2025年兒童合理用藥試題及答案【細(xì)選文檔】一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.新生兒胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，口服藥物吸收速率減慢B.嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，某些藥物易進(jìn)入中樞C.兒童肝臟代謝酶活性隨年齡增長(zhǎng)逐漸增強(qiáng)，6歲后接近成人水平D.嬰幼兒腎小球?yàn)V過率僅為成人的30%-40%，藥物排泄能力顯著降低2.1歲幼兒因急性上呼吸道感染發(fā)熱（體溫39.2℃），家長(zhǎng)自行給予尼美舒利顆?？诜?，該行為最主要的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.誘發(fā)瑞氏綜合征B.導(dǎo)致聽力損傷C.增加肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)D.引發(fā)粒細(xì)胞減少3.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1.8kg）出現(xiàn)病理性黃疸需光療，醫(yī)囑開具茵梔黃口服溶液，藥師審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物對(duì)胃腸道的刺激作用B.溶液中乙醇含量是否超標(biāo)C.是否會(huì)加重高膽紅素血癥D.與光療聯(lián)合使用的協(xié)同效應(yīng)4.5歲兒童診斷為社區(qū)獲得性肺炎，病原體考慮肺炎鏈球菌，首選抗感染藥物是（）A.阿奇霉素干混懸劑B.頭孢克肟顆粒C.阿莫西林克拉維酸鉀分散片D.左氧氟沙星片5.關(guān)于兒童鎮(zhèn)咳藥使用原則，正確的是（）A.2歲以下可短期使用右美沙芬B.劇烈干咳伴胸痛時(shí)優(yōu)先選擇可待因C.咳嗽伴痰液黏稠時(shí)應(yīng)聯(lián)合祛痰藥D.百日咳患兒應(yīng)首選中樞性鎮(zhèn)咳藥6.3歲患兒因癲癇持續(xù)狀態(tài)需靜脈注射地西泮，正確的給藥速度是（）A.0.1mg/(kg·min)B.0.3mg/(kg·min)C.0.5mg/(kg·min)D.1.0mg/(kg·min)7.新生兒使用磺胺類藥物可能引發(fā)核黃疸，其機(jī)制是（）A.抑制肝藥酶導(dǎo)致膽紅素代謝障礙B.與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)C.直接損傷紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血D.促進(jìn)膽紅素從腸道重吸收8.8歲兒童因過敏性鼻炎需長(zhǎng)期使用鼻用糖皮質(zhì)激素，最適宜的藥物是（）A.倍氯米松鼻噴霧劑（每噴50μg）B.氟替卡松鼻噴霧劑（每噴110μg）C.布地奈德鼻噴霧劑（每噴64μg）D.糠酸莫米松鼻噴霧劑（每噴50μg）9.嬰幼兒使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚的單次最大劑量不超過（）A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg10.關(guān)于兒童靜脈輸液原則，錯(cuò)誤的是（）A.能口服不肌注，能肌注不靜注B.腹瀉患兒應(yīng)優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽C.上呼吸道感染無脫水表現(xiàn)時(shí)無需靜脈補(bǔ)液D.靜脈給藥時(shí)應(yīng)選擇高滲性溶液以減少輸液量11.4歲患兒診斷為細(xì)菌性痢疾，首選抗菌藥物是（）A.諾氟沙星膠囊B.頭孢曲松鈉注射液C.復(fù)方新諾明片D.慶大霉素顆粒12.新生兒使用維生素K1預(yù)防出血，正確的給藥方式是（）A.口服1mg，每日1次B.肌內(nèi)注射0.5-1mg，出生后立即給藥C.靜脈注射2mg，每日2次D.皮下注射5mg，出生后24小時(shí)內(nèi)13.7歲兒童因哮喘急性發(fā)作需霧化吸入治療，首選的β2受體激動(dòng)劑是（）A.沙丁胺醇溶液B.特布他林溶液C.福莫特羅溶液D.沙美特羅溶液14.關(guān)于兒童鐵劑補(bǔ)充，錯(cuò)誤的是（）A.早產(chǎn)兒需從2月齡開始補(bǔ)充元素鐵2mg/(kg·d)B.口服鐵劑應(yīng)與維生素C同服以促進(jìn)吸收C.牛奶可與鐵劑同服以減少胃腸道刺激D.血紅蛋白正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵6-8周15.2歲患兒因誤服家長(zhǎng)降壓藥（厄貝沙坦片）急診，最有效的處理措施是（）A.立即催吐B.口服活性炭吸附C.靜脈注射去甲腎上腺素D.