2025年深靜脈置管的護(hù)理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.深靜脈置管時最常選擇的血管是（）A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：B解析：頸內(nèi)靜脈是深靜脈置管最常選擇的血管，其優(yōu)點包括距離心臟較近、解剖位置相對固定、易于穿刺、并發(fā)癥相對較少等。頸外靜脈穿刺相對容易，但易受頭部活動影響且導(dǎo)管易移位；股靜脈穿刺方便，但易發(fā)生感染且活動受限；貴要靜脈一般用于經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）。舉一反三：對于不同病情和需求的患者，會根據(jù)具體情況選擇合適的穿刺血管，如對于需要長期置管且活動較多的患者，PICC選擇貴要靜脈較多；而對于急性需要快速建立通路的患者，頸內(nèi)靜脈優(yōu)勢明顯。2.深靜脈置管后，為防止血栓形成，一般采用的封管液是（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液答案：B解析：肝素鹽水具有抗凝作用，能有效防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固形成血栓，所以常作為深靜脈置管后的封管液。生理鹽水可用于封管，但對于預(yù)防血栓效果不如肝素鹽水；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液不具備抗凝作用，不能有效防止血栓形成。舉一反三：在臨床實際操作中，肝素鹽水的濃度會根據(jù)患者的具體情況和導(dǎo)管的類型等因素進(jìn)行調(diào)整。不同濃度的肝素鹽水封管效果不同，需要護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握。3.深靜脈置管處敷料更換的時間間隔一般是（）A.每天1次B.每2天1次C.每3天1次D.每周1次答案：A解析：深靜脈置管處敷料需要每天更換，以保持局部清潔、干燥，預(yù)防感染。時間過長更換敷料，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，增加感染風(fēng)險。舉一反三：如果置管部位出現(xiàn)滲血、滲液等異常情況，應(yīng)及時更換敷料，而不是拘泥于固定的更換時間間隔。同時，不同類型的敷料更換時間可能會有所差異，比如一些新型的抗菌敷料可能更換時間可以適當(dāng)延長，但也需要密切觀察局部情況。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.深靜脈置管患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.血管損傷E.導(dǎo)管移位答案：ABCDE解析：感染是深靜脈置管常見并發(fā)癥，由于導(dǎo)管作為異物存在于體內(nèi)，容易引起細(xì)菌感染；血栓形成與血液在導(dǎo)管周圍凝固有關(guān)；氣胸是在穿刺過程中可能損傷胸膜導(dǎo)致；血管損傷在穿刺或置管過程中都可能發(fā)生；患者活動等因素可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位。舉一反三：不同并發(fā)癥的表現(xiàn)和處理方法不同。例如感染可能表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等，處理需要根據(jù)感染程度進(jìn)行局部或全身抗感染治療；血栓形成可能導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛等，需要根據(jù)情況進(jìn)行溶栓或抗凝治療等。2.深靜脈置管護(hù)理過程中，以下哪些操作是正確的（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持導(dǎo)管通暢，定期沖管、封管C.觀察置管部位有無滲血、滲液、紅腫等情況D.告知患者避免劇烈活動，防止導(dǎo)管扭曲、受壓E.可以用導(dǎo)管抽血、輸液同時進(jìn)行答案：ABCD解析：深靜脈置管護(hù)理必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；保持導(dǎo)管通暢，定期沖管、封管能預(yù)防血栓形成；觀察置管部位情況可以及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；告知患者注意事項能減少導(dǎo)管相關(guān)問題的發(fā)生。而一般不建議用同一導(dǎo)管同時抽血和輸液，因為抽血可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)血液回流形成血栓，影響輸液，且可能導(dǎo)致血液標(biāo)本污染。舉一反三：在實際護(hù)理中，嚴(yán)格的無菌操作不僅體現(xiàn)在置管時，在日常的護(hù)理操作如更換敷料、沖管等過程中也至關(guān)重要。同時，對于不同用途的導(dǎo)管，其使用和護(hù)理要求也有差異，需要護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握。3.以下關(guān)于深靜脈置管患者的健康宣教內(nèi)容，正確的有（）A.保持置管局部清潔干燥，避免沾水B.睡眠時注意不要壓迫置管肢體C.如出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱等不適及時告知醫(yī)護(hù)人員D.可以正常洗澡，但要注意保護(hù)置管部位E.