安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的管理制度一、總則

（一）目的與依據(jù)

為規(guī)范安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“安責(zé)險(xiǎn)”）管理，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管控和事故預(yù)防功能，強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任，保障事故受害人依法獲得賠償，依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等法律法規(guī)及政策規(guī)定，制定本制度。

（二）適用范圍

本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位（以下統(tǒng)稱“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位”）的安責(zé)險(xiǎn)投保、承保、理賠、服務(wù)及監(jiān)督管理工作，以及為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供安責(zé)險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)的應(yīng)急管理部門、銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)等相關(guān)主體。

（三）基本原則

安責(zé)險(xiǎn)管理工作遵循風(fēng)險(xiǎn)防控優(yōu)先、事故預(yù)防為主、依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)、協(xié)同共治監(jiān)管的原則，堅(jiān)持保險(xiǎn)服務(wù)與安全生產(chǎn)深度融合，推動(dòng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提升本質(zhì)安全水平，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)全過(guò)程管控。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）管理機(jī)構(gòu)設(shè)置

1.國(guó)家層面管理機(jī)構(gòu)

國(guó)家層面設(shè)立安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“安責(zé)險(xiǎn)”）管理委員會(huì)，由應(yīng)急管理部牽頭，聯(lián)合銀保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部等部門組成。該委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全國(guó)安責(zé)險(xiǎn)政策框架，協(xié)調(diào)跨部門事務(wù)，監(jiān)督政策執(zhí)行效果。管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，日常事務(wù)由應(yīng)急管理部安全生產(chǎn)綜合協(xié)調(diào)司承擔(dān)，負(fù)責(zé)政策解讀、數(shù)據(jù)匯總和年度報(bào)告編制。辦公室成員包括應(yīng)急管理部、銀保監(jiān)會(huì)及財(cái)政部派駐人員，確保專業(yè)性和代表性。

2.地方層面管理機(jī)構(gòu)

各省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立安責(zé)險(xiǎn)管理辦公室，隸屬地方應(yīng)急管理局，接受國(guó)家管理委員會(huì)指導(dǎo)。地方辦公室負(fù)責(zé)區(qū)域政策落地，包括審核保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、監(jiān)督投保覆蓋率、處理地方性投訴。例如，廣東省應(yīng)急管理廳設(shè)立安責(zé)險(xiǎn)管理處，配備專職人員10-15名，負(fù)責(zé)與省內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)接，定期匯報(bào)工作進(jìn)展。市級(jí)層面，地級(jí)市應(yīng)急管理局設(shè)安責(zé)險(xiǎn)科，承擔(dān)具體執(zhí)行任務(wù)，如組織培訓(xùn)、檢查企業(yè)投保情況。

3.企業(yè)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位需設(shè)立安責(zé)險(xiǎn)管理專員崗位，由企業(yè)安全管理部門負(fù)責(zé)人兼任，直接向總經(jīng)理匯報(bào)。專員職責(zé)包括：評(píng)估企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)、選擇保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、提交投保申請(qǐng)、配合理賠調(diào)查。大型企業(yè)（如年產(chǎn)值超10億元）應(yīng)成立安責(zé)險(xiǎn)管理小組，成員涵蓋安全、財(cái)務(wù)、法務(wù)部門，確保跨部門協(xié)作。中小企業(yè)可委托第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)代行部分職責(zé)，但最終責(zé)任由企業(yè)法定代表人承擔(dān)。

（二）職責(zé)分工

1.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職責(zé)

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為安責(zé)險(xiǎn)服務(wù)提供方，核心職責(zé)包括：設(shè)計(jì)符合行業(yè)特點(diǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，覆蓋火災(zāi)、爆炸等常見(jiàn)事故風(fēng)險(xiǎn)；建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，每季度對(duì)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，出具風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告；簡(jiǎn)化理賠流程，承諾事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，10個(gè)工作日內(nèi)完成初步賠付；提供事故預(yù)防服務(wù)，如安全培訓(xùn)、隱患排查，降低企業(yè)事故率。例如，中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)針對(duì)化工行業(yè)推出定制化方案，包含年度安全審計(jì)和應(yīng)急演練支持。

