2025年5月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中的“非銳器傷暴露”？A.被使用過(guò)的胰島素針頭刺傷B.接觸患者痰液時(shí)未戴手套導(dǎo)致皮膚直接接觸C.手術(shù)中被縫合針扎破手套D.抽血時(shí)注射器針尖劃傷手背答案：B2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（2023年版）》，發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是？A.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)措施B.基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性的假設(shè)C.僅在接觸患者血液時(shí)佩戴手套D.防護(hù)重點(diǎn)為“由患者傳至醫(yī)務(wù)人員”的單向防護(hù)答案：B4.處理乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露時(shí)，若暴露源患者HBsAg陽(yáng)性，且暴露者乙肝抗體（抗HBs）滴度＜10mIU/mL，應(yīng)立即采取的措施是？A.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.僅接種乙肝疫苗加強(qiáng)針C.注射HBIG并接種乙肝疫苗D.無(wú)需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)答案：C5.關(guān)于銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理，正確的操作是？A.立即在傷口局部用力擠壓，盡可能擠出污血B.用75%乙醇或0.5%碘伏反復(fù)擦拭傷口C.直接用流動(dòng)自來(lái)水沖洗傷口1分鐘D.無(wú)需暴露傷口，直接用無(wú)菌紗布包扎答案：B6.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.雙層橡膠手套D.普通外科口罩答案：D7.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.脫手套后C.為同一患者更換輸液袋前后D.佩戴清潔手套前答案：C8.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“暴露源病毒載量水平”分為高、中、低三檔，其中“高載量”指？A.暴露源患者病毒載量檢測(cè)結(jié)果為陰性B.暴露源患者病毒載量處于參考值上限13倍C.暴露源患者病毒載量明顯高于檢測(cè)上限D(zhuǎn).暴露源患者未接受抗病毒治療答案：C9.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：口罩→帽子→防護(hù)服→手套→護(hù)目鏡B.穿：帽子→口罩→護(hù)目鏡→防護(hù)服→手套C.脫：手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→帽子→口罩D.脫：護(hù)目鏡→手套→防護(hù)服→口罩→帽子答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.安全注射（一人一針一管）B.患者出院后床單元終末消毒C.為普通感冒患者佩戴醫(yī)用外科口罩D.接觸患者黏膜時(shí)佩戴無(wú)菌手套答案：C11.發(fā)生職業(yè)暴露后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成《職業(yè)暴露登記報(bào)告表》的填寫(xiě)與上報(bào)？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C12.處理梅毒職業(yè)暴露時(shí)，若暴露源患者梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，暴露者無(wú)明確梅毒感染史，應(yīng)首選的預(yù)防用藥是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.無(wú)需預(yù)防用藥答案：A13.關(guān)于呼吸道衛(wèi)生措施，錯(cuò)誤的是？A.咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻B.未戴口罩時(shí)用肘部遮擋口鼻C.與他人交談時(shí)保持1米以上距離D.為所有門(mén)診患者常規(guī)佩戴N95口罩答案：D14.以下哪種銳器屬于“需放入銳器盒”的范疇？A.拔針后未分離的輸液器軟管B.使用過(guò)的胰島素筆針頭（未分離）C.破損的玻璃安瓿D.一次性針灸針答案：D15.對(duì)結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的防護(hù)，最關(guān)鍵的措施是？A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.加強(qiáng)通風(fēng)（每小時(shí)至少12次換氣）C.接觸患者后立即進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.為患者佩戴普通紗布口罩答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷暴露B.黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）C.皮膚暴露（完整皮膚接觸污染物）D.呼吸道暴露（如吸入氣溶膠）答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的“雙向防護(hù)”指？A.防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員B.防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者C.防止患者之間的交叉感染D.防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給家屬答案：AB3.以下哪些操作需佩戴無(wú)菌手套？A.進(jìn)行中心靜脈置管B.更換普通患者的引流袋C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.