2025年公衛(wèi)傳染病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，下列哪類傳染病的報(bào)告時(shí)限為發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.流行性感冒（丙類）B.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）C.肺炭疽（乙類甲管）D.手足口?。ū悾?.某地區(qū)2024年12月報(bào)告登革熱確診病例120例，同期該地區(qū)平均人口為50萬，該地區(qū)當(dāng)月登革熱的發(fā)病率為？A.2.4/10萬B.24/10萬C.0.24/10萬D.240/10萬3.評(píng)估某新冠疫苗在真實(shí)世界中的保護(hù)效力時(shí)，若對(duì)照組（未接種）發(fā)病率為15%，接種組發(fā)病率為3%，則該疫苗的保護(hù)率為？A.80%B.85%C.90%D.95%4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院患者入院時(shí)無感染，住院第5天出現(xiàn)肺炎B.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中接觸患者血液后感染乙肝C.新生兒在分娩過程中感染B族鏈球菌D.患者入院前已存在的肺結(jié)核在住院期間復(fù)發(fā)5.某學(xué)校出現(xiàn)3例發(fā)熱伴皮疹病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為水痘-帶狀皰疹病毒陽性。為控制疫情擴(kuò)散，最關(guān)鍵的防控措施是？A.對(duì)教室進(jìn)行終末消毒B.對(duì)全校學(xué)生開展水痘抗體檢測(cè)C.對(duì)密切接觸者接種水痘疫苗（未接種者）D.關(guān)閉學(xué)校并全員居家隔離6.關(guān)于傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義，錯(cuò)誤的是？A.確定接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限B.判斷傳染源與續(xù)發(fā)病例的傳播關(guān)系C.推測(cè)病原體的傳播途徑D.計(jì)算疾病的死亡率7.某縣突發(fā)一起不明原因肺炎聚集性疫情，1周內(nèi)報(bào)告10例病例，無死亡。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，該事件應(yīng)判定為？A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）8.下列哪種消毒方式屬于化學(xué)消毒中的“高水平消毒”？A.75%乙醇擦拭物體表面B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡醫(yī)療器械C.紫外線照射空氣30分鐘D.環(huán)氧乙烷氣體滅菌9.某社區(qū)開展流感疫苗接種前，需對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行禁忌癥篩查。下列哪類人群禁止接種流感疫苗？A.6月齡嬰兒（無雞蛋過敏史）B.孕婦（妊娠中期）C.對(duì)前一劑流感疫苗有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者D.正在服用抗生素的上呼吸道感染患者10.對(duì)人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者，應(yīng)采取的醫(yī)學(xué)觀察措施是？A.居家醫(yī)學(xué)觀察7天，每日測(cè)量體溫2次B.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，每日核酸檢測(cè)C.僅需健康告知，無需醫(yī)學(xué)觀察D.接種流感疫苗后解除觀察11.某地區(qū)發(fā)生霍亂暴發(fā)，疾控中心在采樣時(shí)應(yīng)優(yōu)先采集的標(biāo)本是？A.患者急性期血清B.患者糞便或肛拭子C.環(huán)境水樣（如井水）D.密切接觸者咽拭子12.評(píng)價(jià)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性時(shí)，主要關(guān)注的是？A.系統(tǒng)能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)所有病例B.系統(tǒng)報(bào)告的病例信息是否準(zhǔn)確C.系統(tǒng)運(yùn)行的成本效益比D.系統(tǒng)對(duì)不同地區(qū)的覆蓋范圍13.下列哪種傳播途徑屬于“間接接觸傳播”？A.流感患者咳嗽時(shí)產(chǎn)生的飛沫直接噴濺到他人黏膜B.傷寒患者糞便污染水源，健康人飲用后感染C.登革熱患者被蚊子叮咬后，蚊子再叮咬健康人D.乙肝患者血液污染注射器，未消毒重復(fù)使用后感染14.某縣2024年報(bào)告艾滋病新發(fā)病例200例，同期該地區(qū)平均人口為100萬，年底存活艾滋病患者800例。該地區(qū)2024年艾滋病的患病率為？A.20/10萬B.80/10萬C.100/10萬D.200/10萬15.關(guān)于傳染病暴發(fā)調(diào)查的基本步驟，正確的順序是？①核實(shí)診斷②確定暴發(fā)存在③描述性流行病學(xué)分析④提出假設(shè)并驗(yàn)證⑤采取控制措施A.①→②→③→④→⑤B.②→①→③→④→⑤C.①→③→②→④→⑤D.