最新護(hù)理三基考試試題及答案呼吸科一、單選題1.下列關(guān)于痰液的描述，錯(cuò)誤的是A.正常人一般無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰B.黃色膿痰提示有化膿性感染C.鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎D.粉紅色泡沫痰提示肺癌答案：D。粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭，而非肺癌。肺癌患者的痰液可能會(huì)有血絲等表現(xiàn)。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D?？s唇呼吸可以增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早塌陷，從而有利于肺泡內(nèi)氣體的排出。3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.呼吸音減弱答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，典型表現(xiàn)為兩肺滿布哮鳴音。4.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至3940℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過1℃，屬于稽留熱。5.氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋中線第5肋間答案：A。對(duì)于氣胸患者，胸腔閉式引流管一般放置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體的排出。6.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。7.肺心病患者使用利尿劑的原則是A.快速、大量、持續(xù)B.緩慢、小量、間歇C.快速、小量、間歇D.緩慢、大量、持續(xù)答案：B。肺心病患者使用利尿劑應(yīng)緩慢、小量、間歇，以避免大量利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、痰液黏稠不易咳出等不良反應(yīng)。8.關(guān)于纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.檢查前禁食46小時(shí)B.檢查后2小時(shí)可進(jìn)溫涼流食C.檢查后鼓勵(lì)患者用力咳痰D.密切觀察患者有無(wú)咯血、發(fā)熱等并發(fā)癥答案：C。纖維支氣管鏡檢查后應(yīng)避免用力咳痰，以免引起氣道損傷和出血。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫答案：C。支氣管擴(kuò)張患者由于長(zhǎng)期慢性缺氧等原因，可出現(xiàn)杵狀指。10.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面A.1020cmB.3040cmC.60100cmD.100150cm答案：C。胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體反流至胸腔。二、多選題1.下列屬于呼吸興奮劑的是A.尼可剎米B.洛貝林C.氨茶堿D.地塞米松答案：AB。尼可剎米和洛貝林是常用的呼吸興奮劑，可興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量。氨茶堿主要用于舒張支氣管平滑肌，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎等作用。2.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括A.花粉B.感染C.運(yùn)動(dòng)D.精神因素答案：ABCD。花粉等過敏原、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及精神因素等都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。3.肺炎患者的護(hù)理措施包括A.臥床休息B.多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.密切觀察生命體征和病情變化答案：ABCD。肺炎患者需要臥床休息以減少機(jī)體消耗，多飲水有利于痰液稀釋排出，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察生命體征和病情變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.氣胸患者的主要癥狀有A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血答案：ABC。氣胸患者常突然出現(xiàn)胸痛，隨后出現(xiàn)呼吸困難，部分患者可伴有咳嗽?？┭皇菤庑氐闹饕Y狀。5.慢性呼吸衰竭患者氧療的原則是A.低濃度B.低流量C.持續(xù)給氧D.高濃度、高流量給氧答案：ABC。慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，所以應(yīng)采用低濃度、低流量持續(xù)給氧。6.肺心病患者的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.頸靜脈怒張D.肝大、腹水答案：ABCD。肺心病患者由于肺部疾病導(dǎo)致右心功能不全，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺部癥狀，以及頸靜脈怒張、肝大、腹水等右心衰竭的表現(xiàn)。7.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽答案：ABCD。保持管道密閉可防止氣體進(jìn)入胸腔，嚴(yán)格無(wú)菌操作可預(yù)防感染，觀察引流液情況有助于了解病情，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽有利于肺復(fù)張。8.纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括A.原因不明的咯血B.肺部占位性病變的診斷C.清除呼吸道分泌物D.取異物答案：ABCD。纖維支氣管鏡可用于明確咯血原因、診斷肺部占位性病變、清除呼吸道分泌物以及取出氣道內(nèi)異物等。9.呼吸科常用的胸部物理治療方法有A.體位引流B.胸部叩擊C.震顫D.霧化吸入答案：ABCD。體位引流可促進(jìn)痰液排出，胸部叩擊和震顫有助于松動(dòng)痰液，霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液。10.支氣管擴(kuò)張患者的治療原則包括A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.止血D.手術(shù)治療答案：ABCD。