定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)答案：ABCE解析：深靜脈置管患者需要保持置管局部清潔干燥，避免沾水以防感染；睡眠時壓迫置管肢體可能影響血液循環(huán)和導(dǎo)管位置；出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱等不適可能提示有并發(fā)癥，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員；需要定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。患者不能正常洗澡，因為洗澡過程中水分容易浸濕敷料，增加感染風(fēng)險，可采用擦浴等方式清潔身體。舉一反三：健康宣教對于患者配合治療和預(yù)防并發(fā)癥非常重要。護(hù)理人員可以通過多種方式如發(fā)放宣傳資料、口頭講解等對患者進(jìn)行健康宣教，并且要根據(jù)患者的理解程度進(jìn)行個性化的宣教，確保患者真正掌握相關(guān)知識。三、判斷題（每題5分，共20分）1.深靜脈置管后可以隨意調(diào)節(jié)輸液速度。（）答案：錯誤解析：深靜脈置管后不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度，需要根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等因素綜合調(diào)節(jié)輸液速度，過快或過慢的輸液速度都可能對患者造成不良影響。舉一反三：例如對于心肺功能較差的患者，過快的輸液速度可能導(dǎo)致心力衰竭；而對于脫水患者，輸液速度過慢可能無法及時糾正脫水狀態(tài)。護(hù)理人員在調(diào)節(jié)輸液速度時需要謹(jǐn)慎評估。2.深靜脈置管患者如果出現(xiàn)局部紅腫，可自行涂抹抗生素藥膏。（）答案：錯誤解析：深靜脈置管患者出現(xiàn)局部紅腫，不能自行涂抹抗生素藥膏。應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員評估紅腫原因，根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，如加強(qiáng)局部護(hù)理、進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、選擇合適的抗感染治療等。自行涂抹藥膏可能掩蓋病情，延誤治療。舉一反三：患者出現(xiàn)任何與置管相關(guān)的異常情況，都不應(yīng)自行處理，需要及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。醫(yī)護(hù)人員在面對患者的異常情況時，需要全面評估，制定合理的治療方案。3.為深靜脈置管患者封管時，封管液量越多越好。（）答案：錯誤解析：封管液量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管的型號、長度等因素合理選擇，并非越多越好。封管液量過多可能導(dǎo)致壓力過高，引起血管損傷或?qū)Ч芤莆坏葐栴}。舉一反三：合適的封管液量既能保證導(dǎo)管內(nèi)不形成血栓，又能避免因壓力等問題對患者造成不良影響。護(hù)理人員需要掌握不同導(dǎo)管的封管液量標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確操作。4.深靜脈置管期間，患者可以進(jìn)行劇烈運動。（）答案：錯誤解析：深靜脈置管期間，患者應(yīng)避免劇烈運動。劇烈運動可能導(dǎo)致導(dǎo)管扭曲、受壓、移位甚至脫出，還可能增加局部出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。舉一反三：患者在置管期間可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步等，但需要注意保護(hù)置管部位。護(hù)理人員應(yīng)告知患者合適的活動方式和注意事項，確保置管安全。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述深靜脈置管的目的。答案：-快速建立靜脈通道：對于病情危急、需要快速補(bǔ)充液體、輸血、用藥的患者，深靜脈置管能夠迅速建立有效的靜脈通路，保證治療及時進(jìn)行。-長期輸液治療：適合需要長期接受靜脈輸液治療的患者，如腫瘤患者的化療、慢性疾病患者的長期營養(yǎng)支持等，可減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。-監(jiān)測中心靜脈壓：通過深靜脈置管可測量中心靜脈壓，了解患者的血容量、心功能等情況，為臨床治療提供重要依據(jù)，指導(dǎo)液體的輸入量和速度。-特殊藥物輸注：一些刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物，如化療藥物、高滲性營養(yǎng)液等，通過深靜脈置管輸注可避免對周圍血管造成損傷。解析：理解深靜脈置管的目的有助于護(hù)理人員更好地認(rèn)識置管的意義和重要性。在實際護(hù)理工作中，根據(jù)不同的目的，護(hù)理重點也會有所不同。例如對于需要監(jiān)測中心靜脈壓的患者，護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握測量方法和注意事項；對于長期輸液患者，要注重導(dǎo)管的維護(hù)和預(yù)防感染。舉一反三：不同科室對深靜脈置管的需求也有所不同。