(2025年)[內科護理學試題及答案]一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種藥物不屬于治療心力衰竭的正性肌力藥物（）A.地高辛B.多巴胺C.氨力農(nóng)D.美托洛爾答案：D。美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于控制心率、降低心肌耗氧量等，不屬于正性肌力藥物。地高辛是洋地黃類正性肌力藥，多巴胺是兒茶酚胺類正性肌力藥，氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時，一般給予的吸氧濃度為（）A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，一般給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧。3.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.精神因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加，從而導致潰瘍形成。雖然胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱和精神因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關，但不是最主要病因。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，為促進鐵的吸收，可同時服用（）A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.牛奶答案：A。維生素C具有還原性，可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血；牛奶會影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同時服用。5.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.晨起空腹時B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B。餐后1小時運動可消耗餐后血糖，避免血糖過高，同時又可防止低血糖的發(fā)生。晨起空腹運動易導致低血糖；餐后2小時血糖已有所下降，運動效果相對較差；睡前運動可能影響睡眠，且運動后若不及時補充能量，夜間也易出現(xiàn)低血糖。6.急性腎小球腎炎患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥C.血尿、少尿、水腫、低蛋白血癥D.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥答案：A。急性腎小球腎炎起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，可伴有一過性腎功能損害。少尿、高脂血癥、低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，而水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥是腎病綜合征的主要表現(xiàn)。7.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即遵醫(yī)囑給藥B.保持呼吸道通暢C.觀察生命體征D.防止骨折答案：B。癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失，呼吸道分泌物增多，易導致窒息，因此保持呼吸道通暢是首要的護理措施。在保持呼吸道通暢的基礎上，再進行給藥、觀察生命體征和防止骨折等護理措施。8.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高，消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體的能量消耗。9.下列哪項不屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.食欲減退答案：D。食欲減退在肝硬化代償期和失代償期均可出現(xiàn)，不屬于失代償期的特異性表現(xiàn)。腹水、脾大是肝硬化失代償期門靜脈高壓的表現(xiàn)；肝掌、蜘蛛痣是肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)。10.支氣管哮喘發(fā)作時，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.半臥位D.頭低腳高位答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時，患者呼吸極度困難，端坐位可使膈肌下移，胸腔容積增大，減輕呼吸困難。平臥位會加重呼吸困難；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位一般用于某些特定的治療或急救情況，不適合哮喘發(fā)作患者。11.治療洋地黃中毒所致的室性早搏，宜首選（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：B。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復其活性，因而有解毒效應，是治療洋地黃中毒所致快速性心律失常的首選藥物。利多卡因主要用于治療室性心律失常，但對洋地黃中毒所致的室性早搏效果不如苯妥英鈉；普羅帕酮和胺碘酮一般不作為洋地黃中毒所致室性早搏的首選藥物。12.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B。上消化道出血患者每日出血量在5-10ml時，糞便隱血試驗可呈陽性；出血量達50-70ml時可出現(xiàn)黑便；胃內積血量達250-300ml時可引起嘔血；出血量超過400-500ml時，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等全身癥狀。13.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效時，最早升高的指標是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細胞首先升高，一般在用藥后5-10天達到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。血清鐵和血清鐵蛋白也會逐漸恢復正常，但不是最早升高的指標。14.慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥時，最有效的治療方法是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D。血液透析是治療慢性腎衰竭患者高鉀血癥最有效的方法，能迅速降低血鉀濃度。