2.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的職責(zé)

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位是安責(zé)險(xiǎn)投保主體，職責(zé)涵蓋：依法投保，高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)（如礦山、建筑施工）必須全員覆蓋，其他行業(yè)按員工人數(shù)比例投保；配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)整改安全隱患；事故發(fā)生后，第一時(shí)間通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，提供完整事故報(bào)告，并協(xié)助調(diào)查；定期向監(jiān)管部門提交安全改進(jìn)計(jì)劃，接受年度考核。例如，某建筑企業(yè)未投保導(dǎo)致事故，需承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并面臨行政處罰。

3.監(jiān)管部門的職責(zé)

監(jiān)管部門以應(yīng)急管理部門為主，職責(zé)包括：制定實(shí)施細(xì)則，明確投保標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)率浮動(dòng)規(guī)則；監(jiān)督保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)抽查評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和理賠效率；查處違規(guī)行為，如虛假宣傳、拒賠，可處以罰款或吊銷資質(zhì)；組織聯(lián)合執(zhí)法，聯(lián)合公安、消防等部門開(kāi)展專項(xiàng)檢查，確保企業(yè)合規(guī)投保。例如，北京市應(yīng)急管理局每半年發(fā)布安責(zé)險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)告，公開(kāi)違規(guī)企業(yè)名單。

4.第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)

第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（如安全咨詢公司、行業(yè)協(xié)會(huì)）提供輔助支持：受企業(yè)或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托，開(kāi)展安全培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋法規(guī)解讀、應(yīng)急演練；協(xié)助建立信息共享平臺(tái)，匯總事故數(shù)據(jù)、風(fēng)險(xiǎn)案例，供各方參考；參與爭(zhēng)議調(diào)解，在保險(xiǎn)糾紛中提供專業(yè)意見(jiàn)，促進(jìn)和解。例如，中國(guó)安全生產(chǎn)協(xié)會(huì)開(kāi)發(fā)了在線培訓(xùn)系統(tǒng)，覆蓋全國(guó)5000家企業(yè)。

（三）協(xié)調(diào)機(jī)制

1.信息共享機(jī)制

建立全國(guó)安責(zé)險(xiǎn)信息管理平臺(tái)，由應(yīng)急管理部主導(dǎo)，整合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、企業(yè)、監(jiān)管部門數(shù)據(jù)。平臺(tái)功能包括：實(shí)時(shí)更新企業(yè)投保狀態(tài)、事故記錄、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；自動(dòng)推送預(yù)警信息，如高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)需加強(qiáng)檢查；生成季度分析報(bào)告，供政策調(diào)整參考。例如，平臺(tái)2023年處理數(shù)據(jù)100萬(wàn)條，幫助識(shí)別事故高發(fā)區(qū)域。

2.聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制

實(shí)行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管模式，隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，結(jié)果及時(shí)公開(kāi)。應(yīng)急管理部門牽頭，聯(lián)合銀保監(jiān)會(huì)、工會(huì)等組成聯(lián)合檢查組，每年開(kāi)展兩次全國(guó)性檢查。檢查內(nèi)容包括：企業(yè)投保真實(shí)性、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)合規(guī)性、事故預(yù)防措施落實(shí)情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，下達(dá)整改通知書，跟蹤復(fù)查。例如，2022年聯(lián)合檢查發(fā)現(xiàn)30%企業(yè)存在漏保，整改率達(dá)95%。

3.爭(zhēng)議解決機(jī)制

設(shè)立安責(zé)險(xiǎn)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)，由應(yīng)急管理部、銀保監(jiān)會(huì)、法律專家組成，處理保險(xiǎn)理賠、責(zé)任認(rèn)定等糾紛。企業(yè)或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)調(diào)解，委員會(huì)30日內(nèi)出具調(diào)解意見(jiàn)；不服調(diào)解的，可向法院起訴。同時(shí)，開(kāi)通投訴熱線和在線渠道，確保響應(yīng)及時(shí)。例如，某煤礦企業(yè)因理賠金額爭(zhēng)議申請(qǐng)調(diào)解，委員會(huì)促成雙方達(dá)成和解。

