2025年有關疼痛護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.疼痛評估的金標準是（）A.醫(yī)生的判斷B.患者的主訴C.家屬的描述D.護士的觀察答案：B解析：患者的主訴是疼痛評估的金標準，因為疼痛是一種主觀感受，只有患者自己最清楚疼痛的程度、性質(zhì)等。醫(yī)生、家屬描述及護士觀察都只能作為參考。舉一反三：在其他主觀癥狀評估時，如患者的瘙癢感等，同樣是以患者主訴為主。2.以下哪種疼痛評分方法適用于兒童（）A.NRS評分法B.VAS評分法C.FLACC評分法D.數(shù)字評分法答案：C解析：FLACC評分法（面部表情、下肢活動、活動度、哭鬧、可安慰性評分法）適用于兒童，尤其是無法用語言準確表達疼痛的低齡兒童。NRS（數(shù)字評分法）、VAS（視覺模擬評分法）主要適用于能準確表達的成人。舉一反三：對于不同年齡段和表達能力的患者，要選擇合適的疼痛評分方法，比如老年患者可能對復雜評分理解困難，簡單的數(shù)字評分更合適。3.非甾體類抗炎藥（NSAIDs）最常見的不良反應是（）A.肝損傷B.腎損傷C.胃腸道反應D.過敏反應答案：C解析：非甾體類抗炎藥最常見的不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、潰瘍等。雖然也可能有肝損傷、腎損傷、過敏反應等，但胃腸道反應更為普遍。舉一反三：在使用NSAIDs藥物時，要關注患者胃腸道情況，必要時采取預防措施，如同時使用胃黏膜保護劑。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于疼痛護理的措施有（）A.心理護理B.物理止痛C.藥物止痛D.指導患者放松E.協(xié)助患者采取舒適體位答案：ABCDE解析：疼痛護理措施包括多個方面。心理護理可緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮恐懼等不良情緒；物理止痛如冷敷、熱敷等可減輕疼痛；藥物止痛是常用方法；指導患者放松如深呼吸、冥想等有助于分散注意力減輕疼痛；協(xié)助患者采取舒適體位可減少因體位不適導致的疼痛加劇。舉一反三：針對不同類型疼痛，這些措施可以綜合運用，例如骨折患者在藥物止痛同時配合舒適體位及心理護理。2.疼痛的原因包括（）A.溫度刺激B.化學刺激C.物理損傷D.病理改變E.心理因素答案：ABCDE解析：溫度刺激如高溫燙傷、低溫凍傷可引起疼痛；化學刺激如強酸強堿接觸身體；物理損傷如刀割傷、骨折等；病理改變?nèi)缪装Y、腫瘤壓迫等；心理因素如長期焦慮抑郁也可能導致疼痛敏感性增加或出現(xiàn)心因性疼痛。舉一反三：臨床護理中要全面評估疼痛原因，才能制定針對性護理措施，比如心理因素導致疼痛的患者，心理干預很關鍵。3.以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.布洛芬D.芬太尼E.阿司匹林答案：ABD解析：嗎啡、哌替啶、芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。布洛芬、阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥。舉一反三：阿片類鎮(zhèn)痛藥使用時要注意其成癮性、呼吸抑制等不良反應，在臨床應用有嚴格規(guī)范。三、判斷題（每題5分，共20分）1.疼痛患者只要疼痛緩解就不需要再進行評估。（）答案：錯誤解析：疼痛患者即使疼痛暫時緩解，也需要持續(xù)評估，因為疼痛可能反復或出現(xiàn)新的變化，持續(xù)評估有助于及時調(diào)整護理和治療方案。舉一反三：像慢性疼痛患者，病情隨時可能波動，持續(xù)評估是保障治療效果的重要環(huán)節(jié)。2.冷敷適用于所有疼痛患者。（）答案：錯誤解析：冷敷并非適用于所有疼痛患者，比如對于凍傷、局部血液循環(huán)障礙等患者不適合冷敷，熱敷可能更合適，需要根據(jù)疼痛原因和病情選擇。舉一反三：對于扭傷早期冷敷可減輕腫脹疼痛，但后期可能熱敷促進血液循環(huán)更利于恢復。3.患者疼痛時大喊大叫，說明疼痛非常嚴重。（）答案：錯誤解析：患者疼痛時大喊大叫可能與疼痛程度有關，但也可能受到患者性格、心理狀態(tài)等因素影響，不能單純以此判斷疼痛嚴重程度，需要結合疼痛評分等綜合評估。舉一反三：有些患者耐受性強，即使疼痛較重也不會過度表現(xiàn)，而有些患者可能對疼痛更敏感，表現(xiàn)較強烈。4.藥物止痛時，應盡量選擇口服給藥途徑。（）答案：正確解析：藥物止痛時，在能口服的情況下盡量選擇口服給藥途徑，口服給藥方便、安全，依從性好，能減少有創(chuàng)操作帶來的風險。舉一反三：對于長期慢性疼痛患者，口服給藥是優(yōu)先考慮的方式，如癌癥疼痛患者長期口服止痛藥物。