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移，降低血鉀；口服降鉀樹脂可通過腸道排鉀，但效果相對較慢。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特異性；網(wǎng)狀青斑和雷諾現(xiàn)象可見于多種自身免疫性疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)。16.對診斷心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：B。肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，對診斷心肌梗死的特異性較高，其升高的程度能較準確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。肌酸激酶（CK）在心肌、骨骼肌等組織中均有分布，特異性不如CK-MB；乳酸脫氫酶（LDH）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）在多種組織中存在，特異性也較低。17.肺結核患者痰液最簡易的消毒方法是（）A.煮沸B.深埋C.焚燒D.酒精消毒答案：C。肺結核主要通過呼吸道傳播，痰液中含有結核桿菌，焚燒是最簡易有效的消毒方法，可迅速殺滅結核桿菌。煮沸需要一定的時間和設備；深埋不能保證徹底殺滅結核桿菌；酒精對結核桿菌的消毒效果不佳。18.潰瘍性結腸炎患者最主要的癥狀是（）A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重答案：C。潰瘍性結腸炎患者主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，其中黏液膿血便是最主要的癥狀，它反映了腸道黏膜的炎癥和損傷。腹瀉和腹痛也是常見癥狀，但不如黏液膿血便具有特異性；里急后重多見于直腸受累的患者，不是最主要的癥狀。19.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最主要的護理問題是（）A.有感染的危險B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.知識缺乏答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板減少，容易發(fā)生出血，尤其是顱內出血，可危及生命，因此潛在并發(fā)癥：腦出血是最主要的護理問題。有感染的危險、焦慮和知識缺乏也是患者可能存在的護理問題，但相對腦出血來說，危險性較低。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，有利于胰腺的恢復。雖然禁食、胃腸減壓也有防止感染蔓延、避免胃擴張的作用，但不是主要目的。21.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，隨著病情進展，可出現(xiàn)發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀等。22.高血壓患者的飲食應限制的元素是（）A.鉀B.鈣C.鈉D.鎂答案：C。高鈉飲食可導致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓，因此高血壓患者的飲食應限制鈉的攝入。鉀、鈣、鎂等元素對血壓有一定的調節(jié)作用，適當攝入有益。23.再生障礙性貧血患者主要的臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、感染B.貧血、黃疸、肝脾腫大C.出血、黃疸、肝脾腫大D.感染、黃疸、肝脾腫大答案：A。再生障礙性貧血是由于多種原因導致骨髓造血功能衰竭，以貧血、出血、感染為主要臨床表現(xiàn)，一般無黃疸和肝脾腫大。黃疸、肝脾腫大常見于溶血性貧血等疾病。24.類風濕關節(jié)炎患者最常受累的關節(jié)是（）A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.手足小關節(jié)D.脊柱關節(jié)答案：C。類風濕關節(jié)炎主要侵犯手足小關節(jié)，尤其是近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)，呈對稱性、多關節(jié)受累。膝關節(jié)、髖關節(jié)也可受累，但不如手足小關節(jié)常見；脊柱關節(jié)受累多見于強直性脊柱炎等疾病。25.急性白血病患者化療期間，為預防尿酸性腎病，應采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.限制水的攝入C.給予抗生素D.給予激素答案：A。急性白血病患者化療期間，大量白血病細胞被破壞，血尿酸升高，易形成尿酸鹽結晶，堵塞腎小管，導致尿酸性腎病。多飲水可增加尿量，促進尿酸排泄；堿化尿液可提高尿酸的溶解度，防止尿酸鹽結晶形成。限制水的攝入會加重尿酸鹽結晶的形成；給予抗生素主要用于預防感染；給予激素一般用于緩解化療的不良反應等，與預防尿酸性腎病無關。26.下列哪項不是心絞痛的疼痛特點（）A.發(fā)作性胸痛B.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)C.疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感D.疼痛一般持續(xù)30分鐘以上答案：D。心絞痛的疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，若疼痛持續(xù)30分鐘以上，應警惕心肌梗死的可能。發(fā)作性胸痛、疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)、疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感均是心絞痛的典型疼痛特點。27.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時，應限制的飲食是（）A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.維生素答案：A。肝性腦病是肝硬化的嚴重并發(fā)癥，氨是引起肝性腦病的主要因素。蛋白質在腸道分解可產(chǎn)生氨，因此肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時，應限制蛋白質的攝入，以減少氨的產(chǎn)生。碳水化合物是提供能量的主要來源，一般不需要限制；脂肪和維生素可適量攝入。28.慢性腎衰竭患者飲食中應給予的優(yōu)質蛋白質是（）A.植物蛋白B.動物蛋白C.豆制品D.堅果類答案：B。慢性腎衰竭患者應給予優(yōu)質低蛋白飲食，優(yōu)質蛋白質主要指動物蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等，其含必需氨基酸較多，利用率高，可減少含氮代謝產(chǎn)物的提供，減輕腎臟負擔。植物蛋白含非必需氨基酸較多，生物利用率低，一般不作為優(yōu)質蛋白質來源；豆制品和堅果類屬于植物蛋白，也不宜大量食用。