血液透析清除藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）16.兒童使用氨基糖苷類抗生素時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.聽力B.肝功能C.腎功能D.心電圖17.以下藥物在新生兒期禁用或慎用的有（）A.氯霉素B.苯巴比妥C.磺胺嘧啶D.對(duì)乙酰氨基酚18.關(guān)于兒童疫苗接種與藥物相互作用，正確的是（）A.免疫抑制劑治療期間應(yīng)推遲減毒活疫苗接種B.接種流感疫苗后24小時(shí)內(nèi)可使用對(duì)乙酰氨基酚退熱C.注射丙種球蛋白后需間隔3個(gè)月再接種麻疹疫苗D.口服輪狀病毒疫苗前后30分鐘內(nèi)可飲用熱牛奶19.兒童使用中藥注射劑時(shí)需注意（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免超功能主治使用B.需單獨(dú)輸注，禁止與其他藥物混合C.控制滴速（嬰幼兒20滴/分鐘，學(xué)齡前兒童30滴/分鐘）D.用藥前無需詢問過敏史20.關(guān)于兒童退燒藥聯(lián)合使用，正確的是（）A.體溫持續(xù)＞39℃時(shí)可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬B.兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用C.聯(lián)合使用可增加肝腎負(fù)擔(dān)，不推薦常規(guī)使用D.新生兒可聯(lián)合使用對(duì)乙酰氨基酚和物理降溫三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）21.新生兒使用青霉素類藥物需減量，主要因?yàn)槟I小球?yàn)V過率低導(dǎo)致排泄減慢（）22.6個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱時(shí)首選布洛芬混懸液（）23.兒童使用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥時(shí)，需注意心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)（）24.早產(chǎn)兒使用維生素D的推薦劑量與足月兒相同（）25.支原體肺炎患兒使用阿奇霉素時(shí)，需采用“吃3天停4天”的給藥方案（）26.嬰幼兒使用滴耳液前需將藥液加熱至接近體溫，避免引發(fā)眩暈（）27.兒童使用鼻用減充血?jiǎng)ㄈ巛良走蜻┻B續(xù)使用不超過7天（）28.新生兒高膽紅素血癥時(shí)，可使用苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶促進(jìn)膽紅素代謝（）29.2歲以下兒童禁止使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥（）30.兒童靜脈輸注鈣劑時(shí)，需稀釋后緩慢注射，避免外滲導(dǎo)致組織壞死（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）31.簡(jiǎn)述兒童藥物劑量計(jì)算中體表面積法的計(jì)算公式及適用人群。32.列舉5種兒童禁用或慎用的抗生素，并說明禁用原因。33.兒童使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需注意哪些不良反應(yīng)？34.簡(jiǎn)述嬰幼兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用原則。35.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)，如何根據(jù)日齡選擇抗生素？五、案例分析題（共10分）36.患兒，男，18月齡，體重11kg，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天”就診。查體：T38.9℃，R32次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N78%；胸片提示支氣管肺炎。診斷：社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性）。醫(yī)囑：注射用頭孢曲松鈉1.5g，靜脈滴注，每日1次。問題：（1）該患兒頭孢曲松鈉的推薦劑量是否合理？請(qǐng)計(jì)算并說明依據(jù)。