胸部外傷的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE胸部外傷概述急救處理措施術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理常規(guī)及并發(fā)癥預(yù)防康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)與建議家屬參與和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01胸部外傷概述PART指胸壁軟zu織（包括胸壁固有肌、肋間神經(jīng)、血管等）因扭傷或挫傷而受損的病癥。胸壁扭挫傷指胸壁皮膚、筋膜、肌肉、肋間zu織乃至胸膜壁層等破損，使胸腔與外界相通的損傷。開放性胸部損傷指胸壁皮膚、筋膜、肌肉等軟zu織完好，但內(nèi)部臟器可能受損的胸部外傷。閉合性胸部損傷定義與分類010203多由跌倒、擠壓、撞擊等外力直接作用于胸壁引起。胸壁扭挫傷開放性胸部損傷閉合性胸部損傷多因銳器、鈍器、火器或爆炸物等造成胸壁破損。常見于車禍、跌落、擠壓等意外事故中，也可能因咳嗽、打噴嚏等劇烈動(dòng)作導(dǎo)致。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素胸壁扭挫傷疼痛、腫脹、壓痛、皮下瘀斑等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀。開放性胸部損傷傷口流血、疼痛、呼吸困難等，若傷及肺部，還可出現(xiàn)咯血、氣胸等癥狀。閉合性胸部損傷疼痛、腫脹、呼吸困難等，可能伴有肋骨骨折、肺挫傷等，需通過X線、CT等檢查確診。臨床表現(xiàn)與診斷方法02急救處理措施PART清理呼吸道異物給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，提高血氧飽和度。吸氧氣管插管或切開對(duì)于呼吸道阻塞嚴(yán)重的患者，需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以建立人工氣道，確保呼吸通暢。迅速清除患者口腔、鼻腔的異物，包括嘔吐物、血塊、痰液等，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢對(duì)于胸部有出血的患者，要迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等，防止血液流失導(dǎo)致休克。止血對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以減少污染和再次損傷。在包扎時(shí)要適當(dāng)加壓，以達(dá)到止血和減少滲出的目的。包扎傷口對(duì)于開放性傷口，應(yīng)盡可能將其閉合，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。閉合方法包括縫合、釘合或使用敷料粘貼等。閉合傷口止血與包扎傷口疼痛控制胸部外傷常伴隨劇烈疼痛，需及時(shí)給予患者止痛藥物，以減輕疼痛并緩解緊張情緒。同時(shí)要密切觀察患者病情變化，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量。疼痛控制與穩(wěn)定病情穩(wěn)定病情對(duì)于出現(xiàn)休克、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀的患者，要立即進(jìn)行抗休克、維持生命體征等緊急處理，確?；颊呱踩?。在處理過程中要密切監(jiān)測患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運(yùn)與交接在患者病情穩(wěn)定后，要及時(shí)將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保持呼吸道通暢、生命體征穩(wěn)定，并做好交接工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的救治。03術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)PART全面了解患者病情及手術(shù)方案了解患者病史包括受傷原因、受傷時(shí)間、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無其他部位損傷等。評(píng)估患者全身狀況包括手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)目的等。了解手術(shù)方案術(shù)前用藥按照醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥，如抗生素、止痛藥等。皮膚準(zhǔn)備清潔胸部皮膚，備皮，注意勿損傷皮膚。藥物過敏試驗(yàn)進(jìn)行抗生素等藥物過敏試驗(yàn)，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備和藥物過敏試驗(yàn)心理護(hù)理了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，減輕患者焦慮和恐懼。健康教育向患者及家屬介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，包括飲食、體位、傷口護(hù)理等。心理護(hù)理與健康教育04術(shù)后護(hù)理常規(guī)及并發(fā)癥預(yù)防PART血壓監(jiān)測定期測量血壓，保持血壓穩(wěn)定，避免因疼痛或血容量不足導(dǎo)致的低血壓。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率增快等異常情況，警惕心臟并發(fā)癥。呼吸狀況監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等。體溫監(jiān)測定期測量體溫，了解患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象。密切觀察生命體征變化傷口護(hù)理與引流管管理傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。引流管管理保持引流管通暢，觀察引流物的顏色和量，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取止痛措施，減輕患者痛苦。包扎固定對(duì)傷口進(jìn)行妥善包扎固定，防止敷料脫落和傷口裂開。肺部感染預(yù)防措施體位引流鼓勵(lì)患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。保持呼吸道通暢鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，定期漱口，減少口腔細(xì)菌滋生。霧化吸入根據(jù)患者病情，給予霧化吸入治療，濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。05康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)與建議PART根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況及手術(shù)方式等制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。個(gè)性化康復(fù)方案康復(fù)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累。循序漸進(jìn)原則康復(fù)鍛煉應(yīng)包括ju部傷口恢復(fù)和全身功能恢復(fù)兩方面內(nèi)容，促進(jìn)全面康復(fù)。ju部與全身結(jié)合早期康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定010203通過深呼吸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥。深呼吸練習(xí)教會(huì)患者正確的咳嗽方法，有效清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。有效咳嗽訓(xùn)練吹氣球可以鍛煉肺活量，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，有助于改善呼吸功能。吹氣球練習(xí)呼吸道功能康復(fù)訓(xùn)練方法根據(jù)患者情況安排復(fù)查時(shí)間，一般為出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)。復(fù)查時(shí)間復(fù)查內(nèi)容隨訪方式復(fù)查內(nèi)容包括傷口恢復(fù)情況、肺部功能恢復(fù)情況、是否存在并發(fā)癥等?？赏ㄟ^電話、網(wǎng)絡(luò)或門診等方式進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者康復(fù)情況并給予指導(dǎo)。定期復(fù)查與隨訪安排06家屬參與和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建PART提供心理支持家屬可以幫助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，如洗澡、翻身等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助生活護(hù)理監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練家屬可以督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高治療效果。家屬的鼓勵(lì)和關(guān)愛可以幫助患者克服心理障礙，促進(jìn)康復(fù)。家屬在康復(fù)過程中的作用尋求專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以獲取更全面、專業(yè)的康復(fù)服務(wù)。專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)可以提供康復(fù)咨詢和指導(dǎo)，幫助患者制定個(gè)性化的康復(fù)方案?？祻?fù)咨詢和指導(dǎo)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)擁有先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備和環(huán)境，有利于患者的康復(fù)?？祻?fù)設(shè)備和環(huán)境尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助和支持