2025醫(yī)學基礎知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關于肝門靜脈的屬支，正確的是A.脾靜脈B.腎靜脈C.肝靜脈D.卵巢靜脈答案：A2.靜息電位形成的主要離子基礎是A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A3.下列哪種細胞再生能力最強A.心肌細胞B.神經(jīng)細胞C.肝細胞D.骨骼肌細胞答案：C4.阿司匹林的抗血栓機制主要是抑制A.環(huán)氧化酶1（COX1）B.環(huán)氧化酶2（COX2）C.血栓素A?（TXA?）合成酶D.前列環(huán)素（PGI?）合成酶答案：A5.正常成人血漿滲透壓約為A.260280mOsm/LB.280310mOsm/LC.310330mOsm/LD.330350mOsm/L答案：B6.大葉性肺炎的典型病理變化屬于A.纖維素性炎B.化膿性炎C.出血性炎D.漿液性炎答案：A7.維持子宮前傾位的主要韌帶是A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶答案：B8.腎小球有效濾過壓的計算公式為A.腎小球毛細血管血壓+囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓B.腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）C.血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓腎小球毛細血管血壓D.囊內(nèi)壓（腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓）答案：B9.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應A.輸血反應B.新生兒溶血癥C.青霉素過敏性休克D.結(jié)核菌素試驗陽性答案：C10.治療軍團菌感染的首選藥物是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：C11.人體最大的消化腺是A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺答案：B12.竇房結(jié)細胞動作電位0期去極化的主要離子流是A.Na?內(nèi)流B.Ca2?內(nèi)流C.K?外流D.Cl?內(nèi)流答案：B13.檳榔肝的形成是由于A.肝細胞水腫B.肝脂肪變性C.肝慢性淤血D.肝纖維化答案：C14.嗎啡的中樞藥理作用不包括A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)咳C.縮瞳D.止吐答案：D15.正常成年男性紅細胞計數(shù)參考值為A.(3.55.0)×1012/LB.(4.05.5)×1012/LC.(5.06.5)×1012/LD.(6.07.5)×1012/L答案：B16.下列哪項不屬于癌前病變A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎C.皮膚乳頭狀瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：C17.心臟的正常起搏點是A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A18.肝素的抗凝機制是增強下列哪種物質(zhì)的活性A.抗凝血酶ⅢB.蛋白CC.組織因子途徑抑制物D.纖溶酶原答案：A19.肺通氣的直接動力是A.呼吸肌收縮B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.胸膜腔內(nèi)壓變化D.肺的彈性回縮力答案：B20.傷寒的特征性病變是A.假膜性炎B.肉芽腫性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于長骨的有A.指骨B.肋骨C.肱骨D.距骨答案：AC2.影響心輸出量的因素包括A.心率B.前負荷C.后負荷D.心肌收縮力答案：ABCD3.屬于纖維素性炎的疾病有A.大葉性肺炎B.細菌性痢疾C.風濕性心外膜炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：ABC4.胰島素的生理作用包括A.促進葡萄糖進入細胞B.促進糖原合成C.抑制糖異生D.促進脂肪分解答案：ABC5.氨基糖苷類抗生素的共同不良反應有A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應答案：ABCD6.屬于中樞免疫器官的是A.胸腺B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)答案：AC7.下列哪些屬于條件反射A.望梅止渴B.膝跳反射C.談虎色變D.縮手反射答案：AC8.肝硬化的典型病理變化包括A.肝細胞壞死B.假小葉形成C.纖維組織增生D.炎細胞浸潤答案：ABC9.影響藥物吸收的因素有A.藥物的脂溶性B.胃腸pH值C.首過消除D.給藥途徑答案：ABCD10.屬于乙類傳染病的是A.艾滋病B.肺結(jié)核C.霍亂D.流行性感冒答案：AB三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述動作電位的產(chǎn)生機制。答：動作電位的產(chǎn)生分為去極化、復極化和后電位三個階段。①去極化：當細胞受到有效刺激時，膜對Na?的通透性突然增大，Na?順濃度梯度和電位梯度快速內(nèi)流，導致膜內(nèi)電位迅速上升，形成動作電位的上升支；②復極化：Na?通道迅速失活，同時K?通道開放，K?順濃度梯度外流，膜內(nèi)電位逐漸下降，形成動作電位的下降支；③后電位：包括負后電位（復極化后K?外流暫時超過靜息水平）和正后電位（Na?K?泵活動增強，排出Na?、攝入K?，消耗能量導致的微小電位波動）。2.簡述炎癥的基本病理變化。答：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。