DB13T2990.32019毒蘑菇識(shí)別第3部分：胃腸炎型毒蘑菇1范圍本部分規(guī)定了胃腸炎型毒蘑菇的術(shù)語和定義、形態(tài)特征、生態(tài)分布、中毒癥狀、鑒別方法及防控措施。本部分適用于河北省境內(nèi)胃腸炎型毒蘑菇的識(shí)別、監(jiān)測(cè)、預(yù)警及中毒防控工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB13/T2990.12019毒蘑菇識(shí)別第1部分：總則DB13/T2990.22019毒蘑菇識(shí)別第2部分：神經(jīng)精神型毒蘑菇3術(shù)語和定義3.1胃腸炎型毒蘑菇含有能引起以胃腸道癥狀為主要中毒表現(xiàn)的毒素的蘑菇種類。中毒潛伏期一般為0.56小時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。3.2胃腸道毒素存在于某些蘑菇中，能夠刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀的化學(xué)物質(zhì)。3.3潛伏期從食用毒蘑菇到出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間間隔。胃腸炎型毒蘑菇中毒的潛伏期通常較短，一般為0.56小時(shí)。4主要種類及形態(tài)特征4.1毒紅菇（Russulaemetica）4.1.1形態(tài)特征子實(shí)體中等大小。菌蓋直徑510cm，初半球形，后平展，鮮紅色至血紅色，表面光滑，黏，邊緣有條紋。菌肉白色，薄，味辛辣。菌褶白色至淡黃色，直生，較密。菌柄圓柱形，長(zhǎng)48cm，粗12cm，白色，內(nèi)部松軟。4.1.2生態(tài)分布夏秋季生于針葉林或針闊混交林地上，單生或群生。在河北省主要分布于太行山、燕山等地的松林中。4.2毒粉褶菌（Entolomasinuatum）4.2.1形態(tài)特征子實(shí)體較大。菌蓋直徑815cm，初半球形，后平展，灰白色至淺灰色，表面光滑，邊緣內(nèi)卷。菌肉白色，厚。菌褶初白色，后變粉紅色，彎生，較密。菌柄圓柱形，長(zhǎng)812cm，粗23cm，白色，基部膨大。4.2.2生態(tài)分布夏秋季生于闊葉林或混交林地上，群生。在河北省主要分布于平原地區(qū)的楊樹林、榆樹林中。4.3毒鵝膏菌（Amanitavirosa）4.3.1形態(tài)特征子實(shí)體中等至大型。菌蓋直徑712cm，初圓錐形至鐘形，后平展，白色至灰白色，表面光滑，中央稍凸起。菌肉白色，厚。菌褶白色，密，離生。菌柄圓柱形，長(zhǎng)1015cm，粗1.52.5cm，白色，基部膨大呈球狀，有膜質(zhì)菌環(huán)。菌托白色，袋狀，較大。4.3.2生態(tài)分布夏秋季生于針葉林或闊葉林地上，單生或群生。在河北省主要分布于北部山區(qū)的白樺林、云杉林中。4.4毒蠅傘（Amanitamuscaria）4.4.1形態(tài)特征子實(shí)體大型。菌蓋直徑820cm，初半球形，后平展，鮮紅色至橙紅色，表面有白色至淡黃色的疣狀鱗片。菌肉白色，厚。菌褶白色，密，離生。菌柄圓柱形，長(zhǎng)1520cm，粗23cm，白色，有膜質(zhì)菌環(huán)。菌托白色，杯狀，較大。4.4.2生態(tài)分布夏秋季生于針葉林或混交林地上，單生或群生。在河北省主要分布于太行山、燕山等地的松林、云杉林中。5中毒癥狀5.1潛伏期胃腸炎型毒蘑菇中毒的潛伏期一般為0.56小時(shí)，最短可在食用后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，最長(zhǎng)不超過12小時(shí)。5.2臨床表現(xiàn)5.2.1胃腸道癥狀惡心、嘔吐：常為首發(fā)癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可呈咖啡色腹痛：多為上腹部或臍周陣發(fā)性絞痛腹瀉：大便呈水樣或糊狀，每日可達(dá)10余次，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黏液血便脫水：由于頻繁嘔吐和腹瀉，可出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀5.2.2全身癥狀發(fā)熱：體溫可升至3839℃頭痛、頭暈乏力、全身不適心悸：可出現(xiàn)心率加快血壓下降：嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀5.3病程胃腸炎型毒蘑菇中毒的病程一般為13天，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療后可完全康復(fù)。少數(shù)嚴(yán)重病例可因脫水、電解質(zhì)紊亂或繼發(fā)感染而延長(zhǎng)病程。