2025年消除艾梅乙母嬰傳播及反歧視培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年消除艾梅乙母嬰傳播行動中，"應(yīng)檢盡檢"要求孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率需達(dá)到：A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行HIVDNA檢測的最佳時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A5.以下哪項不屬于艾梅乙母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.飛沫傳播答案：D6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物阻斷時，孕期首選的整合酶抑制劑是：A.依非韋倫B.拉替拉韋C.克力芝D.奈韋拉平答案：B7.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）答案：B8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進(jìn)行母嬰阻斷？A.12-16周B.20-24周C.24-28周D.32-36周答案：C9.對艾梅乙感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪時，艾滋病感染產(chǎn)婦的隨訪頻次應(yīng)為：A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：B10.以下哪項是梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的必查項目？A.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如RPR）滴度B.肝功能檢測C.血常規(guī)D.聽力篩查答案：A11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇分娩方式時，以下哪種情況不推薦剖宮產(chǎn)？A.孕期未規(guī)范抗病毒治療B.孕晚期病毒載量＞1000拷貝/mLC.已規(guī)范治療且病毒載量持續(xù)檢測不到D.合并其他產(chǎn)科指征答案：C12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.宮內(nèi)感染（妊娠中后期病毒通過胎盤傳播）C.未注射HBIGD.產(chǎn)后哺乳答案：B13.梅毒血清學(xué)試驗中，"血清固定"指非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰超過：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡時，最終HIV感染判定依據(jù)是：A.HIV抗體檢測B.HIVDNA檢測C.HIVRNA檢測D.臨床癥狀評估答案：A15.對乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳指導(dǎo)時，正確的做法是：A.禁止哺乳B.新生兒已規(guī)范接種疫苗和HBIG后可哺乳C.僅當(dāng)產(chǎn)婦病毒載量＜10?IU/mL時可哺乳D.僅能使用配方奶喂養(yǎng)答案：B16.以下哪項屬于反歧視的核心原則？A.區(qū)別對待感染孕產(chǎn)婦與其他孕產(chǎn)婦B.保護(hù)感染者隱私，不泄露其感染狀態(tài)C.要求感染者簽署"不傳染他人"承諾書D.在病歷中標(biāo)注感染狀態(tài)以便警示醫(yī)護(hù)人員答案：B17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾梅乙感染孕產(chǎn)婦時，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C18.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，應(yīng)在治療后多久進(jìn)行首次血清學(xué)復(fù)查？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防（PEP）時，首選的藥物方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）C.拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.多替拉韋（DTG）+恩曲他濱（FTC）答案：A20.以下哪項是消除艾梅乙母嬰傳播的"三消除"目標(biāo)之一？A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒先天感染C.消除乙肝病毒攜帶D.消除產(chǎn)時感染答案：A（注：實(shí)際"三消除"為消除艾滋病母嬰傳播、消除先天梅毒、消除乙肝母嬰傳播）二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有孕婦首次產(chǎn)檢時都應(yīng)免費(fèi)接受艾梅乙檢測，未檢測者應(yīng)在孕28周前補(bǔ)檢。（）答案：√2.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性即可確診現(xiàn)癥感染，無需結(jié)合臨床癥狀。（）答案：×（需結(jié)合非梅毒螺旋體試驗滴度及治療史）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×（需聯(lián)合接種）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。（）答案：√5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，其新生兒無需進(jìn)行預(yù)防性治療。（）答案：×（需根據(jù)母親治療情況及新生兒檢測結(jié)果決定）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以因孕產(chǎn)婦感染艾梅乙而拒絕提供助產(chǎn)服務(wù)。（）答案：×（違反反歧視規(guī)定）7.乙肝病毒載量檢測應(yīng)使用實(shí)時熒光定量PCR方法，最低檢測限需≤20IU/mL。（）答案：√8.艾滋病感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)在產(chǎn)后立即停止母乳喂養(yǎng)。（）答案：√9.梅毒血清學(xué)試驗中，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√（如從1:16降至1:4）10.艾梅乙感染孕產(chǎn)婦的隨訪信息屬于個人隱私，僅需在婦幼健康信息系統(tǒng)中加密存儲。（）答案：√三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾梅乙母嬰傳播的三個關(guān)鍵干預(yù)環(huán)節(jié)。