急診護(hù)士電復(fù)律細(xì)節(jié)與護(hù)理配合Contents目錄引言電復(fù)律與除顫護(hù)理配合要點(diǎn)電復(fù)律流程引言01快速性心律失常電復(fù)律通過(guò)經(jīng)胸直流電電擊使心肌細(xì)胞瞬間除極化，中斷異常心臟電活動(dòng)。而除顫用于治療心室顫動(dòng)（VF）和無(wú)脈性室速（PVT），此時(shí)心臟電活動(dòng)混亂，心室肌細(xì)胞快速不協(xié)調(diào)顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血。電復(fù)律與除顫的區(qū)別02電極板的位置和壓力直接影響電流效率和患者安全。標(biāo)準(zhǔn)位置為前側(cè)位，對(duì)于裝有起搏器的患者，電極板應(yīng)遠(yuǎn)離發(fā)生器至少10cm。足夠的壓力可使經(jīng)胸阻抗降低25%，提高電復(fù)律成功率。電極板使用的關(guān)鍵細(xì)節(jié)03在準(zhǔn)備階段評(píng)估并提醒團(tuán)隊(duì)關(guān)注影響能量選擇的因素，如高阻抗和低阻抗。確保所有人員離開病床及金屬物品，搶救藥物及氣管插管設(shè)備備齊。建立可靠的靜脈通路、吸氧，去除所有金屬物品、義齒。護(hù)理配合要點(diǎn)010203電復(fù)律是搶救致命性心律失常的重要手段，通過(guò)高能量電擊使心肌細(xì)胞同時(shí)除極化，消除異常電活動(dòng)，恢復(fù)竇性心律。電復(fù)律的臨床意義電復(fù)律適用于有脈性室速、房顫等，通過(guò)檢測(cè)R波放電；而除顫則用于治療心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室速，不依賴R波放電。電復(fù)律與除顫的區(qū)別電極板的位置和壓力直接影響電流效率和患者安全，能量選擇也需根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，以確保電復(fù)律的成功。電復(fù)律的關(guān)鍵細(xì)節(jié)電復(fù)律重要性患者評(píng)估與適應(yīng)證判斷禁忌癥識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)管理知情同意與家屬溝通急診護(hù)士需評(píng)估患者是否具備電復(fù)律的適應(yīng)證，包括心律失常類型和嚴(yán)重程度。護(hù)士應(yīng)識(shí)別患者是否存在電復(fù)律的禁忌癥，如嚴(yán)重的電解質(zhì)失衡或心臟結(jié)構(gòu)異常。確保患者及家屬了解電復(fù)律的風(fēng)險(xiǎn)，并獲得其知情同意，是護(hù)理配合的重要一環(huán)。臨床思維提升電復(fù)律與除顫生理學(xué)機(jī)制電復(fù)律的生理學(xué)機(jī)制電復(fù)律與除顫的區(qū)別同步與非同步的本質(zhì)區(qū)別通過(guò)經(jīng)胸直流電電擊使心肌細(xì)胞瞬間除極化，中斷異常心臟電活動(dòng)，恢復(fù)竇性心律。電復(fù)律適用于有脈性心律失常，而除顫用于治療無(wú)脈性室速和心室顫動(dòng)。同步電復(fù)律通過(guò)檢測(cè)R波放電，防止誘發(fā)心室顫動(dòng)；非同步電除顫則立即放電，不考慮心動(dòng)周期。同步電復(fù)律的適用情況非同步電除顫的應(yīng)用同步與非同步電擊的區(qū)別適用于有脈性室速、房顫和房撲等心律，這些情況下心臟仍存在有組織的心電活動(dòng)。適用于室顫和無(wú)脈性室速，此時(shí)心臟電活動(dòng)完全混亂，無(wú)需考慮心動(dòng)周期。同步電復(fù)律通過(guò)檢測(cè)R波放電，防止誘發(fā)心室顫動(dòng)；非同步電除顫則立即放電，不考慮心動(dòng)周期。同步與非同步區(qū)別關(guān)鍵細(xì)節(jié)正確選擇和施加電極板壓力對(duì)于電復(fù)律的成功至關(guān)重要。不當(dāng)?shù)碾姌O板位置或過(guò)度加壓都可能影響電流效率，增加患者風(fēng)險(xiǎn)。電極板使用根據(jù)不同的心律失常類型選擇適當(dāng)?shù)碾姄裟芰渴翘岣唠姀?fù)律成功率的關(guān)鍵。錯(cuò)誤的能量設(shè)定可能導(dǎo)致治療失敗或增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。能量選擇在電復(fù)律過(guò)程中，護(hù)士的護(hù)理配合包括設(shè)備核查、患者準(zhǔn)備、安全確認(rèn)及復(fù)律中的各項(xiàng)操作配合，確保整個(gè)流程的安全與高效。護(hù)理配合要點(diǎn)護(hù)理配合要點(diǎn)010203確認(rèn)設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，包括電源、顯示屏和按鍵等。確保除顫儀設(shè)置為同步模式，以便在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行電擊。選擇R波較高的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行示波器觀察，以準(zhǔn)確判斷心臟電活動(dòng)。除顫儀功能檢查同步模式選擇導(dǎo)聯(lián)選擇與示波器觀察設(shè)備核查清單010203患者準(zhǔn)備要點(diǎn)確保藥物和液體能夠順利進(jìn)入患者體內(nèi)，為搶救提供必要的支持。建立可靠的靜脈通路提高患者的血氧飽和度，減輕心臟負(fù)擔(dān)，為電復(fù)律創(chuàng)造有利條件。吸氧準(zhǔn)備避免金屬干擾電擊效果，確保電復(fù)律操作的安全性和有效性。去除金屬物品在執(zhí)行電復(fù)律前，必須大聲宣告“大家離開病床”，以提醒周圍人員迅速撤離，確保安全。大聲宣告操作前準(zhǔn)備在宣告后，護(hù)士應(yīng)環(huán)視四周，確保所有人員均已離開病床及金屬物品，避免電擊時(shí)造成意外傷害。環(huán)視確認(rèn)安全距離在完成人員撤離和環(huán)境檢查后，護(hù)士需再次確認(rèn)除顫儀功能正常，同步模式已選擇，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。再次確認(rèn)設(shè)備狀態(tài)關(guān)鍵安全確認(rèn)電復(fù)律流程麻醉配合要點(diǎn)常用鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備緩慢推注與觀察隱私保護(hù)與宣教在電復(fù)律前，護(hù)士需準(zhǔn)備常用鎮(zhèn)靜藥物如芬太尼和咪達(dá)唑侖，確保在必要時(shí)能迅速使用。嚴(yán)格按醫(yī)囑緩慢推注鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況，及時(shí)記錄用藥反應(yīng)。在進(jìn)行麻醉配合時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，避免不必要的身體暴露，并通過(guò)宣教減輕患者的緊張情緒。010203電擊執(zhí)行要點(diǎn)在電擊執(zhí)行前，必須確保除顫儀的同步模式正確設(shè)置，并根據(jù)心律失常的類型選擇合適的能量級(jí)別。確認(rèn)同步模式和能量選擇電極板應(yīng)緊貼患者的皮膚，并施加適當(dāng)?shù)膲毫Γs3-5公斤），以確保電流能夠有效傳遞至心臟。電極板的正確放置與壓力施加為了確保安全和效果，操作人員需要同時(shí)按下兩個(gè)放電按鈕，以實(shí)現(xiàn)同步放電，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)按下兩個(gè)放電按鈕01.02.03.電擊后立即觀察心電圖變化，記錄心律，警惕可能出現(xiàn)的