2025年感染科實(shí)習(xí)生出科考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種病毒感染后可引起潛伏感染（）A.流感病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.單純皰疹病毒D.狂犬病毒E.麻疹病毒答案：C。解析：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥竞?，病毒可在神?jīng)節(jié)內(nèi)潛伏，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降等情況下可復(fù)發(fā)，引起潛伏感染。流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、狂犬病毒、麻疹病毒一般不引起潛伏感染。2.關(guān)于傷寒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.表情淡漠D.玫瑰疹E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：E。解析：傷寒患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是減少或正常，而不是增高。持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、表情淡漠、玫瑰疹均是傷寒的典型臨床表現(xiàn)。3.流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是（）A.高熱B.驚厥C.呼吸衰竭D.意識(shí)障礙E.循環(huán)衰竭答案：C。解析：呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最主要的死亡原因，高熱、驚厥等可加重呼吸衰竭。意識(shí)障礙是乙腦的常見(jiàn)癥狀，循環(huán)衰竭相對(duì)較少見(jiàn)。4.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲(chóng)病E.念珠菌感染答案：A。解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的重要原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲(chóng)病、念珠菌感染等也是艾滋病患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，但不如肺孢子菌肺炎常見(jiàn)。5.下列哪種疾病可通過(guò)蟲(chóng)媒傳播（）A.傷寒B.霍亂C.瘧疾D.細(xì)菌性痢疾E.甲型肝炎答案：C。解析：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的傳染病，通過(guò)按蚊叮咬傳播，屬于蟲(chóng)媒傳播疾病。傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳播，甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播。6.重型肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是（）A.血氨升高B.假神經(jīng)遞質(zhì)增多C.支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例失調(diào)D.腦水腫E.以上都是答案：E。解析：重型肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病的原因是多方面的，血氨升高、假神經(jīng)遞質(zhì)增多、支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例失調(diào)以及腦水腫等都可參與肝性腦病的發(fā)生發(fā)展。7.下列關(guān)于狂犬病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由狂犬病毒引起B(yǎng).以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C.急性人獸共患傳染病D.病死率幾乎為100%E.主要通過(guò)呼吸道傳播答案：E。解析：狂犬病主要通過(guò)病獸咬傷、抓傷等方式傳播，病毒經(jīng)傷口進(jìn)入人體，而不是通過(guò)呼吸道傳播?？袢∮煽袢《疽?，是一種急性人獸共患傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病死率幾乎為100%。8.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸和直腸E.小腸答案：D。解析：細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸，這是因?yàn)榱〖矖U菌易在這些部位定植、繁殖并引起炎癥。9.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、腹痛B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.頭痛、胸痛、腹痛D.頭痛、胸痛、眼眶痛E.頭痛、腰痛、腿痛答案：B。解析：流行性出血熱的“三痛”癥狀是指頭痛、腰痛、眼眶痛，是其典型的臨床表現(xiàn)之一。10.治療霍亂的關(guān)鍵措施是（）A.抗菌治療B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.使用血管活性藥物D.使用糖皮質(zhì)激素E.糾正酸中毒答案：B。解析：霍亂患者由于劇烈腹瀉和嘔吐，可導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵措施，抗菌治療等可作為輔助治療。11.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力（）A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.麻疹病毒D.大腸桿菌E.葡萄球菌答案：C。解析：麻疹病毒感染后可獲得持久免疫力，一般一生只患一次麻疹。流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；肺炎鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等感染后免疫力也不持久。12.下列關(guān)于傳染性非典型肺炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由SARS冠狀病毒引起B(yǎng).主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播C.人群普遍易感D.潛伏期一般為13天E.重癥患者可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征答案：D。解析：傳染性非典型肺炎（SARS）的潛伏期一般為210天，而不是13天。它由SARS冠狀病毒引起，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感，重癥患者可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。13.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.