③→①→②→④→⑤二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于法定傳染病責(zé)任報(bào)告人的有？A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士C.個(gè)體診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.疾病預(yù)防控制中心工作人員2.判定新冠病毒感染者的密切接觸者時(shí)，需考慮的因素包括？A.接觸時(shí)是否佩戴有效防護(hù)口罩B.接觸時(shí)間（≥15分鐘）C.接觸距離（≤2米）D.接觸場(chǎng)所的通風(fēng)條件3.關(guān)于疫苗接種異常反應(yīng)的處理原則，正確的有？A.輕度發(fā)熱（≤38.5℃）可對(duì)癥處理，無需特殊治療B.出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即注射腎上腺素C.所有異常反應(yīng)均需上報(bào)至省級(jí)疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D.接種后局部紅腫硬結(jié)直徑＞3cm需手術(shù)切開引流4.某工地發(fā)生聚集性細(xì)菌性痢疾，控制措施應(yīng)包括？A.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療至糞便培養(yǎng)陰性B.對(duì)工地食堂工作人員開展糞便帶菌者篩查C.加強(qiáng)工地飲用水衛(wèi)生檢測(cè)（余氯、大腸桿菌）D.對(duì)全體工人接種痢疾疫苗（現(xiàn)有疫苗保護(hù)率低）5.下列屬于蟲媒傳播傳染病的有？A.瘧疾B.流行性乙型腦炎C.登革熱D.流行性出血熱（漢坦病毒）6.評(píng)估傳染病防控措施效果時(shí)，可采用的指標(biāo)有？A.發(fā)病率下降幅度B.密切接觸者續(xù)發(fā)率C.病例平均潛伏期縮短D.人群抗體陽性率升高7.關(guān)于醫(yī)院感染防控的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施，包括？A.接觸患者血液、體液時(shí)戴手套B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法）C.對(duì)所有患者均視為具有傳染性D.僅對(duì)確診傳染病患者采取隔離措施8.某地區(qū)發(fā)生輸入性瘧疾病例，為防止本地傳播，需重點(diǎn)開展的工作有？A.對(duì)病例居住地周邊進(jìn)行媒介按蚊密度監(jiān)測(cè)B.對(duì)病例密切接觸者進(jìn)行抗瘧藥物預(yù)防C.開展社區(qū)居民瘧疾防治知識(shí)宣傳（防蚊滅蚊）D.對(duì)所有發(fā)熱患者進(jìn)行瘧原蟲鏡檢篩查9.下列符合《傳染病防治法》中“乙類甲管”傳染病管理要求的有？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.患者需隔離治療至臨床痊愈C.密切接觸者集中隔離醫(yī)學(xué)觀察D.疫情信息由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門公布10.關(guān)于流行病學(xué)調(diào)查中的“三間分布”，包括？A.時(shí)間分布（季節(jié)、周期）B.空間分布（地區(qū)、場(chǎng)所）C.人群分布（年齡、性別、職業(yè)）D.基因分布（病原體變異）三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：2025年3月，某市疾控中心接某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3月1日-5日，該社區(qū)連續(xù)報(bào)告5例發(fā)熱伴咽痛、扁桃體化膿病例，均為某小學(xué)五年級(jí)學(xué)生（共45人）。病例年齡10-11歲，發(fā)熱體溫38.5-39.8℃，伴畏寒、頭痛，無咳嗽、腹瀉。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：咽拭子鏈球菌快速檢測(cè)陽性，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。問題：1.初步判斷該起疫情可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.為明確診斷，需進(jìn)一步開展哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（5分）3.請(qǐng)列出下一步應(yīng)采取的主要防控措施。（10分）案例2（20分）：2025年7月，某沿海城市報(bào)告1例霍亂確診病例（患者為海鮮市場(chǎng)攤主），臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無發(fā)熱。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者近3天多次直接接觸未煮熟的貝類，攤位周邊污水溝存在糞便污染。問題：1.該病例的傳播途徑可能是什么？需重點(diǎn)排查哪些暴露源？（5分）2.對(duì)該病例的密切接觸者應(yīng)采取哪些管理措施？（5分）3.為防止疫情擴(kuò)散，需對(duì)海鮮市場(chǎng)及周邊環(huán)境采取哪些處置措施？