2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫(含參考答案解析)一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時，一般給予的吸氧濃度為（）A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%E.55%-60%答案：B解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，為防止呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度（25%-30%）、低流量持續(xù)吸氧。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳排出減少，加重二氧化碳潴留。2.心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.上肢C.下肢D.腹腔E.胸腔答案：C解析：心源性水腫是由于右心衰竭或全心衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，毛細(xì)血管濾過壓增高，組織液提供增多而形成水腫。最早出現(xiàn)于身體低垂部位，如足部、下肢，臥床患者則最早出現(xiàn)在骶尾部。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；癌變多見于胃潰瘍患者，但發(fā)生率較低。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞總數(shù)升高答案：B解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在用藥后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白開始升高，一般2周左右開始上升，1-2個月恢復(fù)正常。血清鐵和血清鐵蛋白也會逐漸升高，但不是最早出現(xiàn)的反應(yīng)。5.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，其中以周圍神經(jīng)病變最為常見。表現(xiàn)為對稱性肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，通常呈手套、襪套樣分布。自主神經(jīng)病變也較常見，可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于上呼吸道感染病原體的有（）A.流感病毒B.副流感病毒C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.支原體答案：ABCDE解析：上呼吸道感染的病原體主要為病毒，如流感病毒、副流感病毒等，細(xì)菌也可引起，常見的有肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，支原體也是引起上呼吸道感染的病原體之一。2.左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.少尿及腎功能損害癥狀答案：ABCDE解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。呼吸困難是最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等；咳嗽、咳痰、咯血是由于肺泡和支氣管黏膜淤血所致；乏力、疲倦是心排血量降低，組織器官灌注不足引起；少尿及腎功能損害癥狀是由于腎血流量減少導(dǎo)致。3.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.非甾體類抗炎藥D.遺傳因素E.胃排空延緩和膽汁反流答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的發(fā)病是由于胃、十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制與侵襲因素失衡所致。幽門螺桿菌感染是重要的病因之一；胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素；非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜；遺傳因素也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)；胃排空延緩和膽汁反流可削弱胃黏膜的屏障功能。4.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.胸骨壓痛答案：ABC解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。一般無肝脾淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛，這與白血病等疾病不同。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保證充足的休息C.避免強(qiáng)光和噪聲刺激D.定期測量體重E.指導(dǎo)患者突眼的保護(hù)方法答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；患者易疲勞，需保證充足的休息；強(qiáng)光和噪聲刺激可加重患者的不適，應(yīng)避免；定期測量體重可了解患者的營養(yǎng)狀況；對于有突眼的患者，應(yīng)指導(dǎo)其保護(hù)方法，如戴墨鏡、使用眼藥水等。三、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的相關(guān)知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。（2）戒煙：吸煙是COPD最重要的危險因素，勸誡患者戒煙，并避免吸入二手煙。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能?？s唇呼吸是用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣；腹式呼吸是吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷。（4）運(yùn)動鍛煉：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（5）家庭氧療指導(dǎo)：對于需要長期家庭氧療的患者，指導(dǎo)其正確使用吸氧設(shè)備，掌握吸氧的時間和流量，注意用氧安全。（6）預(yù)防感染：注意保暖，避免受涼，盡量減少到人群密集的場所，必要時可接種流感疫苗和肺炎疫苗。（7）營養(yǎng)支持：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（8）心理支持：COPD患者由于長期患病，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答案：（1）休息與環(huán)境：發(fā)病后12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少不良刺激。（2）吸氧：給予持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛情況等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（4）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。（5）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時可使用緩瀉劑。（6）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。如使用溶栓藥物時，應(yīng)觀察有無出血傾向。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張、恐懼情緒。（9）康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的情況逐漸增加活動量，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）休息與體位：休息可增加肝、腎血流量，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和腹水的消退。大量腹水患者應(yīng)取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無鹽飲食。每日鈉攝入量應(yīng)限制在1.2-2.0g，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。（3）病情觀察：觀察腹水的消長情況，定期測量腹圍、體重，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察患者有無呼吸困難、心悸等癥狀，警惕肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免皮膚受壓，防止褥瘡的發(fā)生。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，測量體重、腹圍、生命體征；術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無滲液，測量腹圍，記錄放液量。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無電解質(zhì)紊亂等。4.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）告知患者鐵劑應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少對胃腸道的刺激。（2）避免與牛奶、茶、咖啡同服，因?yàn)檫@些食物中的成分會影響鐵的吸收?？膳c維生素C、果汁等同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（3）口服液體鐵劑時，應(yīng)用吸管吸服，避免牙齒染黑。（4）向患者解釋服用鐵劑后大便會變黑，是由于鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合提供黑色的硫化鐵所致，屬正?，F(xiàn)象，消除患者的顧慮。（5）觀察藥物的療效，定期復(fù)查血常規(guī)，了解血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化。（6）遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。5.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）臨床表現(xiàn)：低血糖的癥狀包括交感神經(jīng)興奮癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。交感神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白等；中樞神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊、言語不清、意識障礙甚至昏迷。（2）處理措施：-立即測量血糖，以明確診斷。-若患者意識清醒，可給予含糖食物，如糖果、餅干、果汁等，一般15-20分鐘后癥狀可緩解。-若患者意識障礙，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40ml，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整葡萄糖的輸注速度。-密切觀察患者的生命體征、神志變化，直至血糖恢復(fù)正常、癥狀消失。-了解低血糖發(fā)生的原因，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動和用藥，避免再次發(fā)生低血糖。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來出現(xiàn)活動后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，呼吸困難明顯。查體：神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭?；颊哂新钥人?、咳痰病史20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短，桶狀胸，雙肺叩診過清音等表現(xiàn)，符合COPD的診斷。此次因受涼后病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色黏痰等感染癥狀，呼吸困難明顯，血?dú)夥治鎏崾綪aO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫度和濕度適宜。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、神志變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度。-觀察咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、量和性狀。-定期復(fù)查血?dú)夥治?，了解患者的氧合和二氧化碳潴留情況。（3）氧療護(hù)理：給予低濃度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀況，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。（4）呼吸道護(hù)理：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進(jìn)行霧化吸入。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，以補(bǔ)充患者的營養(yǎng)需求?；颊撸?，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥，伴雙下肢水腫。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心尖搏動向左下移位，心界擴(kuò)大，可聞及舒張期奔馬律。雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下2cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是高血壓性心臟病、左心衰竭合并右心衰竭?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，心尖搏動向左下移位，心界擴(kuò)大，提示左心室肥厚、擴(kuò)大，符合高血壓性心臟病的表現(xiàn)。近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥，雙肺底可聞及濕啰音，為左心衰竭的表現(xiàn)；雙下肢水腫、肝大、有壓痛等為右心衰竭的表現(xiàn)。2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-飲食：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、心率、心律變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度。-觀察患者的尿量、水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量。-觀察患者有無呼吸困難加重、咳嗽、咳痰等癥狀，警惕急性肺水腫的發(fā)生。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降壓