豬和鼠B.牛和羊C.狗和貓D.鳥(niǎo)類E.患者答案：A。解析：鉤端螺旋體病的主要傳染源是豬和鼠，它們攜帶鉤端螺旋體并通過(guò)尿液排出，污染環(huán)境，人接觸后可感染。14.瘧疾發(fā)作的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.高熱、驚厥、昏迷C.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直D.腹痛、腹瀉、膿血便E.咳嗽、咳痰、咯血答案：A。解析：瘧疾發(fā)作的典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、大汗，這是由于瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，釋放出瘧原蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物，刺激機(jī)體產(chǎn)生的一系列反應(yīng)。15.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是（）A.甲型肝炎和戊型肝炎主要通過(guò)血液傳播B.乙型肝炎和丙型肝炎主要通過(guò)消化道傳播C.慢性肝炎主要見(jiàn)于乙型、丙型和丁型肝炎D.重型肝炎均由甲型肝炎病毒引起E.淤膽型肝炎的黃疸一般較輕答案：C。解析：甲型肝炎和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播；乙型肝炎和丙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰、性接觸等傳播。慢性肝炎主要見(jiàn)于乙型、丙型和丁型肝炎。重型肝炎可由多種肝炎病毒引起，不只是甲型肝炎病毒。淤膽型肝炎的黃疸一般較深。16.艾滋病病毒主要侵犯的細(xì)胞是（）A.CD4?T淋巴細(xì)胞B.CD8?T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞答案：A。解析：艾滋病病毒主要侵犯CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損。17.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌E.大腸桿菌答案：C。解析：流行性腦脊髓膜炎的病原菌是腦膜炎奈瑟菌，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)楊梅舌（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘答案：C。解析：猩紅熱患者可出現(xiàn)楊梅舌，是其特征性表現(xiàn)之一。麻疹有麻疹黏膜斑；風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘一般無(wú)楊梅舌表現(xiàn)。19.治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物是（）A.吡喹酮B.青蒿素C.甲硝唑D.阿苯達(dá)唑E.氯喹答案：A。解析：吡喹酮是治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物，具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。青蒿素主要用于治療瘧疾；甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染等；阿苯達(dá)唑主要用于治療腸道寄生蟲(chóng)??；氯喹也可用于治療瘧疾。20.下列關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期大量使用糖皮質(zhì)激素E.積極控制感染答案：D。解析：感染性休克治療時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)在充分液體復(fù)蘇及血管活性藥物治療后仍效果不佳時(shí)，小劑量、短療程使用，而不是早期大量使用。同時(shí)需要補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物以及積極控制感染等。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.流行性感冒D.狂犬病E.肺結(jié)核答案：ABDE。解析：艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。2.重型肝炎的臨床表現(xiàn)有（）A.極度乏力B.嚴(yán)重消化道癥狀C.黃疸進(jìn)行性加深D.出血傾向E.肝性腦病答案：ABCDE。解析：重型肝炎患者可出現(xiàn)極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、黃疸進(jìn)行性加深、出血傾向（如皮膚瘀斑、鼻出血等）以及肝性腦病等臨床表現(xiàn)。3.艾滋病的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：ABC。解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，一般不通過(guò)呼吸道和消化道傳播。4.傷寒的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征E.膽囊炎答案：ABCDE。解析：傷寒的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、溶血性尿毒綜合征、膽囊炎等。5.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的描述，正確的有（）A.是由乙型腦炎病毒引起的B.主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播C.流行于夏秋季D.病變主要累及腦實(shí)質(zhì)E.患者預(yù)后均良好答案：ABCD。解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，流行于夏秋季，病變主要累及腦實(shí)質(zhì)。部分患者可留有后遺癥，并非預(yù)后均良好。6.下列哪些疾病可引起肝腫大（）A.病毒性肝炎B.傷寒C.瘧疾D.血吸蟲(chóng)病E.白血病答案：ABCDE。解析：病毒性肝炎、傷寒、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、白血病等疾病均可引起肝腫大，原因各不相同，如炎癥浸潤(rùn)、病原體感染、血液系統(tǒng)異常等。7.感染性疾病的預(yù)防措施包括（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)體育鍛煉E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：感染性疾病的預(yù)防措施包括管理傳染源（如隔離患者、治療帶菌者等）、切斷傳播途徑（如消毒、通風(fēng)等）、保護(hù)易感人群（如接種疫苗等），加強(qiáng)體育鍛煉可提高機(jī)體免疫力，合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染。8.下列關(guān)于霍亂的描述，正確的有（）A.由霍亂弧菌引起B(yǎng).劇烈腹瀉和嘔吐C.糞便呈米泔水樣D.可引起脫水和電解質(zhì)紊亂E.治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡答案：ABCDE。