6鑒別方法6.1形態(tài)學(xué)鑒別6.1.1宏觀特征鑒別菌蓋顏色、大小、形狀及表面特征菌褶顏色、密度、排列方式及與菌柄的連接方式菌柄的形狀、顏色、長(zhǎng)度及粗細(xì)菌托和菌環(huán)的有無、形狀及大小6.1.2顯微特征鑒別通過顯微鏡觀察蘑菇的孢子、囊狀體等微觀特征進(jìn)行鑒別：孢子的大小、形狀、顏色及表面紋飾囊狀體的形狀、大小及數(shù)量菌絲的結(jié)構(gòu)特征6.2化學(xué)鑒別6.2.1顯色反應(yīng)利用某些化學(xué)試劑與蘑菇組織或提取物反應(yīng)產(chǎn)生的顏色變化進(jìn)行鑒別：酚試劑反應(yīng)：與酚試劑反應(yīng)產(chǎn)生特定顏色氫氧化鉀反應(yīng)：與氫氧化鉀溶液反應(yīng)觀察顏色變化硫酸反應(yīng)：與濃硫酸反應(yīng)觀察顏色變化6.2.2薄層色譜法利用薄層色譜技術(shù)分離和檢測(cè)蘑菇中的毒素成分：樣品制備：將蘑菇組織粉碎后用適當(dāng)溶劑提取色譜條件：選擇合適的固定相和流動(dòng)相結(jié)果判定：通過與標(biāo)準(zhǔn)品比較Rf值和顯色反應(yīng)進(jìn)行判定6.3分子生物學(xué)鑒別6.3.1DNA條形碼技術(shù)利用ITS序列作為DNA條形碼進(jìn)行物種鑒定：樣品DNA提?。翰捎肅TAB法或商業(yè)試劑盒提取蘑菇總DNAPCR擴(kuò)增：使用通用引物擴(kuò)增ITS區(qū)域序列測(cè)定與分析：將擴(kuò)增產(chǎn)物測(cè)序，與GenBank等數(shù)據(jù)庫(kù)中的已知序列比對(duì)6.3.2實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)針對(duì)特定毒素合成基因進(jìn)行快速檢測(cè)：引物設(shè)計(jì)：根據(jù)目標(biāo)基因序列設(shè)計(jì)特異性引物和探針反應(yīng)體系優(yōu)化：確定最佳反應(yīng)條件和循環(huán)參數(shù)結(jié)果判讀：通過熒光信號(hào)強(qiáng)度判斷樣品中是否含有目標(biāo)基因7防控措施7.1預(yù)防措施7.1.1公眾宣傳教育開展毒蘑菇識(shí)別知識(shí)普及活動(dòng)，提高公眾防范意識(shí)制作并發(fā)放毒蘑菇識(shí)別宣傳手冊(cè)和圖鑒利用媒體平臺(tái)播放毒蘑菇中毒預(yù)防宣傳片在重點(diǎn)區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和宣傳欄7.1.2采食安全指導(dǎo)倡導(dǎo)不采食野生蘑菇，特別是顏色鮮艷的蘑菇指導(dǎo)公眾掌握基本的毒蘑菇識(shí)別特征建立野生蘑菇采食咨詢和專家指導(dǎo)機(jī)制推廣安全食用蘑菇的品種和烹飪方法7.2監(jiān)測(cè)預(yù)警7.2.1生態(tài)監(jiān)測(cè)建立毒蘑菇分布監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，定期調(diào)查重點(diǎn)區(qū)域記錄毒蘑菇的生長(zhǎng)周期和分布變化規(guī)律分析環(huán)境因素對(duì)毒蘑菇生長(zhǎng)的影響建立毒蘑菇分布數(shù)據(jù)庫(kù)和預(yù)警系統(tǒng)7.2.2中毒事件監(jiān)測(cè)建立毒蘑菇中毒事件報(bào)告制度收集和分析中毒事件數(shù)據(jù)，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和人群定期發(fā)布毒蘑菇中毒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告建立中毒事件快速響應(yīng)機(jī)制7.3應(yīng)急處置7.3.1醫(yī)療救治建立毒蘑菇中毒救治綠色通道規(guī)范毒蘑菇中毒診斷和治療流程配備必要的解毒藥品和救治設(shè)備開展醫(yī)護(hù)人員毒蘑菇中毒救治培訓(xùn)7.3.2現(xiàn)場(chǎng)處置制定毒蘑菇中毒事件應(yīng)急處置預(yù)案建立應(yīng)急處置隊(duì)伍和物資儲(chǔ)備開展應(yīng)急處置演練，提高響應(yīng)能力建立部門協(xié)作機(jī)制，確保處置高效有序8附錄8.1河北省胃腸炎型毒蘑菇分布圖（此處應(yīng)附河北省胃腸炎型毒蘑菇分布示意圖）8.2胃腸炎型毒蘑菇檢索表（此處應(yīng)附詳細(xì)的胃腸炎型毒蘑菇分類檢索表）8.3應(yīng)急處置聯(lián)系方式河北省疾控中心毒物咨詢：0311X各地市疾控中心應(yīng)急聯(lián)系電話：（列表）重點(diǎn)醫(yī)院毒蘑菇中毒救治中心聯(lián)系方式：（列表）[1]中國(guó)科學(xué)院中國(guó)孢子植物志編輯委員會(huì).中國(guó)真菌志（第二十三卷）[M].北京：科學(xué)出版社，2005.[2]衛(wèi)生部.食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作手冊(cè)[Z].2010.[3]河北省衛(wèi)生廳.河北省毒蘑菇中毒防治技術(shù)規(guī)范[S].2015.[4]張樹庭，卯曉嵐.中國(guó)毒蘑菇[M].北京：科學(xué)出版社，2017.[5]