支氣管擴(kuò)張患者常伴有感染，需要控制感染；保持呼吸道通暢有利于痰液排出；有咯血時(shí)需要止血；對(duì)于病變局限且內(nèi)科治療效果不佳的患者可考慮手術(shù)治療。三、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：1620。正常成人安靜時(shí)呼吸頻率在這個(gè)范圍內(nèi)，超過或低于此范圍可能提示有呼吸功能異常。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是______。答案：氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，在接觸誘發(fā)因素時(shí)容易引起氣道痙攣等癥狀。3.肺炎按病因分類可分為______、______、______等。答案：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎。這是肺炎常見的病因分類，不同病因的肺炎治療方法有所不同。4.氣胸可分為______、______、______三種類型。答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。不同類型的氣胸其病理生理特點(diǎn)和治療方法存在差異。5.慢性呼吸衰竭患者的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是______和（或）______。答案：動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高。這是慢性呼吸衰竭的典型血?dú)獗憩F(xiàn)，根據(jù)二者的情況可進(jìn)一步分為Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。6.肺心病的主要病因是______。答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。COPD長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心功能不全，發(fā)展為肺心病。7.胸腔閉式引流管的水封瓶中長(zhǎng)玻璃管應(yīng)浸入水中______cm。答案：34。長(zhǎng)玻璃管浸入水中這個(gè)深度可保持有效的壓力差，保證引流效果。8.纖維支氣管鏡檢查后應(yīng)禁食______小時(shí)。答案：2。檢查后禁食2小時(shí)可防止誤吸，待咽喉部麻醉作用消失后再進(jìn)食。9.呼吸科常用的祛痰藥物有______、______等。答案：氨溴索、氯化銨。氨溴索可促進(jìn)痰液排出，氯化銨有惡心性祛痰作用。10.體位引流的時(shí)間一般選擇在______進(jìn)行。答案：飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)。避免在飯后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行體位引流，以免引起嘔吐。四、判斷題1.痰液有惡臭味提示厭氧菌感染。（）答案：正確。厭氧菌感染時(shí)，痰液可產(chǎn)生惡臭味，這是其一個(gè)重要的臨床特點(diǎn)。2.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者應(yīng)取端坐位或半臥位，以利于呼吸。3.肺炎患者體溫正常后即可停用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤。肺炎患者使用抗生素應(yīng)根據(jù)病情和病原菌等情況，一般在體溫正常后還需繼續(xù)使用數(shù)天，以確保徹底控制感染，防止復(fù)發(fā)。4.氣胸患者胸腔閉式引流管拔除后應(yīng)立即用凡士林紗布覆蓋傷口。（）答案：正確。這樣可以防止氣體進(jìn)入胸腔，促進(jìn)傷口愈合。5.慢性呼吸衰竭患者高濃度吸氧可迅速糾正缺氧，因此應(yīng)首選高濃度吸氧。（）答案：錯(cuò)誤。如前面所述，慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，應(yīng)低濃度、低流量吸氧。6.肺心病患者使用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)快速、足量給藥。（）答案：錯(cuò)誤。肺心病患者由于缺氧等原因?qū)ρ蟮攸S類藥物耐受性低，易發(fā)生中毒，應(yīng)小劑量、緩慢給藥。7.胸腔閉式引流瓶中的液體應(yīng)每天更換。（）答案：正確。每天更換引流瓶中的液體可保持引流系統(tǒng)的清潔，預(yù)防感染。8.纖維支氣管鏡檢查后患者可立即飲水。（）答案：錯(cuò)誤。檢查后應(yīng)禁食2小時(shí)，2小時(shí)后可先少量飲水，無(wú)嗆咳后再正常飲食。9.呼吸科患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)應(yīng)張口呼吸。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)閉口經(jīng)鼻吸氣、口呼氣，這樣可使藥物更好地到達(dá)肺部。10.支氣管擴(kuò)張患者的痰液靜置后可分為三層。（）答案：正確。上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織沉淀物，這是支氣管擴(kuò)張患者痰液的典型特點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜，避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)。（2）休息與體位：發(fā)作時(shí)協(xié)助患者取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、喘息程度、痰液情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧情況給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，注意氧流量和濃度。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。（7）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，正確使用吸入裝置，進(jìn)行呼吸功能鍛煉等。2.如何對(duì)肺炎患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹肺炎的病因、誘因、治療方法和預(yù)防措施，提高患者的自我保健意識(shí)。（2）休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免勞累。病情恢復(fù)后可逐漸增加活動(dòng)量，以增強(qiáng)體質(zhì)。（3）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多飲水，以促進(jìn)痰液排出。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥，了解藥物的不良反應(yīng)。