2025年湖南三基護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.青年男性答案：D解析：昏迷患者自主活動能力喪失，局部長期受壓易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重較大，局部壓力增加，且皮膚褶皺處易出汗潮濕，增加壓瘡風險；糖尿病患者血液循環(huán)差、皮膚營養(yǎng)障礙且易感染，是壓瘡高危人群。青年男性若無特殊疾病或長期臥床等情況，一般不屬于壓瘡高危人群。2.測量血壓時，袖帶過窄可導致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.不確定答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。3.氧氣筒內氧氣不能用盡，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止灰塵進入筒內，充氣時引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無漏氣D.保護氧氣筒，延長使用壽命答案：B解析：氧氣筒內氧氣不能用盡，至少保留0.5MPa的壓力，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.長期輸液者，應從近心端開始選擇血管D.輸液過程中要加強巡視答案：ABD解析：長期輸液者，應從遠心端開始選擇血管，以保護血管，C選項錯誤。嚴格執(zhí)行無菌操作可防止感染，注意藥物配伍禁忌能避免藥物相互作用產生不良反應，輸液過程加強巡視可及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，如針頭堵塞、液體外滲等情況。2.下列哪些屬于基礎護理的內容（）A.生活護理B.病情觀察C.急救護理D.臨終關懷答案：ABD解析：基礎護理主要包括生活護理（如口腔護理、皮膚護理等）、病情觀察、排泄護理、舒適與安全護理、臨終關懷等。急救護理不屬于基礎護理內容，它屬于專科護理范疇，針對急危重癥患者進行緊急救治。3.為患者進行床上擦浴時，正確的做法是（）A.調節(jié)室溫在24℃左右B.水溫調節(jié)至40-45℃C.先脫近側肢體的衣服D.擦浴過程中注意保暖答案：ACD解析：床上擦浴時水溫應調節(jié)至50-52℃，B選項錯誤。調節(jié)適宜室溫能讓患者感覺舒適，防止著涼；先脫近側肢體衣服便于操作；擦浴過程注意保暖可維護患者舒適，防止患者因體表散熱過多而不適。三、判斷題（每題5分，共20分）1.鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以保證胃能有足夠時間消化食物，防止出現(xiàn)消化不良、嘔吐等情況。2.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應立即口服大量蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。（）答案：√解析：蛋清或牛奶中的蛋白質可與汞結合，從而延緩汞的吸收，減少汞對人體的損害。3.患者灌腸時，如溶液流入受阻，可稍轉動或擠壓肛管。（）答案：√解析：灌腸時溶液流入受阻，可能是肛管堵塞，稍轉動或擠壓肛管可使堵塞物移動，恢復溶液順利流入。4.乙醇擦浴時，乙醇濃度為75%。（）答案：×解析：乙醇擦浴時，乙醇濃度為25%-35%，濃度過高可能刺激皮膚，且可經(jīng)皮膚吸收導致酒精中毒等不良反應。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述預防壓瘡的主要護理措施。答案：-避免局部組織長期受壓：-定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用減壓床墊、氣墊床、水墊、海綿墊等。-對使用石膏、夾板、牽引的患者，要注意觀察局部皮膚和指（趾）甲顏色、溫度變化，襯墊應平整、柔軟，松緊適宜。-避免局部理化因素的刺激：-保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物、分泌物，每日用溫水清潔皮膚。-避免使用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭皮膚，防止損傷皮膚角質層。-床單、被服應清潔、平整、干燥、無碎屑，避免摩擦皮膚。-促進局部血液循環(huán)：-對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體血液循環(huán)。-定期為患者進行溫水擦浴，促進皮膚血液循環(huán)。-可采用按摩方法，對受壓部位進行適當按摩，但對已經(jīng)發(fā)紅的部位不可按摩。-改善機體營養(yǎng)狀況：對易發(fā)生壓瘡的患者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內或腸外營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力和組織修復能力。-鼓勵患者活動：在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早離床活動，不能離床的患者也應盡量在床進行主動或被動活動，減少局部受壓時間。