三、保險(xiǎn)產(chǎn)品與服務(wù)管理

（一）產(chǎn)品設(shè)計(jì)與承保規(guī)則

1.基礎(chǔ)產(chǎn)品要素

安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品需包含以下核心要素：保險(xiǎn)責(zé)任范圍覆蓋企業(yè)生產(chǎn)安全事故導(dǎo)致的人身傷亡、醫(yī)療費(fèi)用、第三者財(cái)產(chǎn)損失及法律費(fèi)用；保險(xiǎn)金額根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)設(shè)定，如礦山企業(yè)每人死亡賠償限額不低于80萬(wàn)元，建筑施工企業(yè)每人醫(yī)療費(fèi)用限額30萬(wàn)元；保險(xiǎn)期限統(tǒng)一為一年，到期后需重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并續(xù)保。產(chǎn)品設(shè)計(jì)需遵循“風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)率匹配”原則，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)提高保障額度，對(duì)安全管理達(dá)標(biāo)企業(yè)給予費(fèi)率優(yōu)惠。

2.行業(yè)差異化方案

針對(duì)不同行業(yè)特點(diǎn)制定專屬產(chǎn)品：化工行業(yè)增加環(huán)境污染責(zé)任擴(kuò)展條款，覆蓋危化品泄漏導(dǎo)致的清污費(fèi)用；建筑施工行業(yè)附加高處墜落、物體打擊專項(xiàng)保障；交通運(yùn)輸行業(yè)重點(diǎn)承運(yùn)人責(zé)任，覆蓋駕駛員操作失誤導(dǎo)致的交通事故。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需建立行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，分析近三年事故數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整承保條件。例如，某保險(xiǎn)公司針對(duì)冶金行業(yè)推出“安全績(jī)效掛鉤”方案，企業(yè)年度無(wú)事故可降低次年保費(fèi)15%。

3.強(qiáng)制投保范圍

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》規(guī)定，礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工等八大高危行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須全員投保安責(zé)險(xiǎn)。其他行業(yè)實(shí)行“自愿投保+鼓勵(lì)引導(dǎo)”政策，對(duì)員工50人以上的企業(yè)，監(jiān)管部門通過(guò)稅收優(yōu)惠、信用加分等方式推動(dòng)投保。未按規(guī)定投保的高危企業(yè)，應(yīng)急管理部門可責(zé)令限期改正，并處5萬(wàn)元以下罰款；逾期未改的，納入安全生產(chǎn)失信名單。

（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量管控

1.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防服務(wù)

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需建立專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，每季度對(duì)投保企業(yè)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，重點(diǎn)排查設(shè)備老化、操作違規(guī)等隱患，出具《安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》。服務(wù)內(nèi)容包括：組織安全培訓(xùn)，覆蓋新員工、特種作業(yè)人員及管理層；協(xié)助企業(yè)制定應(yīng)急預(yù)案，每年至少開(kāi)展一次聯(lián)合演練；提供安全設(shè)施升級(jí)建議，如為粉塵涉爆企業(yè)推薦防爆設(shè)備改造方案。某保險(xiǎn)公司為200家化工企業(yè)提供定制化服務(wù)，使企業(yè)事故率下降32%。

2.理賠服務(wù)規(guī)范

建立“綠色理賠通道”，事故發(fā)生后保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需在2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)查勘現(xiàn)場(chǎng)。小額案件（損失50萬(wàn)元以下）簡(jiǎn)化流程，憑事故認(rèn)定書、醫(yī)療憑證等材料5個(gè)工作日內(nèi)賠付；大額案件成立專項(xiàng)理賠小組，30日內(nèi)完成核定。禁止設(shè)置不合理免賠額，人身傷亡案件需一次性支付賠款，不得分期賠付。某建筑企業(yè)腳手架坍塌事故中，保險(xiǎn)公司通過(guò)預(yù)付賠款機(jī)制，3日內(nèi)向傷者支付30萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。

