特種設(shè)備年度檢驗報告模板一、報告說明本報告模板適用于鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設(shè)施、場（廠）內(nèi)專用機動車輛等特種設(shè)備的年度檢驗工作，旨在規(guī)范檢驗報告內(nèi)容，明確檢驗項目、方法及結(jié)論，為特種設(shè)備使用安全提供技術(shù)支撐，同時滿足特種設(shè)備安全監(jiān)管要求及使用單位管理需求。二、報告結(jié)構(gòu)及內(nèi)容要求（一）封面報告編號：由檢驗機構(gòu)按內(nèi)部規(guī)則編制（示例：JNYJ-2024-TZ-001）設(shè)備名稱：填寫特種設(shè)備具體名稱（如“WNS4-1.25-YQ型蒸汽鍋爐”“曳引驅(qū)動乘客電梯”）使用單位：全稱（需與特種設(shè)備使用登記證一致）設(shè)備地址：特種設(shè)備實際安裝/使用地點檢驗日期：本次檢驗的起止日期（如“2024年05月10日-2024年05月12日”）檢驗機構(gòu)：檢驗單位全稱（需具備相應(yīng)檢驗資質(zhì)）（二）目錄按報告章節(jié)順序列出主要內(nèi)容及對應(yīng)頁碼，便于快速查閱（示例：1.基本信息-22.檢驗依據(jù)-33.檢驗項目及結(jié)果-4……）（三）基本信息1.設(shè)備基本參數(shù)項目內(nèi)容------------------------------------------------------------------------------------設(shè)備類型（如“鍋爐”“壓力容器”“電梯”等，需與使用登記證一致）設(shè)備型號制造單位出具的產(chǎn)品型號（如“B級Ⅲ類壓力容器”“TKJ1000/1.75-VVVF”）制造單位特種設(shè)備制造許可證持證單位全稱安裝日期設(shè)備安裝完成并驗收的日期（如“2020年08月”）注冊代碼特種設(shè)備使用登記證上的唯一代碼（按實際登記信息填寫）設(shè)計參數(shù)（如鍋爐：額定蒸發(fā)量/熱功率、額定壓力、介質(zhì)；電梯：額定載重量、速度等）上次檢驗情況上次檢驗日期、結(jié)論（如“2023年05月檢驗，結(jié)論為‘合格’”）、問題整改完成情況2.使用單位信息單位名稱：與營業(yè)執(zhí)照/法人證書一致地址：詳細地址（含省市縣/區(qū)、街道門牌號）聯(lián)系人：負責(zé)特種設(shè)備管理的人員姓名聯(lián)系電話：有效辦公電話（四）檢驗依據(jù)1.法律法規(guī)：《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》2.技術(shù)規(guī)范：《鍋爐定期檢驗規(guī)則》（TSGG7001）、《壓力容器定期檢驗規(guī)則》（TSG21）、《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》（TSGT7001）等對應(yīng)設(shè)備的檢驗規(guī)則3.標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（如GB/T____《水管鍋爐》、GB7588《電梯制造與安裝安全規(guī)范》）、檢測方法標(biāo)準(zhǔn)（如NB/T____《承壓設(shè)備無損檢測》）（五）檢驗項目及結(jié)果按特種設(shè)備類型分類，明確檢驗項目、檢驗方法、檢驗結(jié)果及判定依據(jù)（以下為示例，需根據(jù)設(shè)備類型調(diào)整）：1.鍋爐（以蒸汽鍋爐為例）（1）外部檢驗檢驗項目：鍋爐本體外觀（腐蝕、變形、滲漏）、安全附件（安全閥、壓力表、水位表）、管道及閥門、運行記錄（水位、壓力、水質(zhì)處理）檢驗方法：目視檢查、資料核查、現(xiàn)場操作驗證檢驗結(jié)果：本體外觀：無明顯腐蝕、變形，焊縫無滲漏（符合要求）；安全閥：鉛封完好，整定壓力符合設(shè)計要求（校驗有效期內(nèi)）；運行記錄：近1年水位、壓力波動在允許范圍，水質(zhì)處理記錄完整（符合要求）。