答案：①孕前/孕期檢測：通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷，識別感染孕產(chǎn)婦；②孕期干預(yù)：對感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范治療（如抗病毒治療、抗梅毒治療），降低體內(nèi)病毒/螺旋體載量；③產(chǎn)后阻斷：對新生兒進(jìn)行免疫接種（乙肝）、預(yù)防性用藥（艾滋?。?、血清學(xué)檢測（梅毒），并指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（如艾滋病避免母乳喂養(yǎng)）。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪流程包括哪些關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)？答案：①出生后48小時內(nèi)：盡早采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測（首選）或RNA檢測；②出生后4-6周：重復(fù)HIVDNA檢測；③出生后3個月：第三次HIVDNA檢測；④出生后6個月：第四次HIVDNA檢測（如條件允許）；⑤滿12月齡和18月齡：進(jìn)行HIV抗體檢測（18月齡抗體陰性可排除感染）；⑥整個隨訪期監(jiān)測生長發(fā)育及機(jī)會性感染情況。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求是什么？答案：①首選芐星青霉素，劑量為240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒連續(xù)2次）；②對青霉素過敏者，首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天），次選阿奇霉素（500mg/日，口服，連續(xù)10天）；③治療應(yīng)在確診后立即開始，孕20周前至少完成1個療程，孕20周后未治療或未規(guī)范治療者需再補(bǔ)1個療程；④治療后需定期復(fù)查RPR滴度（治療后3、6、9、12個月），若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治。4.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因及預(yù)防措施有哪些？答案：主要原因：①宮內(nèi)感染：妊娠中晚期乙肝病毒通過胎盤滲漏感染胎兒（占阻斷失敗的90%以上）；②新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIG；③產(chǎn)婦病毒載量過高（＞2×10?IU/mL）導(dǎo)致宮內(nèi)感染風(fēng)險增加。預(yù)防措施：①對病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，妊娠24-28周開始服用TDF進(jìn)行抗病毒治療；②新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射HBIG（100-200IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）；③完成全程3劑乙肝疫苗接種（0、1、6月齡）；④產(chǎn)后42天復(fù)查新生兒乙肝表面抗原和抗體。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在反歧視工作中應(yīng)落實(shí)哪些具體措施？答案：①制定反歧視管理制度，明確禁止基于艾梅乙感染狀態(tài)的差別對待；②對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反歧視培訓(xùn)，避免使用"艾滋媽媽""梅毒患者"等標(biāo)簽化語言；③保護(hù)患者隱私，病歷中感染信息標(biāo)注需加密，禁止向無關(guān)人員泄露；④為感染孕產(chǎn)婦提供同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)（如產(chǎn)檢、分娩、產(chǎn)后訪視），不得推諉或拒絕接診；⑤設(shè)立專門的咨詢通道，為感染孕產(chǎn)婦提供心理支持和社會支持服務(wù)；⑥在產(chǎn)科門診、病房等區(qū)域張貼反歧視宣傳標(biāo)語，營造包容環(huán)境。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為艾滋病感染。孕期未進(jìn)行過抗病毒治療，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)為520個/μL，病毒載量為8500拷貝/mL。問題：（1）針對該孕婦，應(yīng)立即采取哪些干預(yù)措施？（2）對其新生兒的阻斷措施包括哪些？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（ART），首選方案為多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）；②告知避免母乳喂養(yǎng)，建議選擇人工喂養(yǎng)；③評估產(chǎn)科情況，若孕晚期病毒載量仍＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（無產(chǎn)科指征時）；④納入艾滋病感染孕產(chǎn)婦隨訪管理，每3個月檢測病毒載量和CD4計數(shù)。（2）新生兒阻斷措施：①出生后6小時內(nèi)（越早越好）開始服用齊多夫定（AZT），劑量為4mg/kg/次，每12小時1次，持續(xù)4-6周；②出生后48小時內(nèi)、4-6周、3個月分別進(jìn)行HIVDNA檢測；③出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗（若同時感染乙肝）；④指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免任何形式的母乳喂養(yǎng)；⑤定期隨訪至18月齡，進(jìn)行HIV抗體檢測確認(rèn)結(jié)果。案例2：孕婦李某，30歲，孕16周產(chǎn)檢時RPR陽性（滴度1:32），TPPA陽性，否認(rèn)梅毒治療史。孕20周開始接受芐星青霉素治療（240萬單位，每周1次，共3次），孕36周復(fù)查RPR滴度為1:8。問題：（1）該孕婦的治療是否規(guī)范？為什么？（2）其新生兒需要進(jìn)行哪些檢查和處理？答案：（1）治療基本規(guī)范，但需補(bǔ)充療程。根據(jù)指南，早期梅毒（病程＜2年）推薦芐星青霉素240萬單位肌注，每周1次，共2次；晚期梅毒或病程不明者需3次。該孕婦首次產(chǎn)檢孕16周確診，未提供病程信息，按晚期梅毒治療3次符合要求。但孕20周開始治療（孕中期），若為早期梅毒，建議在孕28周后再補(bǔ)1個療程以提高阻斷效果。（2）新生兒處理：①出生后立即進(jìn)行非梅毒螺旋體試驗（RPR）和梅毒螺旋體試驗（TPPA）檢測，同時檢測RPR滴度（與母