3.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督

應(yīng)急管理部門聯(lián)合銀保監(jiān)會(huì)建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，從響應(yīng)時(shí)效、賠付合理性、預(yù)防服務(wù)有效性等維度進(jìn)行季度考核?？己私Y(jié)果與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)掛鉤，連續(xù)兩次評(píng)價(jià)不合格的機(jī)構(gòu)暫停新增業(yè)務(wù)。同時(shí)開(kāi)通企業(yè)評(píng)價(jià)平臺(tái)，投保單位可對(duì)服務(wù)進(jìn)行匿名評(píng)分，評(píng)分低于80分的機(jī)構(gòu)需提交整改報(bào)告。

（三）費(fèi)率機(jī)制與動(dòng)態(tài)調(diào)整

1.基礎(chǔ)費(fèi)率確定

基礎(chǔ)費(fèi)率采用“行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率+企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)”模式。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率由應(yīng)急管理部會(huì)同銀保監(jiān)會(huì)制定，如礦山行業(yè)按每人每年1200元基準(zhǔn)，建筑施工行業(yè)按每人每年800元基準(zhǔn)。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)根據(jù)規(guī)模、歷史事故、安全等級(jí)等綜合評(píng)定，采用百分制計(jì)分：大型企業(yè)得分80分以上系數(shù)0.8，中小企業(yè)60分以下系數(shù)1.5。

2.浮動(dòng)費(fèi)率規(guī)則

實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”浮動(dòng)機(jī)制：企業(yè)年度無(wú)事故且安全評(píng)級(jí)達(dá)A級(jí)，次年費(fèi)率下調(diào)10%；發(fā)生一般事故（1-2人死亡）費(fèi)率上浮20%，重大事故（3人以上死亡）費(fèi)率上浮50%。連續(xù)三年無(wú)事故的企業(yè)可享受費(fèi)率封頂優(yōu)惠，最高不超過(guò)基準(zhǔn)費(fèi)率的70%。某物流公司因連續(xù)兩年無(wú)事故，保費(fèi)從每人每年900元降至630元。

3.費(fèi)率調(diào)整程序

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需在每年1月前向監(jiān)管部門報(bào)備年度費(fèi)率方案，方案需包含費(fèi)率計(jì)算公式、浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)及歷史賠付數(shù)據(jù)。監(jiān)管部門組織專家進(jìn)行合規(guī)性審查，重點(diǎn)核查費(fèi)率是否與風(fēng)險(xiǎn)匹配。調(diào)整后的費(fèi)率需提前30日書面通知企業(yè)，并說(shuō)明調(diào)整依據(jù)。企業(yè)對(duì)費(fèi)率調(diào)整有異議的，可申請(qǐng)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)復(fù)核。

四、運(yùn)行管理流程

（一）投保管理

1.參保范圍界定

根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定強(qiáng)制參保范圍，礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹等八大高危行業(yè)企業(yè)必須全員參保，其他行業(yè)實(shí)行分類管理。員工50人以下的非高危企業(yè)可自愿參保，但鼓勵(lì)通過(guò)保費(fèi)補(bǔ)貼政策引導(dǎo)其參與。參保企業(yè)需如實(shí)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、安全許可證、員工花名冊(cè)等材料，瞞報(bào)、漏報(bào)的將面臨保費(fèi)追繳及行政處罰。

2.投保流程規(guī)范

企業(yè)通過(guò)全國(guó)安責(zé)險(xiǎn)信息平臺(tái)在線提交投保申請(qǐng)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核。審核通過(guò)后，雙方簽訂標(biāo)準(zhǔn)化保險(xiǎn)合同，明確保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款及服務(wù)承諾。高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)需附加風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，作為承保依據(jù)。保費(fèi)繳納可采用分期方式，但首期保費(fèi)不得低于總額的30%。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具電子保單，同步推送至監(jiān)管部門備案系統(tǒng)。

3.續(xù)保與變更機(jī)制

保險(xiǎn)期限屆滿前30日，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向企業(yè)發(fā)送續(xù)保通知。續(xù)保時(shí)需重新評(píng)估企業(yè)安全狀況，對(duì)發(fā)生事故或隱患未整改的企業(yè)，可調(diào)整費(fèi)率或限制保障范圍。企業(yè)名稱、經(jīng)營(yíng)范圍等關(guān)鍵信息變更時(shí)，需在10日內(nèi)書面通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，辦理批改手續(xù)。未及時(shí)變更導(dǎo)致理賠爭(zhēng)議的，由企業(yè)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（二）理賠管理

