2025年重癥肺炎護(hù)理常規(guī)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.對(duì)于重癥肺炎患者，為保持呼吸道通暢，應(yīng)首先采取的措施是（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.吸痰C.氣管插管D.霧化吸入答案：B解析：吸痰可以直接清除呼吸道內(nèi)的分泌物，是保持呼吸道通暢最直接、首先應(yīng)采取的措施。指導(dǎo)患者有效咳嗽對(duì)于意識(shí)清醒且有一定咳痰能力者有效，但對(duì)于重癥肺炎患者，很多時(shí)候不能有效咳出痰液；氣管插管是在病情嚴(yán)重，常規(guī)措施無法保證氣道通暢時(shí)采取的手段；霧化吸入主要是輔助痰液稀釋和排出，不是首要措施。2.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，首先應(yīng)采取的治療措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：感染性休克的治療原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，是首要措施。應(yīng)用血管活性藥物一般在補(bǔ)充血容量后血壓仍不回升等情況下使用；糾正酸中毒要在保證通氣前提下進(jìn)行；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴(yán)重且經(jīng)過其他治療效果不佳時(shí)。3.重癥肺炎患者持續(xù)高熱，以下哪種降溫措施最為適宜（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.溫水擦浴D.口服退燒藥答案：C解析：溫水擦浴是較為溫和且安全的降溫方法，適合重癥肺炎患者。酒精擦浴可能通過皮膚吸收對(duì)患者造成不良影響，尤其是對(duì)于意識(shí)不清或皮膚有破損等情況的患者；冰袋冷敷可能引起局部血管收縮、凍傷等不良反應(yīng)；口服退燒藥對(duì)于重癥患者可能存在服藥困難、胃腸道反應(yīng)等問題，且可能影響患者的水、電解質(zhì)平衡，相比之下溫水擦浴更適宜。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于重癥肺炎患者護(hù)理觀察要點(diǎn)的有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.痰液性狀D.出入量答案：ABCD解析：生命體征如體溫、呼吸、心率、血壓等能反映患者的整體狀況；意識(shí)狀態(tài)可提示腦部灌注及病情嚴(yán)重程度；痰液性狀的變化有助于判斷肺部感染的情況；出入量的觀察能了解患者的液體平衡狀態(tài)，對(duì)防止循環(huán)負(fù)荷過重或脫水等情況有重要意義。2.為預(yù)防重癥肺炎患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），可采取的措施有（）A.抬高床頭30°-45°B.定期更換呼吸機(jī)管道C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.口腔護(hù)理答案：ABCD解析：抬高床頭30°-45°可減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)；定期更換呼吸機(jī)管道能減少細(xì)菌滋生；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可避免交叉感染；口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌定植，降低細(xì)菌進(jìn)入呼吸道引發(fā)感染的幾率。3.重癥肺炎患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.鼻飼B.胃腸造瘺C.靜脈營養(yǎng)D.經(jīng)口進(jìn)食答案：ABCD解析：經(jīng)口進(jìn)食是最自然、最符合生理的營養(yǎng)支持途徑，只要患者能夠耐受且病情允許應(yīng)優(yōu)先選擇；鼻飼適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能基本正常的患者；胃腸造瘺適用于需要長期營養(yǎng)支持且預(yù)計(jì)不能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間較長的患者；靜脈營養(yǎng)用于胃腸道功能障礙或無法通過胃腸道補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的情況。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.重癥肺炎患者都需要進(jìn)行氣管切開以保持氣道通暢。（）答案：錯(cuò)誤解析：氣管切開是在患者病情嚴(yán)重，如長時(shí)間昏迷、痰液引流不暢且經(jīng)其他保守方法無法有效保證氣道通暢時(shí)才考慮的措施，并非所有重癥肺炎患者都需要。2.對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。（）答案：正確解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧和氣道黏膜損傷。3.重癥肺炎患者補(bǔ)液速度應(yīng)越快越好，以保證足夠的血容量。（）答案：錯(cuò)誤解析：重癥肺炎患者補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)患者的心肺功能、病情等因素調(diào)節(jié)，過快補(bǔ)液可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引起心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥。4.為重癥肺炎患者進(jìn)行翻身拍背時(shí)，應(yīng)在餐后立即進(jìn)行，以促進(jìn)痰液排出。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)避免在餐后立即進(jìn)行翻身拍背，以防引起患者嘔吐、誤吸，一般在餐后1-2小時(shí)后進(jìn)行較為合適。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述重癥肺炎患者的一般護(hù)理措施。答案：-環(huán)境與休息：保持病室安靜、整潔，溫度適宜（一般18-22℃），濕度適中（50%-60%）。