①變質(zhì)：指局部組織細胞的變性和壞死，可由致炎因子直接損傷或血液循環(huán)障礙、炎癥介質(zhì)作用引起；②滲出：指血液成分（液體、蛋白質(zhì)、白細胞）通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表的過程，是炎癥的核心環(huán)節(jié)，包括血流動力學改變、血管通透性增加和白細胞滲出；③增生：包括實質(zhì)細胞（如肝細胞）和間質(zhì)細胞（如成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞）的增殖，是修復的基礎，過度增生可導致組織器官結(jié)構(gòu)破壞。3.簡述糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用。答：糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括：①抗炎作用：抑制多種炎癥介質(zhì)的合成與釋放，減輕炎癥反應；②免疫抑制作用：抑制淋巴細胞增殖分化，減少抗體生成；③抗休克作用：穩(wěn)定溶酶體膜，增強心肌收縮力，改善微循環(huán)；④代謝影響：促進糖異生、升高血糖，促進蛋白質(zhì)分解、抑制合成，促進脂肪重新分布；⑤允許作用：增強其他激素（如兒茶酚胺）的生理效應；⑥其他：退熱、刺激骨髓造血等。4.簡述腎小球的濾過功能及其影響因素。答：腎小球濾過功能是指血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，除大分子蛋白質(zhì)外，血漿成分通過濾過膜進入腎小囊腔形成原尿的過程。影響因素包括：①濾過膜的面積和通透性：面積減少（如腎炎）或通透性增加（如腎病綜合征）均影響濾過；②有效濾過壓：由腎小球毛細血管血壓（促進濾過）、血漿膠體滲透壓（阻礙濾過）和囊內(nèi)壓（阻礙濾過）共同決定，其中毛細血管血壓降低（如休克）或囊內(nèi)壓升高（如輸尿管結(jié)石）會減少濾過；③腎血漿流量：流量增加時，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過率增加，反之則減少。5.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。答：癌與肉瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在：①組織來源：癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織；②發(fā)病率：癌較常見（約80%），肉瘤較少見；③大體形態(tài)：癌質(zhì)硬、色灰白、邊界不清，肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀；④鏡下特征：癌呈巢狀排列，間質(zhì)與實質(zhì)分界清楚，肉瘤細胞彌漫分布，與間質(zhì)混雜；⑤轉(zhuǎn)移方式：癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移；⑥年齡分布：癌多見于中老年人，肉瘤多見于青少年。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因“咽痛、發(fā)熱3天，肉眼血尿1天”就診。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++），紅細胞（++++），可見紅細胞管型；血肌酐120μmol/L（正常53106μmol/L），抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述其病理變化。（3）分析水腫、高血壓和血尿的發(fā)生機制。答案：（1）最可能的診斷是急性彌漫性增生性腎小球腎炎（急性腎炎），多由A組β溶血性鏈球菌感染后引起。（2）病理變化：光鏡下腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生，伴中性粒細胞和單核細胞浸潤，腎小球體積增大；電鏡下可見基底膜外側(cè)“駝峰狀”電子致密物沉積；免疫熒光顯示IgG和C3沿毛細血管壁呈顆粒狀沉積。（3）機制：①水腫：腎小球濾過率下降導致水鈉潴留，同時毛細血管通透性增加使組織液生成增多；②高血壓：水鈉潴留引起血容量增加，腎缺血激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），外周阻力增大；③血尿：腎小球毛細血管壁損傷，紅細胞漏出進入尿液，紅細胞管型提示出血來自腎小球。案例2：患者女性，60歲，有“2型糖尿病”病史10年，未規(guī)律治療。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿加重，伴惡心、嘔吐、呼吸深快。查體：T36.5℃，R28次/分，BP90/60mmHg，意識模糊，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖32mmol/L（正常3.96.1mmol/L），血酮體5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），動脈血氣分析：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）簡述其發(fā)病機制。（3）列出主要的治療原則。答案：（1）初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）發(fā)病機制：長期高血糖未控制，胰島素嚴重缺乏，拮抗激素（胰高血糖素、腎上腺素等）分泌增加，導致：①脂肪分解加速，游離脂肪酸在肝內(nèi)β氧化生成大量酮體（乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮），超過外周組織氧化能力，血酮體堆積引發(fā)酮癥；②酮體為酸性物質(zhì)，消耗體內(nèi)堿儲備，導致代謝性酸中毒；③高血糖引起滲透性利尿，大量水分和電解質(zhì)丟失，血容量減少，出現(xiàn)脫水、低血壓；