1.報(bào)案響應(yīng)機(jī)制

事故發(fā)生后，企業(yè)需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)平臺(tái)或?qū)＞€向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案。報(bào)案內(nèi)容需包含事故時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及初步原因。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接報(bào)后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，2小時(shí)內(nèi)派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同步向應(yīng)急管理部門報(bào)備。對(duì)于重大事故，雙方組成聯(lián)合調(diào)查組，共同開(kāi)展事故調(diào)查。

2.調(diào)查定責(zé)程序

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在查勘現(xiàn)場(chǎng)時(shí)需收集物證、人證及監(jiān)控錄像等材料，形成《事故調(diào)查報(bào)告》。對(duì)存在責(zé)任爭(zhēng)議的案件，可委托第三方司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)鑒定。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在10個(gè)工作日內(nèi)出具理賠意見(jiàn)書。企業(yè)對(duì)結(jié)論有異議的，可在收到通知后5日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需在7日內(nèi)反饋結(jié)果。

3.賠付執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

人身傷亡案件按實(shí)際損失賠付，醫(yī)療費(fèi)用憑票據(jù)實(shí)報(bào)實(shí)銷，死亡賠償金按行業(yè)基準(zhǔn)限額執(zhí)行。第三者財(cái)產(chǎn)損失需提供評(píng)估報(bào)告，按責(zé)任比例賠付。小額案件（50萬(wàn)元以下）采用快速賠付通道，材料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)支付賠款。大額案件需簽訂賠付協(xié)議，分期支付的期限不超過(guò)12個(gè)月。賠款直接支付至受害人賬戶，禁止企業(yè)截留或挪用。

（三）預(yù)防服務(wù)管理

1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每半年對(duì)參保企業(yè)開(kāi)展一次現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)檢查設(shè)備安全狀態(tài)、操作規(guī)程執(zhí)行及應(yīng)急物資配備。評(píng)估采用量化評(píng)分制，滿分100分，80分以上為合格。評(píng)估報(bào)告需包含隱患清單、整改建議及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，同步上傳至監(jiān)管平臺(tái)。企業(yè)需在30日內(nèi)完成整改，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)跟蹤驗(yàn)證整改效果。

2.培訓(xùn)演練組織

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)定制培訓(xùn)課程，高危行業(yè)企業(yè)每年至少開(kāi)展4次專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋法規(guī)解讀、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)及應(yīng)急處置。每半年組織一次聯(lián)合應(yīng)急演練，邀請(qǐng)消防、醫(yī)療等部門參與。演練后需評(píng)估預(yù)案有效性，形成《演練評(píng)估報(bào)告》，企業(yè)據(jù)此完善應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)及演練記錄作為費(fèi)率調(diào)整的重要依據(jù)。

3.技術(shù)支持服務(wù)

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立專家?guī)?，為企業(yè)提供安全技術(shù)咨詢服務(wù)。針對(duì)重大隱患整改，可提供設(shè)備升級(jí)方案或推薦專業(yè)服務(wù)商。開(kāi)發(fā)安全管理APP，實(shí)現(xiàn)隱患隨手拍、整改進(jìn)度實(shí)時(shí)追蹤等功能。對(duì)安全管理達(dá)標(biāo)企業(yè)，免費(fèi)提供安全檢測(cè)設(shè)備，如可燃?xì)怏w報(bào)警器、防護(hù)用品等。技術(shù)支持過(guò)程需全程留痕，確保服務(wù)可追溯。

五、監(jiān)督與考核機(jī)制

（一）日常監(jiān)督實(shí)施

1.企業(yè)自查自糾

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位需建立安責(zé)險(xiǎn)管理臺(tái)賬，每月對(duì)照投保清單核查員工參保狀態(tài)，確保全員覆蓋。企業(yè)安全管理部門每季度組織一次內(nèi)部檢查，重點(diǎn)排查未及時(shí)續(xù)保、保單信息變更未備案等問(wèn)題。檢查記錄需留存三年備查，發(fā)現(xiàn)漏?；蛐畔⒉环?，需在5個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)正。某制造企業(yè)通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)新入職員工未參保，立即辦理手續(xù)并追溯補(bǔ)繳保費(fèi)。

