上時，開始逐漸減少腸外營養(yǎng)劑量，優(yōu)先減少脂肪乳和葡萄糖用量，最后減少氨基酸用量。過程中每日評估患兒胃腸耐受情況，記錄奶量、嘔吐量、腹脹程度、大便性狀及次數(shù)。在腸內(nèi)營養(yǎng)啟動后第5天，患兒出現(xiàn)輕度腹脹，腸鳴音4次/分，遵醫(yī)囑暫停增加奶量，給予西甲硅油0.5ml/次，每日3次口服，3天后腹脹緩解，繼續(xù)逐漸增加奶量。3.營養(yǎng)狀況監(jiān)測：每日測量患兒體重、腹圍，每周測量身長、頭圍。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、總蛋白、白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。入院第1周，患兒體重從1.9kg增至2.0kg，每日平均增長14g；第2周增至2.15kg，每日平均增長10.7g；第3周增至2.3kg，每日平均增長10g，營養(yǎng)狀況逐漸改善。前白蛋白從入院時的100mg/L（參考值150-400mg/L）升至第3周的180mg/L，白蛋白從30g/L升至33g/L，提示蛋白質(zhì)合成能力逐漸恢復(fù)。（二）皮膚護(hù)理1.皮膚清潔：每日用溫水為患兒洗澡，水溫38-40℃，洗澡時間控制在10-15分鐘內(nèi)，避免過度清潔。使用溫和、無刺激的嬰兒專用沐浴露，避免使用肥皂等堿性清潔劑。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，避免摩擦。重點(diǎn)清潔皮膚褶皺處（頸部、腋窩、腹gu溝、臀部等），保持皮膚干燥。2.皮膚保護(hù)：每日為患兒涂抹嬰兒專用保濕霜，保持皮膚滋潤，改善皮膚彈性。選擇寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。勤換尿布，每次排便后用溫水清洗臀部，擦干后涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀。由于患兒皮膚黃染明顯，未出現(xiàn)明顯瘙癢，但仍密切觀察皮膚有無抓痕、破損，剪短患兒指甲，避免抓傷皮膚。3.黃染觀察：每日在自然光線下觀察患兒皮膚、鞏膜黃染的范圍及程度，采用黃疸儀監(jiān)測皮膚膽紅素值，每日2次（上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)），并記錄結(jié)果。入院時皮膚膽紅素值為18mg/dl，第1周降至15mg/dl，第2周降至10mg/dl，第3周降至6mg/dl，黃染逐漸減輕。同時觀察大便顏色及尿色變化，記錄大便次數(shù)、性狀，尿色從深黃色逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，大便從陶土色逐漸轉(zhuǎn)為黃色，提示膽汁淤積情況改善。（三）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防1.生命體征監(jiān)測：采用多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，每小時記錄1次。體溫維持在36.5-37.5℃，心率120-140次/分，呼吸30-40次/分，血壓70-80/40-50mmHg，血氧飽和度95%-98%。如出現(xiàn)體溫異常（＞37.5℃或＜36.5℃）、心率加快或減慢、呼吸急促或困難等情況，及時報告醫(yī)生處理。2.意識狀態(tài)與精神狀況觀察：每日觀察患兒意識狀態(tài)、精神反應(yīng)、嗜睡程度、原始反射（吸吮反射、覓食反射、握持反射）情況。入院時患兒嗜睡明顯，反應(yīng)遲鈍，原始反射減弱；第1周精神狀態(tài)略有改善，嗜睡減輕；第2周能短暫清醒，對刺激有反應(yīng)，原始反射有所恢復(fù)；第3周精神狀態(tài)良好，清醒時間延長，原始反射正常。如出現(xiàn)意識模糊、抽搐、原始反射消失等情況，警惕肝性腦病發(fā)生，立即報告醫(yī)生。3.肝功能與凝血功能監(jiān)測：每周監(jiān)測肝功能2次，包括總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。入院第1周肝功能檢查：總膽紅素120.5μmol/L，直接膽紅素80.2μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶68U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶80U/L；第2周：總膽紅素85.3μmol/L，直接膽紅素55.1μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶55U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶65U/L；第3周：總膽紅素50.2μmol/L，直接膽紅素30.1μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L，肝功能逐漸恢復(fù)正常。每周監(jiān)測凝血功能1次，包括PT、APTT、纖維蛋白原，入院時PT14.5秒，APTT38秒，第2周PT13.5秒，APTT35秒，第3周PT12.5秒，APTT32秒，凝血功能逐漸改善，無出血傾向。4.電解質(zhì)與酸堿平衡監(jiān)測：每日監(jiān)測電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?、Ca2?）1次，每周監(jiān)測血?dú)夥治?次，維持電解質(zhì)及酸堿平衡穩(wěn)定。入院時電解質(zhì)正常，第3天出現(xiàn)低鈣血癥（Ca2?1.8mmol/L），遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg緩慢靜脈推注，每日1次，3天后血鈣恢復(fù)至2.1mmol/L。過程中未出現(xiàn)高鉀血癥、低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂情況。5.