急性心梗護理查房醫(yī)院急性心肌梗死

|知識講座|案例分析|護理總結(jié)|匯報：宣傳部|時間：20XXXX醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院某分院NursingRoundsForAcuteMyocardialInfarction目錄Contents01簡要病史與護理診斷02護理目標與護理措施03心肌梗死病因及臨床診斷04心肌梗死治療要點PART

01簡要病史與護理診斷BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息|病人病史|癥狀描述|病情診斷患者十余天前無明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無心悸，無黑朦及暈厥，無咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質(zhì)同前，程度較前加重明顯，遂來我院就診?；颊?，小熊貓，男性，70歲，因“胸痛十天余，加重一天”，與20XX-01-2211:30入院T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg竇性心律，V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，V2-V5導(dǎo)聯(lián)可見QS波簡要病史患者信息患者病情查體結(jié)果心電圖示胸痛，與心肌缺血壞死有關(guān)疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)胸悶與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)心輸出量減少心力衰竭、心律失常潛在并發(fā)癥心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)活動無耐力與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關(guān)有便秘的危險與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心治療費用有關(guān)焦慮恐懼與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)知識缺乏心肌梗診斷護理診斷PART

02護理目標與護理措施BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息|病人病史|癥狀描述|病情診斷病人主訴疼痛程度減輕或消失01自訴胸悶減輕或消失02自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭03心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理04主訴活動耐力增強，活動后不適反應(yīng)減輕或消失05能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘06患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識和防治方法07心肌梗塞護理目標護理目標胸痛評估：評估患者疼痛部位，性質(zhì)，持續(xù)時間及伴隨癥狀等，密切觀察病人病情變化，24小時床邊心電監(jiān)護01絞痛發(fā)作時立即停止活動，遵醫(yī)囑用藥

，觀察用藥效果02臥床休息，安慰病人解除緊張情緒，協(xié)助病人滿足生活需要。03給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。04護理措施護理評價：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi)01胸悶，與心肌缺血缺氧有關(guān)給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化心理護理，減輕緊張情緒，減低心肌耗氧量護理措施護理評價：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi)02潛在并發(fā)癥：心率失常急性期嚴密心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心率及心律變化發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生準備好急救藥品和設(shè)備，隨時準備搶救護理措施護理評價：患者未發(fā)生心力衰竭03心輸出量減少，與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)急性期絕對臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進方式活動。01協(xié)助病人生活護理02少量多餐易消化飲食，限制探視03記錄出入量，控制輸液速度。備好急救器械和藥品。04護理措施04潛在并發(fā)癥：心力衰竭監(jiān)測患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽診肺部有無濕啰音01避免情緒激動、飽餐、用力排便等可加重心臟負擔(dān)的因素02記錄患者的２４ｈ出入量，控制輸液速度。03一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進行護理04護理措施PART

03心肌梗死病因及臨床診斷BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息|病人病史|癥狀描述|病情診斷心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。01臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。02病因診斷本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1h以上，即可發(fā)生心肌梗死病因與發(fā)病機制休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常。01飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)。02精神緊張、情緒激動時。03便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。04寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。05誘因誘因發(fā)熱，心動過速，血沉增快全身癥狀惡心，嘔吐，上腹脹痛胃腸道癥狀通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降體征主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽心力衰竭臨床表現(xiàn)PART

04心肌梗死治療要點BriefHistoryAndNursingDiagnosis個體信息|病人病史|癥狀描述|病情診斷治療要點發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過緩，立即用利多卡因50-100mg靜注，必要時可重復(fù)；對反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。01發(fā)生心室顫動時，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動過速藥物治療不滿意時，也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。02第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，伴血流動力學(xué)障礙者，宜用臨時心臟起搏器。03治療要點既往發(fā)生過出血性腦卒中近期活動性內(nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史嚴重未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史可疑主動脈夾層出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等適應(yīng)癥2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時間≤12h，病人年齡≤75歲ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達12-24h，但如有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮禁忌癥溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥急性心肌梗死恢復(fù)后的所有病人均應(yīng)采取飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。飲食調(diào)節(jié)心肌梗死后病人焦爐情緒多來自于對今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心心理指導(dǎo)建議病人出院后