2.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)巡檢

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配備專職巡檢人員，每月隨機(jī)抽查20%參保企業(yè)，檢查內(nèi)容包括：保單有效性、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告落實(shí)情況、隱患整改進(jìn)度。巡檢采用“四不兩直”方式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)），確保結(jié)果真實(shí)。巡檢中發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在重大安全隱患的，需同步通報(bào)當(dāng)?shù)貞?yīng)急管理部門。某保險(xiǎn)公司2023年巡檢發(fā)現(xiàn)15家企業(yè)未按期整改隱患，其中3家被依法處罰。

3.監(jiān)管部門抽查

應(yīng)急管理部門聯(lián)合銀保監(jiān)會(huì)開(kāi)展季度聯(lián)合抽查，覆蓋企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)雙向主體。抽查比例不低于轄區(qū)參保企業(yè)的5%，重點(diǎn)檢查高危行業(yè)企業(yè)。檢查方式包括：調(diào)取投保記錄與工資表比對(duì)、核查理賠檔案真實(shí)性、評(píng)估預(yù)防服務(wù)實(shí)際效果。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，下達(dá)《整改通知書》，明確整改時(shí)限和責(zé)任人。某省應(yīng)急管理局通過(guò)抽查發(fā)現(xiàn)某建筑企業(yè)為降低成本瞞報(bào)員工人數(shù)，責(zé)令補(bǔ)繳保費(fèi)并處3萬(wàn)元罰款。

（二）專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng)

1.行業(yè)專項(xiàng)整治

針對(duì)事故高發(fā)行業(yè)開(kāi)展靶向監(jiān)管，如化工行業(yè)聚焦?；穬?chǔ)存、礦山行業(yè)聚焦通風(fēng)系統(tǒng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。專項(xiàng)整治每?jī)赡暌惠?，每輪為期六個(gè)月。整治期間，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需暫停問(wèn)題企業(yè)的續(xù)保服務(wù)，待驗(yàn)收合格后恢復(fù)。某省在建筑施工領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治中，發(fā)現(xiàn)30%企業(yè)存在安全培訓(xùn)造假問(wèn)題，全部納入重點(diǎn)監(jiān)管名單。

2.重大事故復(fù)盤

發(fā)生死亡3人以上事故后，由省級(jí)應(yīng)急管理局牽頭組織專項(xiàng)復(fù)盤。復(fù)盤組由監(jiān)管人員、保險(xiǎn)理賠專家、行業(yè)技術(shù)骨干組成，重點(diǎn)分析事故中安責(zé)險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、事故處置中的作用。復(fù)盤結(jié)果形成《事故管理評(píng)估報(bào)告》，作為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)改進(jìn)和企業(yè)安全升級(jí)的依據(jù)。某化工企業(yè)爆炸事故復(fù)盤顯示，其保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按季度開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，導(dǎo)致隱患長(zhǎng)期未發(fā)現(xiàn)，該機(jī)構(gòu)被暫停新增業(yè)務(wù)半年。

3.跨區(qū)域聯(lián)合督查

針對(duì)跨省作業(yè)企業(yè)（如高速公路施工、輸電線路建設(shè)），建立區(qū)域協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。相鄰省份應(yīng)急管理部門每半年開(kāi)展一次聯(lián)合督查，共享企業(yè)投保、事故記錄等數(shù)據(jù)。對(duì)流動(dòng)作業(yè)車輛，實(shí)行“一地投保、全國(guó)通賠”制度，避免因地域差異導(dǎo)致保障缺失。2023年京津冀地區(qū)聯(lián)合督查發(fā)現(xiàn)12家施工企業(yè)存在重復(fù)投保問(wèn)題，統(tǒng)一整改后為企業(yè)節(jié)省保費(fèi)200余萬(wàn)元。