腹脹與胃腸功能觀察：每日測量腹圍3次（早、中、晚），記錄腹脹程度。觀察腸鳴音次數(shù)，每4小時聽診1次，正常腸鳴音3-5次/分。入院時腹圍32-，腸鳴音2次/分；第1周腹圍31-，腸鳴音3次/分；第2周腹圍30-，腸鳴音4次/分；第3周腹圍29-，腸鳴音5次/分，腹脹逐漸緩解，胃腸功能恢復(fù)。如出現(xiàn)腹脹明顯加重、腸鳴音減弱或消失、嘔吐頻繁等情況，警惕腸梗阻或腸功能衰竭，及時報告醫(yī)生，給予胃腸減壓、禁食等處理。（四）感染預(yù)防護(hù)理1.無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行：患兒行中心靜脈置管（PICC）進(jìn)行腸外營養(yǎng)輸注，嚴(yán)格遵守PICC護(hù)理操作規(guī)程。每日更換輸液接頭、透明敷料，更換時采用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，消毒范圍直徑≥10-，待碘伏干后再貼敷料，確保無菌。更換輸液器及營養(yǎng)液時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手套，避免污染。2.靜脈置管護(hù)理：每日觀察PICC穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛及分泌物，測量上臂圍，觀察有無靜脈炎表現(xiàn)。如穿刺點(diǎn)出現(xiàn)少量滲液，及時更換敷料，保持穿刺點(diǎn)干燥。每周行PICC導(dǎo)管維護(hù)1次，包括沖管、封管，使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，肝素鹽水正壓封管。整個住院期間，PICC穿刺點(diǎn)無感染跡象，未發(fā)生靜脈炎。3.感染征象監(jiān)測：每日監(jiān)測患兒體溫4次，觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉等感染癥狀。定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，入院時C反應(yīng)蛋白6mg/L，第1周降至4mg/L，第2周降至2mg/L，均在正常范圍。病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣流通；每日用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜、地面等，定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防交叉感染。（五）心理護(hù)理與健康教育1.心理護(hù)理：主動與患兒家長溝通交流，每日向家長詳細(xì)介紹患兒的病情變化、治療方案及護(hù)理措施，解答家長的疑問，給予心理支持。傾聽家長的擔(dān)憂和顧慮，給予安慰和鼓勵，幫助家長樹立治療信心。當(dāng)患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，及時告知家長，增強(qiáng)其信心；當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)時，耐心解釋原因，共同探討解決辦法。通過溝通，家長的焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療護(hù)理。2.健康教育：制定個性化的健康教育計劃，采用口頭講解、圖文資料、示范操作等方式，向家長開展疾病知識及護(hù)理技能培訓(xùn)。內(nèi)容包括：腸外營養(yǎng)性膽汁淤積的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后；腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)技巧，如奶量添加原則、喂奶姿勢、奶具消毒等；皮膚護(hù)理方法，如洗澡、保濕、換尿布等；病情觀察要點(diǎn)，如觀察皮膚黃染、大便顏色、精神狀態(tài)等；并發(fā)癥的預(yù)防及應(yīng)對措施。每周組織1次健康教育講座，邀請家長參加，進(jìn)行互動交流。出院前對家長進(jìn)行護(hù)理技能考核，確保家長能夠掌握相關(guān)護(hù)理知識和技能。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.營養(yǎng)支持個體化：根據(jù)患兒的病情、體重、肝功能等情況，及時調(diào)整腸外營養(yǎng)配方，采用中長鏈脂肪乳替代長鏈脂肪乳，減少對肝臟的損害。同時循序漸進(jìn)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，密切觀察胃腸耐受情況，及時處理不耐受問題，實現(xiàn)了腸外營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)的平穩(wěn)過渡，有效改善了患兒的營養(yǎng)狀況。2.病情觀察細(xì)致全面：建立了完善的病情觀察體系，包括生命體征、意識狀態(tài)、肝功能、凝血功能、電解質(zhì)、皮膚黃染、腹脹等多方面的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化及潛在并發(fā)癥，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。例如，及時發(fā)現(xiàn)患兒低鈣血癥，并給予糾正，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。3.多學(xué)科協(xié)作配合：在護(hù)理過程中，積極與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊溝通協(xié)作，共同制定患兒的治療護(hù)理方案。營養(yǎng)師根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況制定個性化的營養(yǎng)支持方案，藥師對腸外