2025年全國醫(yī)學檢驗技術人員考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.外周血涂片觀察到紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大，最可能提示的貧血類型是：A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.關于凝血酶原時間（PT）的臨床意義，下列哪項錯誤？A.PT延長見于維生素K缺乏B.PT延長見于DIC早期C.PT縮短見于血栓前狀態(tài)D.PT是外源性凝血途徑的篩查指標3.空腹血糖的正常參考范圍（mmol/L）是：A.3.9-6.1B.5.0-7.0C.2.8-4.2D.6.1-7.84.血培養(yǎng)采集的最佳時間是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時B.發(fā)熱后2小時C.抗生素使用后D.體溫正常時5.免疫熒光技術中，直接法與間接法的主要區(qū)別在于：A.標記物不同B.檢測的抗原類型不同C.是否使用第二抗體D.熒光顯微鏡類型不同6.尿干化學檢測中，白細胞酯酶陽性提示尿中存在：A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.上皮細胞7.關于C反應蛋白（CRP）的描述，錯誤的是：A.由肝細胞合成B.細菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.是特異性炎癥標志物8.流式細胞術檢測CD4+T淋巴細胞時，常用的熒光標記抗體是：A.FITC-CD3+PE-CD4B.PE-CD8+APC-CD3C.FITC-CD19+PE-CD20D.APC-CD56+PE-CD169.糞便隱血試驗（免疫法）的主要優(yōu)點是：A.不受飲食中動物血影響B(tài).靈敏度低于化學法C.可檢測上消化道出血D.需限制飲食3天10.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-5個月11.細菌L型的主要特征是：A.細胞壁缺陷B.莢膜增厚C.鞭毛缺失D.芽胞形成12.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于：A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血13.血清淀粉酶升高最常見于：A.急性胰腺炎B.急性肝炎C.心肌梗死D.腎功能衰竭14.關于PCR技術的描述，錯誤的是：A.需模板DNAB.需耐高溫的DNA聚合酶C.擴增產物為單鏈DNAD.循環(huán)包括變性、退火、延伸三步15.尿比重降低（<1.010）最常見于：A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.大量出汗16.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏酸會導致：A.紅細胞偏藍B.白細胞核偏紅C.中性粒細胞顆粒偏紫D.背景偏淺17.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是：A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.血紅蛋白電泳18.血β2微球蛋白升高最常見于：A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.肝臟疾病D.甲狀腺功能亢進19.關于微生物標本采集，錯誤的是：A.痰液標本應留取深部咳出的晨痰B.尿液標本采集前需清潔外陰C.糞便標本應挑取膿血/黏液部分D.咽拭子應在抗生素使用后采集20.全自動血細胞分析儀的白細胞分類散點圖中，中間細胞群（MID）不包括：A.單核細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞二、多項選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）21.影響血沉（ESR）的因素包括：A.紅細胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原濃度C.性別D.年齡22.屬于腫瘤標志物的有：A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.BNP（腦鈉肽）D.CA125（糖類抗原125）23.血培養(yǎng)瓶中需添加抗凝劑的是：A.需氧瓶B.厭氧瓶C.兒童瓶D.樹脂瓶（中和抗生素）24.關于血氣分析標本采集，正確的是：A.常用動脈血（如橈動脈）B.標本需隔絕空氣C.采集后需立即送檢D.可用肝素抗凝25.尿沉渣鏡檢中，管型形成的必要條件包括：A.尿中有蛋白質B.腎小管有濃縮酸化功能C.尿流緩慢D.尿中有大量白細胞26.屬于自身抗體的有：A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗心磷脂抗體（ACL）27.微生物鑒定的分子生物學方法包括：A.16SrRNA基因測序B.質譜分析（MALDI-TOF）C.熒光原位雜交（FISH）D.革蘭染色28.關于室內質量控制（IQC），正確的是：A.需使用定值質控品B.失控時應立即查找原因C.每批次檢測均需進行D.失控結果可直接報告29.屬于紅細胞破壞增多的實驗室指標有：A.血清間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高C.尿含鐵血黃素陽性D.血紅蛋白尿30.全自動生化分析儀的常見檢測方法包括：A.終點法B.速率法C.免疫比濁法D.干化學法三、案例分析題（共60分）（一）（20分）患者，女，35歲，主訴“乏力、頭暈3個月，加重1周”。