解析：霍亂由霍亂弧菌引起，患者可出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐，糞便呈米泔水樣，大量的腹瀉和嘔吐可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。9.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑（）A.甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播B.乙型肝炎可通過(guò)血液、母嬰、性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播D.丁型肝炎與乙型肝炎傳播途徑相似E.戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播答案：ABCDE。解析：甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播；乙型肝炎可通過(guò)血液、母嬰、性接觸傳播；丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播；丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，需在乙型肝炎病毒輔助下才能復(fù)制，傳播途徑與乙型肝炎相似。10.下列關(guān)于感染的描述，正確的有（）A.感染是病原體與人體相互作用的過(guò)程B.隱性感染是最常見(jiàn)的感染類型C.顯性感染后可獲得一定的免疫力D.病原攜帶狀態(tài)可成為傳染源E.潛伏性感染期間病原體一般不排出體外答案：ABCDE。解析：感染是病原體與人體相互作用的過(guò)程。隱性感染是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，是最常見(jiàn)的感染類型。顯性感染后機(jī)體可獲得一定的免疫力。病原攜帶狀態(tài)的人可排出病原體，成為傳染源。潛伏性感染期間病原體潛伏在體內(nèi)，一般不排出體外。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述艾滋病的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答：艾滋病的臨床表現(xiàn)分為以下四期：（1）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后24周左右。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期癥狀一般較輕微，持續(xù)13周后緩解。血液中可檢測(cè)到HIVRNA及p24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。（2）無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入。此期持續(xù)時(shí)間一般為68年，其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等因素有關(guān)?；颊咭话銦o(wú)明顯臨床癥狀，但體內(nèi)HIV持續(xù)復(fù)制，具有傳染性。（3）艾滋病前期：為艾滋病的相對(duì)早期階段，患者可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，主要表現(xiàn)為除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大，直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連，持續(xù)3個(gè)月以上。同時(shí)可伴有發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕等癥狀。（4）艾滋病期：為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降（一般＜200/μl），主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀包括持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上等。機(jī)會(huì)性感染如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染等；腫瘤如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。2.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的治療原則。答：病毒性肝炎的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：休息：急性肝炎早期應(yīng)臥床休息，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，但以不感到疲勞為度。慢性肝炎活動(dòng)期也應(yīng)適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，避免過(guò)度勞累。飲食：應(yīng)給予易消化、富含維生素的清淡飲食。若食欲明顯下降且有嘔吐者，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素和電解質(zhì)。禁酒，避免使用損害肝臟的藥物。（2）藥物治療：保肝藥物：根據(jù)病情可選用具有抗炎、解毒、保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等作用的藥物，如甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿等?？共《局委煟簩?duì)于乙型肝炎和丙型肝炎，抗病毒治療是關(guān)鍵。乙肝常用的抗病毒藥物有核苷（酸）類似物（如恩替卡韋、替諾福韋酯等）和干擾素；丙肝目前主要使用直接抗病毒藥物（DAAs）進(jìn)行治療。免疫調(diào)節(jié)藥物：可適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如胸腺肽等，以提高機(jī)體的免疫功能。對(duì)癥治療：對(duì)于有黃疸的患者，可使用退黃藥物；有腹水的患者，可給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等治療。（3）重型肝炎的治療：一般支持治療：保證足夠的熱量供應(yīng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿，以提高膠體滲透壓，減少腹水和腦水腫的發(fā)生。促進(jìn)肝細(xì)胞再生：可使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。防治并發(fā)癥：如肝性腦病、出血、繼發(fā)感染、肝腎綜合征等，針對(duì)不同的并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。人工肝支持系統(tǒng)：可暫時(shí)替代肝臟的部分功能，清除體內(nèi)有害物質(zhì)，為肝細(xì)胞的再生創(chuàng)造條件。肝移植：對(duì)于經(jīng)積極內(nèi)科治療效果不佳的患者，可考慮進(jìn)行肝移植。四、病例分析題（10分）患者，男性，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日1015次，為黏液膿血