（三）考核評(píng)價(jià)體系

1.企業(yè)考核指標(biāo)

建立百分制量化考核體系，核心指標(biāo)包括：參保覆蓋率（30分）、隱患整改率（25分）、事故預(yù)防措施落實(shí)（20分）、理賠配合度（15分）、信息報(bào)送及時(shí)性（10分）?？己私Y(jié)果分為四級(jí)：優(yōu)秀（90分以上）、合格（70-89分）、基本合格（60-69分）、不合格（60分以下）。連續(xù)兩年考核優(yōu)秀的企業(yè)，可享受應(yīng)急檢查“綠色通道”和保費(fèi)優(yōu)惠。

2.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)考核

從服務(wù)能力、風(fēng)險(xiǎn)管控、理賠效率三維度評(píng)價(jià)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。服務(wù)能力（40分）包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估覆蓋率、培訓(xùn)場(chǎng)次等；風(fēng)險(xiǎn)管控（30分）依據(jù)隱患整改跟蹤記錄；理賠效率（30分）考核平均響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、結(jié)案率?？己私Y(jié)果與業(yè)務(wù)準(zhǔn)入掛鉤，連續(xù)三年優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)可擴(kuò)大服務(wù)范圍，不合格的機(jī)構(gòu)退出市場(chǎng)。某保險(xiǎn)公司因理賠平均時(shí)長(zhǎng)超48小時(shí)，被取消省級(jí)服務(wù)資質(zhì)。

3.考核結(jié)果運(yùn)用

考核結(jié)果每季度公示，并納入企業(yè)安全生產(chǎn)信用體系和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)行業(yè)評(píng)級(jí)?？己藘?yōu)秀的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，在安全許可證延期、評(píng)優(yōu)評(píng)先中給予加分；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可降低保證金比例10%-30%。考核不合格的企業(yè)，由應(yīng)急管理部門約談負(fù)責(zé)人，并列為年度重點(diǎn)檢查對(duì)象；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需提交整改報(bào)告，暫停新增業(yè)務(wù)資格直至達(dá)標(biāo)。某運(yùn)輸企業(yè)因連續(xù)兩次考核不合格，被吊銷安全生產(chǎn)許可證。

六、附則

（一）法律依據(jù)與銜接條款

1.法律法規(guī)銜接

本制度與《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等上位法保持一致，對(duì)未明確規(guī)定的事項(xiàng)，參照行業(yè)慣例及地方性法規(guī)執(zhí)行。企業(yè)投保安責(zé)險(xiǎn)不替代工傷保險(xiǎn)，但可在工傷保險(xiǎn)賠付后補(bǔ)充賠償差額部分。涉及跨境作業(yè)的，需額外購(gòu)買國(guó)際運(yùn)輸責(zé)任險(xiǎn)，并遵守聯(lián)合國(guó)《危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸建議書》等國(guó)際規(guī)范。

2.地方實(shí)施細(xì)則

各省應(yīng)急管理部門可結(jié)合區(qū)域產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)制定補(bǔ)充規(guī)定，但不得降低國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)。如江蘇省針對(duì)化工園區(qū)增設(shè)“爆炸風(fēng)險(xiǎn)附加條款”，要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋連鎖事故損失；廣東省對(duì)建筑施工企業(yè)推行“安責(zé)險(xiǎn)+安全生產(chǎn)保證金”雙軌制，保費(fèi)可抵扣30%保證金。地方細(xì)則需報(bào)應(yīng)急管理部備案，每年12月提交年度執(zhí)行報(bào)告。

3.行業(yè)特殊規(guī)定

八大高危行業(yè)需遵守專項(xiàng)條款：礦山行業(yè)必須包含“透水、瓦斯爆炸”專項(xiàng)保障；煙花爆竹企業(yè)需附加“儲(chǔ)存爆炸”責(zé)任擴(kuò)展；交通運(yùn)輸行業(yè)實(shí)行“一車一?！保采w承運(yùn)人責(zé)任與第三者責(zé)任。其他行業(yè)可自主選擇附加險(xiǎn)種，如餐飲企業(yè)可附加“食物