（2）內(nèi)部檢驗（停爐后）檢驗項目：受壓元件（鍋筒、集箱、受熱面管）腐蝕/結(jié)垢、焊縫缺陷（宏觀檢查）、脹接部位嚴密性、水垢厚度（必要時）檢驗方法：目視檢查、測厚儀檢測、硬度測試（必要時）檢驗結(jié)果：鍋筒內(nèi)壁局部腐蝕，最大腐蝕深度2mm（設(shè)計壁厚16mm，剩余壁厚滿足要求）；受熱面管無明顯變形、鼓包，焊縫無裂紋（符合要求）。（3）水壓試驗試驗壓力：1.25倍工作壓力（設(shè)計壓力1.25MPa，試驗壓力1.56MPa）保壓時間：20分鐘試驗結(jié)果：受壓元件無滲漏、無變形，壓力降≤0.05MPa（符合要求）。2.電梯（以曳引驅(qū)動乘客電梯為例）（1）機房及井道檢驗項目：機房環(huán)境（溫度、照明、通道）、制動器（動作靈活、間隙合格）、限速器（校驗有效期內(nèi)）、導(dǎo)軌（接頭平整、潤滑良好）檢驗方法：目視檢查、工具測量（如塞尺測制動器間隙）、資料核查（限速器校驗報告）檢驗結(jié)果：機房溫度25℃，照明充足，通道無雜物（符合要求）；制動器間隙0.5mm（≤0.7mm，符合要求）；限速器校驗日期為2024年01月，有效期內(nèi)（符合要求）。（2）轎廂與層站檢驗項目：轎廂門聯(lián)鎖（動作可靠）、層門地坎間隙（≤3mm）、平層精度（±15mm）、應(yīng)急照明（有效）檢驗方法：模擬故障試驗（如斷開安全回路）、塞尺測量、平層試驗檢驗結(jié)果：轎廂門聯(lián)鎖試驗：斷開后電梯無法運行（符合要求）；層門地坎間隙最大2.5mm（符合要求）；平層精度：上行+10mm，下行-8mm（符合要求）。（3）安全裝置檢驗項目：安全鉗（動作試驗有效）、緩沖器（油位/行程合格）、超載保護（報警并停止運行）檢驗方法：模擬動作試驗、目視檢查、加載試驗檢驗結(jié)果：安全鉗動作試驗：轎廂超速時可靠制動（符合要求）；緩沖器油位正常，行程200mm（設(shè)計行程____mm，符合要求）；超載10%（1100kg）時，電梯報警且不關(guān)門（符合要求）。（六）檢驗結(jié)論根據(jù)檢驗結(jié)果，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范，判定檢驗結(jié)論（三選一）：1.合格：所有檢驗項目符合要求，特種設(shè)備安全狀況良好，可繼續(xù)使用至下次檢驗周期。2.整改后合格：存在一般缺陷（如安全附件標(biāo)識不清、運行記錄不完整），需在30日內(nèi)完成整改并提交復(fù)查申請，經(jīng)檢驗機構(gòu)復(fù)查合格后，可繼續(xù)使用。3.不合格：存在嚴重缺陷（如受壓元件裂紋、電梯安全鉗失效），特種設(shè)備安全性能無法保證，立即停止使用，并按要求進行維修/改造/報廢，整改后需重新申請檢驗。（七）整改要求及復(fù)查若檢驗結(jié)論為“整改后合格”或“不合格”，需明確整改要求：整改項目整改措施要求整改期限復(fù)查要求----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------鍋爐安全閥鉛封損壞更換鉛封，校驗安全閥并出具報告15日提交整改報告及校驗報告，現(xiàn)場復(fù)查電梯平層精度超標(biāo)調(diào)整曳引機抱閘間隙、轎廂導(dǎo)軌支架，重新調(diào)試平層參數(shù)20日現(xiàn)場運行試驗驗證（八）附件1.檢驗原始記錄（含現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)、照片編號）2.專項檢測報告（如無損檢測報告、水質(zhì)分析報告、限速器校驗報告）3.問題部位照片/影像資料（標(biāo)注設(shè)備編號、缺陷位置）4.使用單位整改反饋單（整改完成后填寫）（九）簽字蓋章檢驗人員：簽字（需具備相應(yīng)檢驗資格）、日期審核人員：簽字（技術(shù)負責(zé)人或授權(quán)人員）、日期批準(zhǔn)人員：簽字（檢驗機構(gòu)負責(zé)人）、日期檢驗機構(gòu)（公章）：加蓋單位檢驗專用章三、注意事項1.本報告需客觀、真實反映檢驗情況，數(shù)據(jù)需經(jīng)現(xiàn)場檢測或資料核查確認，不得編造。2.檢驗結(jié)論需依據(jù)現(xiàn)行法規(guī)、規(guī)范判定，整改