（2）用藥前需重點(diǎn)關(guān)注哪些事項(xiàng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（兒童肝臟代謝酶活性在新生兒期較低，1歲后逐漸接近成人，6歲后完全成熟）2.C（尼美舒利因嚴(yán)重肝毒性已被禁止用于12歲以下兒童）3.A（茵梔黃口服溶液可能引起嬰幼兒腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，早產(chǎn)兒胃腸功能更脆弱）4.C（社區(qū)獲得性肺炎鏈球菌首選β-內(nèi)酰胺類，阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋產(chǎn)酶菌）5.C（咳嗽伴痰時(shí)需祛痰，鎮(zhèn)咳可能抑制排痰）6.A（地西泮靜脈注射速度≤0.1mg/(kg·min)，過快可致呼吸抑制）7.B（磺胺類與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合，游離膽紅素升高引發(fā)核黃疸）8.D（糠酸莫米松適用于2歲以上兒童，劑量更適合長(zhǎng)期使用）9.B（對(duì)乙酰氨基酚單次最大劑量15mg/kg，24小時(shí)不超過4次）10.D（兒童靜脈補(bǔ)液應(yīng)選擇等滲或低滲溶液，高滲易致脫水）11.B（細(xì)菌性痢疾首選三代頭孢，諾氟沙星禁用于18歲以下）12.B（新生兒維生素K1預(yù)防出血推薦肌內(nèi)注射0.5-1mg，出生后立即給藥）13.A（哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇）14.C（牛奶含磷酸鹽，可與鐵結(jié)合影響吸收，需間隔2小時(shí)）15.B（厄貝沙坦蛋白結(jié)合率高，血液透析效果差，應(yīng)口服活性炭吸附）二、多項(xiàng)選擇題16.AC（氨基糖苷類主要毒性為耳腎毒性）17.AC（氯霉素致灰嬰綜合征，磺胺類致核黃疸）18.ABC（輪狀病毒疫苗需用溫水送服，熱牛奶破壞活性）19.ABC（中藥注射劑需詢問過敏史，嚴(yán)格單獨(dú)輸注）20.BC（不推薦常規(guī)交替使用，新生兒禁用布洛芬）三、判斷題21.√（新生兒腎功能不成熟，青霉素主要經(jīng)腎排泄）22.×（6個(gè)月以下首選對(duì)乙酰氨基酚）23.√（偽麻黃堿可致心悸、血壓升高等）24.×（早產(chǎn)兒需增加劑量至800-1000IU/d）25.√（阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，采用間歇給藥減少毒性）26.√（冷藥液刺激內(nèi)耳可引發(fā)眩暈）27.×（連續(xù)使用不超過3天，避免反跳性鼻塞）28.√（苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶，促進(jìn)膽紅素代謝）29.√（可待因代謝為嗎啡，2歲以下易致呼吸抑制）30.√（鈣劑外滲可致組織壞死，需緩慢注射）四、簡(jiǎn)答題31.體表面積法公式：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73（成人平均體表面積）。適用人群：需精確計(jì)算的藥物（如化療藥、抗癲癇藥），尤其適用于體重與年齡不匹配的兒童（如肥胖或發(fā)育遲緩兒）。32.①四環(huán)素類（如多西環(huán)素）：與鈣結(jié)合沉積于牙齒和骨骼，導(dǎo)致四環(huán)素牙和骨骼發(fā)育障礙；②喹諾酮類（如左氧氟沙星）：影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下；③氨基糖苷類（如慶大霉素）：耳腎毒性，嬰幼兒易發(fā)生不可逆損傷；④氯霉素：新生兒肝酶不足，易致灰嬰綜合征；⑤磺胺類（如復(fù)方新諾明）：新生兒可引發(fā)核黃疸。33.①代謝紊亂：血糖升高、水鈉潴留、低鉀血癥；②生長(zhǎng)抑制：長(zhǎng)期使用影響兒童身高發(fā)育；③免疫抑制：增加感染風(fēng)險(xiǎn)；④胃腸道反應(yīng)：誘發(fā)潰瘍；⑤神經(jīng)精神癥狀：興奮、失眠；⑥骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期使用增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。34.①輕度脫水：50-80ml/kg，4小時(shí)內(nèi)分次服完；②中度脫水：80-100ml/kg，6小時(shí)內(nèi)完成；③少量多次服用（每5-10分鐘喂10-15ml）；④嘔吐時(shí)暫停10分鐘，再緩慢喂服；⑤無脫水時(shí)預(yù)防脫水：每次稀便后補(bǔ)充50-100ml；⑥ORSⅢ為低滲配方，更適用于嬰幼兒，無需額外補(bǔ)水。35.①日齡＜7天（早發(fā)型）：常見病原體為B族鏈球菌、大腸桿菌，首選氨芐西林+氨基糖苷類（如慶大霉素）；②日齡＞7天（晚發(fā)型）：常見病原體為葡萄球菌、克雷伯菌、腸球菌，首選苯唑西林/氯唑西林+三代頭孢（如頭孢噻肟）；③疑有耐藥菌（如MRSA）時(shí)，換用萬古霉素；④合并腦膜炎時(shí)，需選擇易透過血腦屏障的藥物（如頭孢曲松）。五、案例分析題（1）不合理。