（5）預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，避免去人員密集的場(chǎng)所，必要時(shí)可接種流感疫苗、肺炎疫苗等。（6）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸等，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理措施。答：（1）保持管道密閉：檢查引流裝置各連接部位是否緊密，防止漏氣。水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)浸入水中34cm，更換引流瓶或搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作：定期更換引流瓶和引流管，保持引流裝置的清潔，防止感染。（3）觀察引流情況：觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，如引流液突然增多或減少、顏色異常等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍為46cm，波動(dòng)過大提示可能存在肺不張，無(wú)波動(dòng)可能提示引流管堵塞或肺已復(fù)張。（4）保持引流通暢：鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞。（5）體位與活動(dòng)：患者取半臥位，以利于引流。在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免引流管受壓、扭曲、打折。（6）拔管護(hù)理：當(dāng)引流液明顯減少且顏色變淡、24小時(shí)引流量小于50ml、膿液小于10ml，肺復(fù)張良好，無(wú)氣體溢出時(shí)，可考慮拔管。拔管后應(yīng)觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀。4.慢性呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）氧療方法：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧療方法，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。（2）氧流量和濃度：對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)采用低濃度（25%33%）、低流量（12L/min）持續(xù)給氧；對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可根據(jù)情況給予較高濃度吸氧。（3）觀察效果：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，發(fā)紺程度，神志等變化，以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷氧療效果。（4）保持呼吸道通暢：在氧療的同時(shí)，應(yīng)積極采取措施保持呼吸道通暢，如協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰等，以提高氧療效果。（5）預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察氧療裝置是否正常工作，防止氧中毒、呼吸道干燥等并發(fā)癥的發(fā)生。定期檢查鼻腔黏膜情況，必要時(shí)可使用濕化裝置。（6）健康教育：向患者及家屬解釋氧療的重要性和注意事項(xiàng)，囑患者不要自行調(diào)節(jié)氧流量和停止吸氧。5.簡(jiǎn)述肺心病患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律、發(fā)紺程度等，注意有無(wú)右心衰竭的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、腹水等。（3）氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，改善缺氧狀況。（4）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，以減輕水腫。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意防止電解質(zhì)紊亂，使用強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)注意觀察心率、心律等變化。（6）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，必要時(shí)給予吸痰。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。（8）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免誘因，如戒煙、預(yù)防感染等，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查。六、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近2天來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者有COPD病史，此次因受涼后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?50mmHg降低，PaCO?60mmHg升高，pH7.30降低），可診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。（2）氧療護(hù)理：給予持續(xù)低濃度（25%33%）、低流量（12L/min）吸氧，改善缺氧狀況，同時(shí)避免抑制呼吸中樞。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律、發(fā)紺程度等變化，以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（4）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予吸痰，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予祛痰藥物和霧化吸入治療。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，使用支氣管舒張劑緩解氣道痙攣，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免食用產(chǎn)氣食物，以減輕腹脹。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。（8）健康指導(dǎo)：向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者避免誘因