保證患者充足的休息，根據(jù)病情選擇合適的體位，如半臥位有利于呼吸和痰液引流。-病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等變化；觀察意識(shí)狀態(tài)，若患者出現(xiàn)煩躁、嗜睡等異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察痰液的量、顏色、性狀等，了解病情變化。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，對(duì)于咳痰無力者，及時(shí)吸痰；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。能經(jīng)口進(jìn)食者鼓勵(lì)其進(jìn)食，對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食者，可通過鼻飼等途徑進(jìn)行營養(yǎng)支持。-皮膚護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，防止壓瘡形成，保持皮膚清潔干燥。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者及家屬，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，緩解其緊張焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。2.簡述重癥肺炎患者使用抗生素治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-用藥時(shí)機(jī)：遵醫(yī)囑盡早使用抗生素，以盡快控制感染。一般在采集痰等標(biāo)本后立即給藥，避免延誤病情。-藥物劑量與用法：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間等。如靜脈滴注抗生素時(shí)，要控制好滴速，避免過快或過慢。-觀察藥物不良反應(yīng)：觀察患者用藥過程中有無不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；肝腎功能損害等。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-療效觀察：觀察患者使用抗生素后的癥狀、體征變化，如體溫是否下降、咳嗽咳痰是否減輕、呼吸困難是否緩解等，判斷治療效果。若用藥一段時(shí)間后病情無改善或加重，應(yīng)考慮是否需要調(diào)整抗生素。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在護(hù)理重癥肺炎患者時(shí)，如何進(jìn)行有效的氣道管理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述。答案：有效的氣道管理對(duì)于重癥肺炎患者至關(guān)重要，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：1.保持氣道通暢-指導(dǎo)有效咳嗽咳痰：對(duì)于意識(shí)清醒、有一定咳痰能力的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽。方法是患者取坐位或半臥位，先進(jìn)行數(shù)次深而慢的呼吸，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過口腔呼氣（約2秒），再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，將痰液咳出。-吸痰：對(duì)于咳痰無力或痰液黏稠不易咳出的患者，及時(shí)進(jìn)行吸痰。吸痰前要評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等。選擇合適的吸痰管，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，避免引起患者缺氧和氣道黏膜損傷。吸痰過程中要密切觀察患者的生命體征、面色等變化。-體位引流：根據(jù)患者肺部病變部位，合理調(diào)整體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，利用重力作用促使痰液排出。引流時(shí)間一般為15-20分鐘，每日2-3次，宜在飯前進(jìn)行，避免飯后立即進(jìn)行引起嘔吐。2.氣道濕化-霧化吸入：根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的霧化藥物，如氨溴索等，通過霧化裝置將藥物變?yōu)槲⑿☆w粒，直接作用于呼吸道，稀釋痰液，促進(jìn)排出。霧化吸入時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無呼吸困難加重、咳嗽加劇等情況，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。-濕化液的應(yīng)用：對(duì)于氣管插管或氣管切開的患者，可通過氣道濕化裝置向氣道內(nèi)滴注適量的濕化液，如生理鹽水等，以保持氣道黏膜的濕潤，防止痰液干結(jié)。但要注意控制濕化液的量和速度，避免引起嗆咳或肺部感染。3.預(yù)防感染-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在進(jìn)行氣道護(hù)理操作時(shí)，如吸痰、氣管插管護(hù)理等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止細(xì)菌進(jìn)入氣道引起感染。吸痰管應(yīng)一次性使用，吸痰用物如吸引瓶、連接管等要定期更換和消毒。-口腔護(hù)理：做好口腔清潔，每日至少進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，可選用合適的口腔護(hù)理液，如復(fù)方氯己定溶液等，以減少口腔細(xì)菌滋生，降低細(xì)菌進(jìn)入呼吸道引發(fā)感染的幾率。-呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理：對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，要定期更換呼吸機(jī)管道及濕化器，保持呼吸機(jī)回路的清潔；嚴(yán)格控制氣管插管或氣管切開處的敷料更換時(shí)間，保持局部清潔干燥。4.評(píng)估與監(jiān)測-定期評(píng)估氣道通暢情況：通過觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，以及