2025年基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序的首要步驟是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A2.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C3.測(cè)量腋溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)夾緊的時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C4.無(wú)菌包在未污染、未潮濕的情況下，有效期為（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B7.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌入的液體量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.800-1200ml答案：C8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死，有膿性分泌物答案：C9.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，流量表顯示為4L/min，其氧濃度為（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C（公式：氧濃度=21+4×氧流量）10.臨終患者心理反應(yīng)的第一階段通常是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的因素包括（）A.袖帶過(guò)寬B.袖帶過(guò)緊C.患者手臂位置高于心臟水平D.測(cè)量前患者情緒激動(dòng)E.聽(tīng)診器胸件塞在袖帶內(nèi)答案：ABCDE2.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括（）A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度保持在38-40℃D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管E.鼻飼后立即翻身拍背答案：ABCD（鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身，防止反流）3.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品可保留24小時(shí)D.取無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗E.懷疑物品污染應(yīng)立即更換答案：ABDE（無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品有效期為24小時(shí)，需注明開(kāi)啟時(shí)間）4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括（）A.立即停止輸液B.置患者于左側(cè)頭低足高位C.高流量氧氣吸入D.給予強(qiáng)心劑E.通知醫(yī)生并配合搶救答案：ABCE（空氣栓塞時(shí)主要通過(guò)左側(cè)臥位使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）5.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.營(yíng)養(yǎng)不良患者E.術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及各步驟的核心內(nèi)容。答案：護(hù)理程序包括五個(gè)步驟：①護(hù)理評(píng)估：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、查體等方法收集患者生理、心理、社會(huì)等方面的資料；②護(hù)理診斷：對(duì)評(píng)估資料分析后，確定患者現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題；③護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)護(hù)理診斷制定目標(biāo)、措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；④護(hù)理實(shí)施：執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃中的具體措施，包括直接護(hù)理、間接護(hù)理和指導(dǎo)患者及家屬；⑤護(hù)理評(píng)價(jià)：比較護(hù)理目標(biāo)與實(shí)際效果，判斷護(hù)理措施的有效性，必要時(shí)調(diào)整計(jì)劃。2.簡(jiǎn)述測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)。答案：①根據(jù)患者情況選擇合適的測(cè)量部位（口腔、腋下、直腸），嬰幼兒、昏迷、精神異常者禁用口溫；②測(cè)量前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、運(yùn)動(dòng)、洗澡；③體溫計(jì)使用前需甩至35℃以下，腋溫測(cè)量時(shí)確保腋窩干燥，夾緊體溫計(jì)10分鐘；④發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)需重新測(cè)量；⑤傳染病患者應(yīng)使用專用體溫計(jì)，用后嚴(yán)格消毒。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)中“無(wú)菌區(qū)域”的定義及操作要求。答案：無(wú)菌區(qū)域指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。操作要求：①操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；②無(wú)菌物品需存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰，有效期內(nèi)使用；③取放無(wú)菌物品時(shí)，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品一經(jīng)取出不可放回；④無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；⑤懷疑無(wú)菌物品污染或已過(guò)期，應(yīng)視為非無(wú)菌。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及處理原則。答案：常見(jiàn)輸液反應(yīng)包括：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，處理原則為減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥；②急性肺水腫：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，處理原則為立即停止輸液，取端坐位，高流量吸氧（濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇），遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑；③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫熱痛，處理原則為停止在該靜脈輸液，抬高患肢，局部熱敷或50%硫酸鎂濕敷；④空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難，處理原則為立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生搶救。四、案例分析題案例1：患者張某，男，68歲，因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，生活不能自理，長(zhǎng)期臥床。入院后第5天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫升高。問(wèn)題：（1）該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問(wèn)題？處于哪一期？（2）針對(duì)該問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）壓瘡，淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）。表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常，為壓瘡初期。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推；②保護(hù)皮膚：保持床單清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物、床單；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水清潔皮膚后，用50%乙醇按摩受壓部位（皮膚未破損時(shí)）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤觀察病情：記錄壓瘡的部位、范圍、進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。案例2：患者李某，女，32歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑給予青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，bid?；颊呒韧鶡o(wú)青霉素過(guò)敏史，皮試結(jié)果陰性。首次注射后10分鐘，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓80/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素過(guò)敏性休克。（2）急救措施：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注；⑤補(bǔ)充血容量，靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察病情變化，記錄患者意識(shí)、血壓、呼吸、尿量等。案例3：患者王某，女，50歲，因“急性胃腸炎”入院，主訴腹瀉10余次/天，為黃色稀水樣便，伴口渴、乏力。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，血壓90/60mmHg，皮膚彈性差，口唇干燥。醫(yī)囑：靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀10ml，5%葡萄糖注射液1000ml，qd。問(wèn)題：（1）該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（2）靜脈補(bǔ)鉀時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：①體液不足：與腹瀉導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與腹瀉頻繁刺激肛周皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、脫水。（2）靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：