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素可能出現(xiàn)的不良反應是（）A.骨質疏松B.低血糖C.高血鉀D.感染率降低答案：A。長期服用糖皮質激素可導致骨質疏松，增加骨折的風險。糖皮質激素可升高血糖，導致高血糖；可引起水鈉潴留、排鉀增多，導致低血鉀；還可抑制機體免疫功能，使感染率增加。30.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作頻繁，間歇期意識未恢復C.一次癲癇發(fā)作持續(xù)15分鐘以上D.連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作間歇期意識不恢復答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作間歇期意識不恢復，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。強調的是發(fā)作的連續(xù)性和意識的未恢復狀態(tài)。31.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B。變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀；美托洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛，但禁用于變異型心絞痛，因為它可加重冠狀動脈痙攣；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預防血栓形成。32.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時間宜在（）A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.睡前答案：B?？顾崴幹饕侵泻臀杆?，飯后1小時胃酸分泌達到高峰，此時服用抗酸藥可有效中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的刺激。飯前1小時服用抗酸藥，在進食后胃酸分泌增加時，抗酸藥的作用已減弱；兩餐之間胃酸分泌相對較少，服用抗酸藥意義不大；睡前服用抗酸藥可防止夜間胃酸分泌過多，但不是最佳時間。33.缺鐵性貧血患者補充鐵劑的療程是（）A.血紅蛋白正常后即可停藥B.血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用1-2個月C.血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用3-6個月D.血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用1年答案：C。缺鐵性貧血患者補充鐵劑的療程是血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用3-6個月，以補充體內儲存鐵，防止貧血復發(fā)。34.急性腎小球腎炎患者休息的時間一般為（）A.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常后可下床輕微活動B.癥狀完全消失后即可正?；顒覥.血沉正常后可恢復上學，但應避免劇烈運動D.尿液Addis計數(shù)正常后可恢復正?；顒哟鸢福篈。急性腎小球腎炎患者起病2周內應臥床休息，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常后，可下床輕微活動。癥狀完全消失并不意味著腎臟功能完全恢復，不能立即正?；顒?；血沉正常后可恢復上學，但應避免劇烈運動；尿液Addis計數(shù)正常后可恢復正?；顒?，但這是后期的指標。35.糖尿病患者血糖監(jiān)測的時間點不包括（）A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：B。糖尿病患者血糖監(jiān)測的時間點一般包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等，餐后1小時血糖不是常規(guī)監(jiān)測的時間點。監(jiān)測這些時間點的血糖有助于了解患者血糖的波動情況，調整治療方案。36.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉的方法是（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸和縮唇呼氣C.深呼吸D.快速呼吸答案：B。慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉主要采用腹式呼吸和縮唇呼氣的方法。腹式呼吸可增加膈肌的活動度，提高肺活量；縮唇呼氣可延緩呼氣氣流，防止小氣道過早陷閉，改善通氣功能。胸式呼吸不利于呼吸功能的改善；深呼吸和快速呼吸可能會導致呼吸肌疲勞，不適合慢性阻塞性肺疾病患者。37.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視或綠視C.心律失常D.血壓升高答案：D。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如視力模糊、黃視或綠視）和心律失常等。一般不會出現(xiàn)血壓升高，反而可能因心律失常等導致血壓下降。38.上消化道出血患者輸血的指征不包括（）A.血紅蛋白低于70g/LB.收縮壓低于90mmHgC.心率超過120次/分D.血細胞比容大于30%答案：D。上消化道出血患者輸血的指征包括血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg、心率超過120次/分等。血細胞比容大于30%說明患者血液濃縮情況不嚴重，不需要輸血，輸血指征一般是血細胞比容低于25%-30%。39.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低于多少時，有顱內出血的危險（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低于20×10?/L時，有顱內出血的危險，應密切觀察病情，采取相應的護理措施，如絕對臥床休息等。40.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、心力衰竭和休克是急性心肌梗死的并發(fā)癥，可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。41.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應限制在（）A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5g答案：A。肝硬化腹水患者應限制鈉的攝入，每日氯化鈉的攝入量應限制在1-2g，以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。42.缺鐵性貧血患者鐵劑治療無效的原因不包括（）A.未按醫(yī)囑服藥B.診斷錯誤C.存在慢性失血D.同時服用維生素C答案：D。