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：-試驗前準備：-詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族過敏史，有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。-做過敏試驗前應備好急救藥品及物品，如鹽酸腎上腺素、注射器等，以防過敏反應發(fā)生時能及時搶救。-配制青霉素皮試液時，嚴格按照無菌操作原則和操作規(guī)程進行，確保皮試液濃度準確。皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產生降解產物，增加過敏反應的發(fā)生幾率。-試驗過程：-準確注射皮試液，皮內注射0.1ml（含青霉素20-50U），注射部位為前臂掌側下段，注射后不可按揉注射部位，以免影響結果判斷。-密切觀察患者反應，告知患者注射后需在原地休息20分鐘，不可隨意離開，期間注意觀察患者有無頭暈、心慌、瘙癢等不適癥狀。-結果判斷：-準確判斷皮試結果，陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。-皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結果告知患者及其家屬。-試驗后觀察：皮試陰性者在用藥過程中仍需密切觀察患者反應，因為有少數(shù)患者可在用藥過程中發(fā)生遲發(fā)性過敏反應。五、討論題（每題20分，共20分）在護理工作中，如何提高患者的安全防范意識，保障患者安全？請結合實際工作進行討論。答案：在護理工作中，提高患者的安全防范意識并保障患者安全是至關重要的，可從以下多個方面開展工作：健康教育方面1.入院宣教：患者入院時，護士應熱情接待并詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，如病房的設施使用方法（呼叫鈴、衛(wèi)生間扶手等）、作息時間、探視制度等。通過簡單易懂的方式讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，減少因陌生環(huán)境導致的意外發(fā)生。例如，告知患者如何正確使用呼叫鈴，在需要幫助時能及時聯(lián)系醫(yī)護人員。2.疾病及治療相關教育：根據(jù)患者所患疾病，向其講解疾病的基本知識、治療方案、用藥注意事項等。以高血壓患者為例，要告知患者按時服藥的重要性，以及隨意增減藥量可能帶來的危害；對于糖尿病患者，要教導其正確的飲食控制方法、血糖監(jiān)測要點等。使患者了解自身疾病和治療過程，增強自我管理能力，避免因不當行為影響治療效果和自身安全。3.安全知識教育：針對不同患者人群，開展針對性的安全知識教育。如對老年人，重點強調防跌倒、防墜床知識，告知其起床、如廁時動作要緩慢，地面有水漬時要小心行走等；對兒童患者，要教育家長做好看護，防止兒童誤食、誤觸危險物品；對有自殺傾向的患者，要加強心理疏導的同時，向其家屬強調陪伴和監(jiān)管的重要性。溝通交流方面1.建立良好護患關系：護士要以熱情、耐心、細心的態(tài)度與患者溝通，尊重患者的感受和需求，贏得患者的信任。在日常護理工作中，多與患者交流，傾聽他們的想法和擔憂，及時給予安慰和解答。例如，在為患者進行操作前，向患者解釋操作目的、過程及可能出現(xiàn)的不適，讓患者有心理準備，減少其緊張和恐懼情緒，避免因不配合而引發(fā)意外。2.有效溝通技巧：使用簡單易懂的語言與患者溝通，避免使用過于專業(yè)的術語。對于文化程度較低或聽力有障礙的患者，要更加耐心地交流，必要時可借助圖片、手勢等輔助方式。同時，要注意溝通的語氣和方式，保持溫和、親切，讓患者感受到關心和重視。3.鼓勵患者參與：鼓勵患者積極參與自身護理和安全管理，如讓患者主動報告身體不適癥狀、參與護理計劃的制定等。通過這種方式，提高患者的自我安全意識和責任感，使其更加主動地配合治療和護理工作。環(huán)境管理方面1.營造安全的病房環(huán)境：保持病房地面清潔干燥，無障礙物，對于衛(wèi)生間、走廊等易滑倒的區(qū)域，設置防滑標識和扶手；病房的電器設備要定期檢查，確保安全使用；病床的高度要合適，床欄安裝牢固，防止患者墜床。2.藥品及物品管理：病房內的藥品要妥善保管，按照規(guī)定分類放置，對于高危藥品要有明顯標識，防止患者誤服。同時，要管理好各種醫(yī)療器械和物品，避免患者接觸到危險物品，如注射器、剪刀等應放在患者不能觸及的地方。3.警示標識設置：在病房、走廊等區(qū)域設置明顯的警示標識，如“小心滑倒”“禁止吸煙”等標識，提醒患者注意安全事項。對于特殊患者，如傳染病患者，要設置隔離標識，防止交叉感染。風險管理方面1.風險評估：對入院患者進行全面的風險評估，包括跌倒、墜床、壓瘡、自殺等風險評估。根據(jù)評估結果，制定個性化的護理措施和防范計劃，對高風險患者要重點關注，加強巡視和護理。2.應急預案培訓：醫(yī)護人員要熟練掌握各類突發(fā)事件的應急預案，如火災、地震、患者心跳呼吸驟停等應急預案。定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的能力，確保在