查體：面色蒼白，結膜蒼白，指甲凹陷。實驗室檢查：-血常規(guī)：Hb75g/L（參考值120-150g/L），RBC3.2×1012/L（4.0-5.0），MCV72fl（80-100），MCH22pg（27-34），MCHC280g/L（320-360），Ret1.5%（0.5-1.5%）；-血清鐵：5.2μmol/L（8.95-28.6），總鐵結合力（TIBC）：75μmol/L（40-70），轉鐵蛋白飽和度（TS）：7%（20-55%）；-血清鐵蛋白（SF）：8μg/L（20-200）。問題：1.該患者最可能的貧血類型是什么？（5分）2.結合實驗室指標說明診斷依據(jù)。（10分）3.需與哪些貧血類型鑒別？（5分）（二）（20分）患者，男，68歲，“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天”入院。體溫39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L（4-10），N%89%（40-75）。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列。痰培養(yǎng)結果：金黃色葡萄球菌（MSSA），對苯唑西林敏感。問題：1.該患者可能的診斷是什么？（5分）2.痰涂片與培養(yǎng)結果的臨床意義是什么？（10分）3.若該菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應選擇何種抗生素？（5分）（三）（20分）患者，男，50歲，2型糖尿病病史10年，因“多飲、多尿加重1周”就診。實驗室檢查：-空腹血糖：12.5mmol/L（3.9-6.1）；-餐后2小時血糖：18.2mmol/L（<7.8）；-HbA1c：8.5%（4.0-6.0%）；-尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（+）；-血酮體：1.8mmol/L（<0.6）。問題：1.該患者目前血糖控制情況如何？依據(jù)是什么？（10分）2.尿酮體與血酮體陽性提示可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？需注意與哪些情況鑒別？（10分）答案及解析一、單項選擇題1.C（小細胞低色素性貧血典型表現(xiàn)為MCV、MCH、MCHC降低，常見于缺鐵性貧血）2.B（DIC早期凝血因子激活，PT應縮短；DIC晚期因凝血因子消耗，PT延長）3.A（空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L）4.A（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時血中細菌濃度最高，陽性率高）5.C（直接法用標記一抗，間接法用未標記一抗+標記二抗）6.A（白細胞酯酶主要存在于中性粒細胞中）7.D（CRP是急性時相蛋白，非特異性炎癥標志物）8.A（CD3為T細胞共表達標志，CD4為輔助T細胞標志）9.A（免疫法特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血干擾）10.C（HbA1c半衰期約60天，反映近2-3個月血糖水平）11.A（L型細菌因細胞壁缺陷，呈多形性，需高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)）12.B（結核性腦膜炎腦脊液因蛋白含量增高呈毛玻璃樣渾濁）13.A（急性胰腺炎時血清淀粉酶6-12小時升高，24小時達峰）14.C（PCR擴增產物為雙鏈DNA）15.C（尿崩癥因抗利尿激素缺乏，尿液不能濃縮，比重降低）16.B（pH偏酸時，細胞內堿性物質（如細胞核）易與酸性染料結合，偏紅）17.A（Ham試驗是PNH的確診試驗，利用補體敏感紅細胞在酸性條件下溶血）18.A（β2微球蛋白經腎小球濾過，升高提示腎小球濾過功能損傷）19.D（咽拭子應在抗生素使用前采集，避免影響結果）20.D（淋巴細胞屬于小細胞群，MID包括單核細胞、嗜酸性/堿性粒細胞）二、多項選擇題21.ABCD（紅細胞數(shù)量減少、纖維蛋白原增高、女性/老年人ESR可增快）22.ABD（BNP為心功能標志物）23.ABC（需氧/厭氧/兒童瓶通常含抗凝劑（如SPS），樹脂瓶用于中和抗生素）24.ABCD（血氣分析需動脈血，抗凝（肝素），隔絕空氣，20分鐘內送檢）25.ABC（管型形成需蛋白質、腎小管濃縮酸化功能及尿流緩慢）26.ACD（ASO是抗鏈球菌抗體，不屬于自身抗體）27.ABC（革蘭染色為形態(tài)學方法，非分子生物學）28.ABC（失控結果需復查，不可直接報告）29.ABCD（均為溶血相關指標）30.ABCD（均為生化分析儀常用方法）三、案例分析題（一）1.最可能的貧血類型：缺鐵性貧血（5分）。2.診斷依據(jù)：①血常規(guī)示小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；②血清鐵降低（5.2μmol/L<8.95），總鐵結合力升高（75μmol/L>70），轉鐵蛋白飽和度降低（7%<20%）；③血清鐵蛋白降低（8μg/L<20），提示體內鐵儲備耗盡（10分）。3.需鑒別：①慢性病性貧血（血清鐵降低但鐵蛋白正常/升高）；②鐵粒幼細胞性貧血（骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細胞，血清鐵升高）；③地中海貧血（血紅蛋白電泳異常，有家族史）（5分）。（二）1.可能的診斷：社區(qū)獲得性肺炎（金黃色葡萄球菌感染）（5分）。2.臨床意義：①痰涂片見革蘭陽性葡萄串狀球菌，提示可能為葡萄球菌感染；②痰培養(yǎng)分離出金黃色葡萄球菌（MSSA），結合臨床癥狀（高熱、白細胞及