為糖尿病患者修剪指甲答案：AC4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露源的評(píng)估內(nèi)容包括？A.暴露源患者HIV感染狀態(tài)（確診/疑似）B.暴露源患者是否接受抗病毒治療及治療效果C.暴露源患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.暴露源患者病毒載量水平答案：ABD5.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD6.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，正確的是？A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域附近，高度適宜B.銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)C.禁止將使用后的針頭回套針帽（特殊情況需單手操作）D.可重復(fù)使用的銳器盒需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后再次使用答案：ABC7.以下哪些情況需升級(jí)為“額外預(yù)防”？A.接觸確診流感患者B.護(hù)理開(kāi)放性肺結(jié)核患者C.為HIV陽(yáng)性患者抽血D.氣管切開(kāi)患者吸痰答案：ABD8.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.暴露者的心理評(píng)估與干預(yù)B.定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV抗體、HBsAg等）C.觀察預(yù)防用藥的不良反應(yīng)D.評(píng)估暴露源患者的病情進(jìn)展答案：ABC9.關(guān)于防護(hù)面屏的使用，正確的是？A.應(yīng)覆蓋整個(gè)面部（從額頭到下頜）B.可重復(fù)使用的面屏需用500mg/L含氯消毒液擦拭C.佩戴面屏?xí)r無(wú)需同時(shí)佩戴護(hù)目鏡D.接觸患者血液噴濺后應(yīng)立即更換答案：ABD10.以下哪些措施可降低呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.在負(fù)壓病房?jī)?nèi)進(jìn)行氣管插管B.為肺結(jié)核患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.使用密閉式吸痰管D.操作時(shí)保持門(mén)窗關(guān)閉以減少氣流擾動(dòng)答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（還包括呼吸道、黏膜等暴露）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求將所有患者的血液、體液、分泌物（包括汗液）均視為具有傳染性。（）答案：×（汗液除外）3.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無(wú)需再次清潔雙手。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后需手衛(wèi)生）4.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，禁止局部擠壓。（）答案：×（需輕輕擠壓近心端，避免用力擠壓）5.為HIV暴露者提供的預(yù)防性用藥需連續(xù)服用28天。（）答案：√6.普通病房的空氣消毒可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘以上。（）答案：√7.接觸患者非感染性分泌物（如痰液）時(shí)，只需佩戴清潔手套，無(wú)需戴口罩。（）答案：×（需根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可能需戴口罩）8.銳器盒可放置于治療車下層，避免操作時(shí)碰撞。（）答案：×（應(yīng)放置于操作區(qū)域附近，方便使用）9.進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、手套及防滲隔離衣。（）答案：√10.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果為陰性，暴露者無(wú)需進(jìn)行隨訪。（）答案：×（需確認(rèn)暴露源是否處于窗口期）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要風(fēng)險(xiǎn)因素。答案：定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或病原體污染的物品，導(dǎo)致感染或潛在感染的情況。主要風(fēng)險(xiǎn)因素：①銳器使用不當(dāng)（如回套針帽、分離針頭）；②防護(hù)裝備未正確佩戴（如未戴手套接觸黏膜）；③操作流程不規(guī)范（如徒手處理醫(yī)療廢物）；④患者病原體載量高（如HIV病毒載量未控制）；⑤暴露后處理不及時(shí)（如未立即沖洗傷口）。2.請(qǐng)列出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①雙向防護(hù)：防止患者→醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員→患者的交叉感染；②所有患者的血液、體液、分泌物（汗液除外）均視為感染性物質(zhì)；③嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（“五個(gè)時(shí)刻”）；④正確使用防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；⑤安全注射（一人一針一管一用）；⑥環(huán)境清潔與消毒（物體表面、醫(yī)療器械等）；⑦呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀、患者佩戴口罩、保持距離）。3.發(fā)生銳器傷后的緊急處理流程是什么？