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述疼痛評估的主要內(nèi)容。答案：疼痛評估的主要內(nèi)容包括：-疼痛部位：準確了解疼痛發(fā)生的具體位置，可通過患者描述、身體指示等確定，有助于判斷疼痛來源。-疼痛性質(zhì)：如刺痛、鈍痛、絞痛、脹痛、灼痛等，不同性質(zhì)的疼痛提示不同病因，例如絞痛可能與平滑肌痙攣有關。-疼痛程度：采用合適的評分方法如NRS評分法（數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛）、VAS評分法（10cm直線，一端為無痛，一端為劇痛，患者標記疼痛程度）等進行量化評估。-疼痛發(fā)作頻率：詢問疼痛是持續(xù)性還是間歇性，發(fā)作間隔時間等，了解疼痛發(fā)作規(guī)律。-疼痛持續(xù)時間：每次疼痛發(fā)作持續(xù)多久，有助于判斷病情嚴重程度和發(fā)展。-加重或緩解因素：了解哪些因素會使疼痛加重，如活動、進食等；哪些因素可使疼痛緩解，如休息、服藥等，為護理和治療提供依據(jù)。-伴隨癥狀：觀察是否伴有發(fā)熱、嘔吐、頭暈等其他癥狀，對明確病因很重要，例如頭痛伴有嘔吐可能提示顱內(nèi)壓增高。舉一反三：在臨床護理不同疾病患者時，要根據(jù)疾病特點重點關注某些評估內(nèi)容，如腹痛患者重點評估疼痛部位、性質(zhì)變化，以判斷病情進展。2.簡述如何對疼痛患者進行心理護理。答案：對疼痛患者進行心理護理可從以下方面著手：-建立良好護患關系：護士要態(tài)度和藹、耐心傾聽患者訴說疼痛感受，讓患者感受到被關心和尊重，增強患者信任感。-提供疼痛相關信息：向患者講解疼痛的原因、治療方法及預后等知識，使患者對疼痛有正確認識，減少因不了解而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。例如告知手術患者術后疼痛是正?，F(xiàn)象及應對方法。-鼓勵患者表達情緒：給患者創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，讓他們能夠自由表達因疼痛產(chǎn)生的憤怒、悲傷、恐懼等情緒，護士給予充分理解和安慰。-心理暗示與放松訓練：運用積極的心理暗示，如告訴患者疼痛會逐漸減輕。同時指導患者進行放松訓練，如深呼吸訓練，讓患者慢慢吸氣再緩慢呼氣，重復多次；冥想訓練，引導患者想象舒適、寧靜的場景；漸進性肌肉松弛訓練，讓患者依次緊繃和放松身體各部位肌肉，減輕緊張感，緩解疼痛。-社會支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭溫暖，家屬的關心能增強患者應對疼痛的信心。也可組織病友交流，分享應對疼痛的經(jīng)驗。舉一反三：不同年齡段患者心理護理方式有差異，兒童患者可通過講故事、做游戲等方式緩解其對疼痛的恐懼；老年患者要更加耐心解釋，尊重其意見。五、討論題（20分）在臨床工作中，對于癌癥晚期疼痛患者，如何平衡止痛藥物的使用和不良反應的預防？答案：癌癥晚期疼痛患者往往需要使用止痛藥物來緩解痛苦，但同時要關注藥物不良反應，以下是平衡兩者的方法：-個體化用藥：根據(jù)患者的疼痛程度、身體狀況、肝腎功能等因素制定個性化的用藥方案。對于輕度疼痛患者，可先選用非甾體類抗炎藥如布洛芬等；中度疼痛患者可考慮弱阿片類藥物如可待因；重度疼痛患者則需要使用強阿片類藥物如嗎啡等。例如，身體狀況較好、肝腎功能正常的患者，藥物劑量可適當調(diào)整；而肝腎功能不全患者，要選擇對肝腎影響小的藥物并調(diào)整劑量。-按時給藥：按照規(guī)定的時間間隔給藥，而不是按需給藥。這樣可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效控制疼痛，減少疼痛反復，也能避免患者因疼痛發(fā)作才用藥導致劑量過大。例如，使用嗎啡緩釋片，嚴格按照12小時一次的時間規(guī)律給藥。-密切觀察不良反應：常見的阿片類藥物不良反應有便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡等。對于便秘，可指導患者增加膳食纖維攝入，多喝水，適當活動，必要時使用緩瀉劑；惡心嘔吐可使用止吐藥物，調(diào)整用藥時間等；呼吸抑制是嚴重不良反應，要密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律等，一旦出現(xiàn)及時處理；嗜睡要評估對患者日常生活影響，必要時調(diào)整藥物劑量。-多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合使用不同作用機制的藥物，如將阿片類藥物與非甾體類抗炎藥聯(lián)合，可增強止痛效果，同時減少單一藥物劑量，降低不良反應發(fā)生幾率。也可結合物理止痛方法如局部熱敷、按摩等輔助減輕疼痛。