中風患者吞咽試驗（洼田飲水試驗）及吞咽功能訓練2025/11/261.學習內(nèi)容開展吞咽試驗（洼田飲水試驗）的方法吞咽功能訓練方法2025/11/262.開展洼田飲水試驗的原因吞咽障礙腦卒中常見的并發(fā)癥吞咽障礙脫水營養(yǎng)不良肺部感染窒息甚至死亡2025/11/263.洼田飲水試驗方法

洼田飲水試驗——日本學者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應癥的患者，并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試驗。

2025/11/264.洼田飲水試驗方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。

1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下

2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下

3級（中）能1次咽下，但有嗆咳

4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳

5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下

正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：3～5級2025/11/265.洼田飲水試驗注意問題：1.無需告訴患者正在做測試，以防緊張。2.飲水量要準確。3.飲食指導。？2025/11/266.治療及護理干預討論評估結果：3級：給予指導自行吞咽訓練4級：給予吞咽訓練及指導自行吞咽訓練5級：留置胃管2025/11/267.洼田飲水試驗療效判斷標準：

治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級

有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級

無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上

2025/11/268.洼田吞咽能力評定法洼田吞咽能力評定法：學者提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為1～6及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。

2025/11/269.洼田吞咽能力評定法評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。

1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；

2級：3個條件均具備則誤吸減少；

3級：具備2個條件則誤吸減少；

4級：如選擇適當食物，則基本上無誤吸；

5級：如注意進食方法和時間基本上無誤吸；

6級：吞咽正常。

2025/11/2610.吞咽訓練吞咽——是不同肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)完成的生理過程。引發(fā)吞咽障礙的病理機制：主要與吞咽、迷走和舌下神經(jīng)的核性或核下性損害產(chǎn)生的真性延髓性麻痹和雙側皮質(zhì)或雙側皮質(zhì)腦干束損害產(chǎn)生的假性延髓性麻痹有關。2025/11/2611.吞咽障礙臨床特征主要包括：異常的唇閉合和舌運動口清除能力的減弱構音障礙及發(fā)聲困難，異常的自主咳嗽及咽反射口和咽腔傳送時間的延遲，咽部食物的殘留及吞咽啟動的延遲或缺乏等2025/11/2612.吞咽訓練方法訓練步驟：①咽冷刺激，常規(guī)護理口腔后,用冰凍棉簽蘸少許冰輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者進行吞咽動作，以刺激吞咽反射，并囑患者做空吞咽功能訓練，每日上、下午各刺激15min；

2025/11/2613.吞咽訓練方法②觸覺刺激及吸允訓練，用手指、棉簽或壓舌板等刺激面頰部內(nèi)外、唇周、整個舌部等，以增加這些感官的敏感度。并囑患者將戴手套的手指放入口中模仿吸允動作，反復練習，直到產(chǎn)生中度吸允力量，每次5~10min，2次/min；2025/11/2614.吞咽訓練方法③聲門上訓練，囑患者充分吸氣、憋氣，進行吞咽動作，然后呼氣，最后用力咳嗽，即利用憋氣時聲門閉鎖后咳嗽排出喉頭周圍殘存食物；④面部肌肉