答案：①立即停止操作，保持冷靜；②局部處理：在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液；用肥皂水或0.9%氯化鈉溶液沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏擦拭傷口（黏膜用0.05%碘伏沖洗）；④覆蓋：用無(wú)菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋傷口；⑤立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記報(bào)告表》；⑥評(píng)估與干預(yù)：由感染管理部門(mén)聯(lián)合臨床專家評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（暴露源類型、暴露程度等），制定預(yù)防措施（如接種疫苗、預(yù)防性用藥）；⑦隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV抗體、HBsAg等），觀察不良反應(yīng)，進(jìn)行心理支持。4.簡(jiǎn)述防護(hù)裝備的穿脫原則及注意事項(xiàng)。答案：穿脫原則：①穿防護(hù)裝備時(shí)，按“從清潔到污染”的順序（如帽子→口罩→護(hù)目鏡→防護(hù)服→手套）；②脫防護(hù)裝備時(shí)，按“從污染到清潔”的順序（如手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→帽子→口罩），避免污染內(nèi)層衣物或皮膚。注意事項(xiàng)：①穿前檢查裝備完整性（如口罩密合性、手套無(wú)破損）；②脫時(shí)避免接觸污染面（如脫防護(hù)服時(shí)勿觸碰外層）；③脫后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；④重復(fù)使用的裝備需規(guī)范消毒（如護(hù)目鏡用500mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤防護(hù)裝備需根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇（如接觸氣溶膠時(shí)用N95口罩+防護(hù)面屏）。5.請(qǐng)說(shuō)明“額外預(yù)防”與“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的區(qū)別及適用場(chǎng)景。答案：區(qū)別：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的基本防護(hù)措施，基于“所有患者均可能攜帶病原體”的假設(shè)；額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體傳播途徑（如空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）采取的針對(duì)性強(qiáng)化措施。適用場(chǎng)景：①空氣傳播（如肺結(jié)核、麻疹）：需負(fù)壓病房、N95口罩、通風(fēng)≥12次/小時(shí)；②飛沫傳播（如流感、百日咳）：佩戴醫(yī)用外科口罩、保持1米距離；③接觸傳播（如多重耐藥菌、手足口病）：加強(qiáng)手衛(wèi)生、使用手套、嚴(yán)格環(huán)境消毒；④其他（如氣溶膠傳播）：使用密閉式吸痰管、佩戴防護(hù)面屏。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士小王在為一名車禍患者（未明確傳染病史）進(jìn)行靜脈采血時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致采血針劃傷小王左手背（皮膚破損，可見(jiàn)少量出血）。已知患者4小時(shí)前在外院查HIV抗體初篩陰性，HBsAg陰性，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性。問(wèn)題：（1）小王的職業(yè)暴露屬于哪類？需重點(diǎn)關(guān)注哪些病原體？（2）請(qǐng)列出小王應(yīng)采取的緊急處理步驟及后續(xù)措施。答案：（1）暴露類型：銳器傷暴露（皮膚破損接觸患者血液）。需重點(diǎn)關(guān)注：①HIV（患者處于窗口期可能漏檢）；②HBV（外院檢測(cè)可能未覆蓋所有亞型）；③HCV（外院未檢測(cè)）；④其他血源性病原體（如梅毒，雖檢測(cè)陰性但需確認(rèn)檢測(cè)時(shí)間）。（2）處理步驟及后續(xù)措施：①緊急處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇消毒，無(wú)菌紗布覆蓋；②30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記報(bào)告表》并上報(bào)醫(yī)院感染管理科；③暴露源復(fù)核：聯(lián)系外院確認(rèn)患者HIV、HBV、HCV、梅毒檢測(cè)時(shí)間及方法（如HIV抗體檢測(cè)是否包含抗原），必要時(shí)重新檢測(cè)；④暴露者評(píng)估：檢查小王乙肝抗體（抗HBs）滴度，若＜10mIU/mL，需接種乙肝疫苗加強(qiáng)針；⑤預(yù)防措施：因患者HIV、HBV、梅毒檢測(cè)陰性（排除窗口期），暫無(wú)需預(yù)防性用藥，但需告知HCV無(wú)疫苗，建議46周后檢測(cè)HCV抗體；⑥隨訪：分別于暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；暴露后0、1、3個(gè)月檢測(cè)HCV抗體；暴露后0、1個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗HBs；⑦心理支持：聯(lián)系醫(yī)院心理科進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)干預(yù)。案例2：呼吸內(nèi)科護(hù)士小李在為一名咳嗽、發(fā)熱患者（確診為新型冠狀病毒感染，Ct值18）進(jìn)行經(jīng)鼻吸痰時(shí)，未佩戴防護(hù)面屏，操作中患者突然劇烈咳嗽，痰液噴濺至小李眼部。問(wèn)題：（1）小李的暴露類型是什么？可能感染的病原體是什么？（2）請(qǐng)分析小李在防護(hù)裝備使用中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確的防護(hù)要求。答案：（1）暴露類型：黏膜暴露（眼結(jié)膜接觸患者呼吸道分泌物）；可能感染的病原體：新型冠狀病毒