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B（發(fā)病率=（120/500000）×10萬=24/10萬）3.A（保護(hù)率=（15%-3%）/15%×100%=80%）4.D（入院前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）5.C（水痘為呼吸道傳播，接種疫苗是保護(hù)未感染者的關(guān)鍵）6.D（潛伏期不直接用于計(jì)算死亡率）7.D（一般事件：1周內(nèi)同一縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生10例以下不明原因肺炎）8.B（含氯消毒液500mg/L屬高水平消毒，乙醇為中水平，紫外線為低水平，環(huán)氧乙烷為滅菌）9.C（對(duì)疫苗成分過敏者禁忌）10.A（H7N9密切接觸者觀察7天）11.B（霍亂主要通過糞便排出病原體）12.A（敏感性指發(fā)現(xiàn)病例的能力）13.D（間接接觸傳播指通過污染物品傳播）14.B（患病率=（現(xiàn)存病例數(shù)/平均人口）×10萬=800/100萬×10萬=80/10萬）15.A（暴發(fā)調(diào)查基本流程：核實(shí)診斷→確定暴發(fā)→描述分析→驗(yàn)證假設(shè)→控制措施）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員均為責(zé)任報(bào)告人）2.ABCD（接觸時(shí)間、距離、防護(hù)、通風(fēng)均影響傳播風(fēng)險(xiǎn)）3.AB（異常反應(yīng)需分級(jí)上報(bào)，局部紅腫硬結(jié)一般無需手術(shù)）4.ABC（痢疾無有效疫苗，故D錯(cuò)誤）5.ABCD（均通過蚊子、蜱蟲等媒介傳播）6.ABD（潛伏期與防控措施無直接關(guān)聯(lián)）7.ABC（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者）8.ACD（瘧疾無接觸傳播，密切接觸者無需藥物預(yù)防）9.ABC（疫情信息由國(guó)務(wù)院或省級(jí)衛(wèi)生行政部門公布）10.ABC（三間分布指時(shí)間、空間、人群）三、案例分析題案例1答案：1.初步病原體：A組β-溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）。依據(jù)：①病例均為小學(xué)生，聚集性發(fā)??；②臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、扁桃體化膿（鏈球菌性咽炎典型癥狀）；③咽拭子鏈球菌快速檢測(cè)陽性；④血常規(guī)提示細(xì)菌感染（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）。（5分）2.需進(jìn)一步檢測(cè)：①咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（明確鏈球菌型別及耐藥性）；②抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測(cè)（輔助診斷近期鏈球菌感染）；③血清學(xué)檢測(cè)（排除其他病原體如EB病毒、腺病毒）。（5分）3.防控措施：①隔離治療患者：指導(dǎo)病例居家或住院治療，使用敏感抗生素（如青霉素）至癥狀消失、咽拭子培養(yǎng)陰性；②密切接觸者管理：對(duì)五年級(jí)全體學(xué)生及授課教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（監(jiān)測(cè)體溫、咽痛癥狀），咽拭子篩查陽性者預(yù)防性用藥；③學(xué)校防控：暫停班級(jí)集體活動(dòng)，加強(qiáng)教室通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），對(duì)課桌椅、門把手等高頻接觸物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒；④健康宣教：向?qū)W生及家長(zhǎng)普及手衛(wèi)生（七步洗手法）、不共用餐具等知識(shí)，避免密切接觸；⑤疫情監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)班級(jí)缺課情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新增病例。（10分）案例2答案：1.傳播途徑：經(jīng)食物傳播（食用被霍亂弧菌污染的未煮熟貝類）或經(jīng)水傳播（接觸被污染的污水）。需重點(diǎn)排查：①患者攤位銷售的貝類來源（養(yǎng)殖場(chǎng)、運(yùn)輸環(huán)節(jié)）；②攤位周邊污水溝的糞便污染來源（是否存在衛(wèi)生設(shè)施不完善）；③患者家庭及攤位的飲用水（是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）。（5分）2.密切接觸者管理措施：①定義密切接觸者：與患者共同進(jìn)餐者、直接接觸患者嘔吐物/排泄物者、同一攤位工作人員；②醫(yī)學(xué)觀察：居家或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察5天（霍亂潛伏期1-3天，最長(zhǎng)7天），每日采集糞便或肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測(cè)（至少2次陰性方可解除）；③預(yù)防性服藥：對(duì)密切接觸者口服多西環(huán)素或環(huán)丙沙星（根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幮赃x擇）；④健康監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量體溫2次，觀察腹瀉、嘔吐癥狀。（5分）3.環(huán)境處置措施：①污染源控制：