如在重癥醫(yī)學(xué)科，主要用于快速建立搶救通道和監(jiān)測病情；在腫瘤科，主要用于化療藥物的安全輸注。護(hù)理人員需要根據(jù)科室特點和患者需求提供針對性的護(hù)理。2.簡述深靜脈置管出現(xiàn)感染的原因及預(yù)防措施。答案：原因：-無菌操作不嚴(yán)格：在置管過程中，如果沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，細(xì)菌容易通過穿刺部位進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)感染。-患者自身免疫力低下：如患有慢性疾病、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑等患者，自身抵抗力差，容易發(fā)生感染。-導(dǎo)管留置時間過長：隨著導(dǎo)管留置時間的延長，細(xì)菌在導(dǎo)管周圍滋生、繁殖的機(jī)會增加，感染風(fēng)險也隨之升高。-局部皮膚護(hù)理不當(dāng)：置管部位如果沒有保持清潔、干燥，滲血、滲液沒有及時處理，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作：置管時，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，消毒穿刺部位要徹底，使用無菌敷料覆蓋。-提高患者免疫力：對于免疫力低下的患者，可采取加強(qiáng)營養(yǎng)支持、必要時使用免疫增強(qiáng)劑等措施，提高患者的抵抗力。-合理控制導(dǎo)管留置時間：根據(jù)患者病情和治療需要，盡量縮短導(dǎo)管留置時間。達(dá)到治療目的后，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。-加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理：定期更換置管部位的敷料，保持局部清潔、干燥。觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。-規(guī)范沖管、封管操作：保持導(dǎo)管通暢，防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固形成血栓，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會。按照正確的方法和時間間隔進(jìn)行沖管、封管。解析：了解深靜脈置管感染的原因是采取有效預(yù)防措施的前提。護(hù)理人員在日常工作中要針對這些原因，嚴(yán)格落實各項預(yù)防措施。例如在無菌操作方面，要注意操作環(huán)境的清潔、個人無菌防護(hù)以及醫(yī)療器械的消毒等。舉一反三：對于不同類型的感染，如局部感染和全身感染，其預(yù)防和處理方法也有所不同。護(hù)理人員需要準(zhǔn)確判斷感染類型，采取相應(yīng)的措施，同時要加強(qiáng)對患者的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理。五、討論題（20分）請討論在深靜脈置管護(hù)理過程中，如何提高患者的舒適度和滿意度。答案：在深靜脈置管護(hù)理過程中，提高患者舒適度和滿意度可從以下多個方面入手：心理護(hù)理方面：-置管前充分溝通：向患者及家屬詳細(xì)介紹深靜脈置管的目的、方法、過程以及可能出現(xiàn)的不適和注意事項，讓患者對置管有全面的了解，減輕其恐懼和焦慮心理。例如采用通俗易懂的語言、圖片、視頻等多種方式進(jìn)行講解。-關(guān)注患者情緒變化：在置管和護(hù)理過程中，密切觀察患者的情緒反應(yīng)，及時給予心理支持和安慰。對于緊張、害怕的患者，通過耐心傾聽其擔(dān)憂，給予鼓勵和肯定，增強(qiáng)患者的信心。操作護(hù)理方面：-提高穿刺技術(shù)：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握深靜脈置管穿刺技術(shù)，盡量做到一次穿刺成功，減少患者的痛苦。同時，在穿刺過程中動作要輕柔、準(zhǔn)確，避免因操作不當(dāng)給患者帶來不必要的疼痛。-優(yōu)化護(hù)理操作流程：合理安排護(hù)理操作時間，避免在患者休息或就餐時進(jìn)行不必要的操作。在進(jìn)行沖管、封管、更換敷料等操作時，動作要熟練、迅速，減少對患者的干擾。生活護(hù)理方面：-協(xié)助患者舒適體位：根據(jù)患者的病情和需求，幫助患者調(diào)整到舒適的體位，避免因長時間保持同一姿勢導(dǎo)致的身體疲勞和不適。例如對于臥床患者，定期協(xié)助其翻身、活動肢體。-滿足患者基本生活需求：關(guān)注患者的飲食、排泄等基本生活需求，及時提供幫助。如為患者準(zhǔn)備易消化、營養(yǎng)豐富的食物，保持病房環(huán)境整潔、安靜，為患者創(chuàng)造良好的休息條件。健康宣教方面：-提供全面的健康知識：向患者及家屬詳細(xì)講解深靜脈置管的護(hù)理要點、注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防等知識，讓患者和家屬能夠積極參與到護(hù)理過程中，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力。-定期回訪和指導(dǎo)：在患者出院后，通過電話、微信等方式進(jìn)行定期回訪，了解患者在家中的置管護(hù)理情況，及時給予指導(dǎo)和建議，確?；颊咴谠和庖材艿玫搅己玫淖o(hù)理。通過以上綜合措施，從心理、操作、生活和健康宣教等多個維度關(guān)注患者的需求，能夠有效提高