同時服用維生素C可促進鐵的吸收，有助于鐵劑治療的效果，不是鐵劑治療無效的原因。未按醫(yī)囑服藥、診斷錯誤、存在慢性失血等都可能導致鐵劑治療無效。43.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進答案：C。慢性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，活性維生素D合成減少，導致腸道對鈣的吸收減少，血鈣降低，甲狀旁腺功能亢進，骨鈣釋放增加，從而引起腎性骨病。低鈣血癥、高磷血癥和甲狀旁腺功能亢進都是活性維生素D缺乏的繼發(fā)表現(xiàn)。44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者避免日光照射的原因是（）A.紫外線可誘發(fā)皮膚癌B.紫外線可加重皮膚損害C.紫外線可降低機體免疫力D.紫外線可引起過敏反應答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚對紫外線敏感，日光照射可誘發(fā)或加重皮膚損害，導致紅斑、皮疹等癥狀加重，因此應避免日光照射。紫外線可誘發(fā)皮膚癌不是主要原因；紫外線對機體免疫力的影響和引起過敏反應與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者避免日光照射的關系不大。45.癲癇患者服藥的原則不包括（）A.按時服藥B.隨意增減藥量C.堅持長期服藥D.定期復查答案：B。癲癇患者服藥應按時服藥、堅持長期服藥、定期復查，以確保藥物的療效和安全性。隨意增減藥量可能導致癲癇發(fā)作控制不佳或出現(xiàn)不良反應，因此是錯誤的服藥原則。46.下列哪種疾病可引起呼氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.喉頭水腫C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：C。呼氣性呼吸困難主要是由于小氣道狹窄或肺泡彈性回縮力減弱導致呼氣阻力增加引起的，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病。氣管異物、喉頭水腫可引起吸氣性呼吸困難；肺炎主要表現(xiàn)為混合性呼吸困難。47.消化性潰瘍患者飲食護理錯誤的是（）A.定時進餐，少量多餐B.避免食用辛辣、刺激性食物C.可飲用咖啡、濃茶D.飲食宜清淡、易消化答案：C?？Х?、濃茶中含有咖啡因等成分，可刺激胃酸分泌，加重消化性潰瘍的癥狀，因此消化性潰瘍患者應避免飲用咖啡、濃茶。定時進餐，少量多餐，避免食用辛辣、刺激性食物，飲食宜清淡、易消化都是消化性潰瘍患者正確的飲食護理措施。48.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板相關抗體主要是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內產(chǎn)生的血小板相關抗體主要是IgG，它可與血小板膜上的抗原結合，導致血小板被單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞，使血小板數(shù)量減少。49.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.3小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：B。急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內，此時冠狀動脈內血栓形成時間較短，溶栓效果較好，可使梗死相關血管再通，挽救瀕死心肌。發(fā)病3小時內溶栓效果更佳，但時間窗相對較窄；發(fā)病12小時后溶栓效果明顯降低；超過24小時一般不建議溶栓治療。50.肝硬化患者腹水形成的最主要因素是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液提供過多D.抗利尿激素分泌增多答案：A。門靜脈高壓是肝硬化患者腹水形成的最主要因素，它可使腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。低蛋白血癥、肝淋巴液提供過多、抗利尿激素分泌增多等也與腹水形成有關，但不是最主要因素。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.情緒激動E.輸液過多過快答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如房顫等可誘發(fā)心力衰竭；體力活動過度、情緒激動可增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭；輸液過多過快可導致血容量增加，加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。2.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內容包括（）A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.堅持呼吸功能鍛煉D.定期進行肺功能檢查E.長期家庭氧療的注意事項答案：ABCDE。戒煙可減少呼吸道刺激，延緩病情進展；避免吸入有害氣體和顆?？杀Ｗo呼吸道；堅持呼吸功能鍛煉可改善呼吸功能；定期進行肺功能檢查可了解病情變化；長期家庭氧療的注意事項可確保氧療的安全和有效。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療應針對病因進行治療，如根除幽門螺桿菌等；緩解疼痛等癥狀；促進潰瘍愈合；采取措施防止?jié)儚桶l(fā)；積極防治出血、穿孔等并發(fā)癥。4.缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.造血干細胞異常答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足（如飲食中鐵含量低）、鐵吸收不良（如胃腸道疾病影響鐵的吸收）和鐵丟失過多（如慢性失血）。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細胞貧血；造血干細胞異常是再生障礙性貧血等疾病的病因。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）、糖尿病足和感染等。6.急性腎小球腎炎的護理措施包括（）A.休息B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.健康教育答案：ABCDE。急性腎小球腎炎患者需要休息以減輕腎臟負擔；飲食護理可控制水、鹽、蛋白質的攝入；病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；用藥護理可確保藥物的療效和安全性；健康教育可提高患者的自我管理能力。7.癲癇患者的護理措施包括（）A.避免危險活動B.按時服藥C.發(fā)作時保持呼吸道通暢D.發(fā)作時按壓肢體，防止骨折E.心理護理答案：ABCE。癲癇患者應避免危險活動，如游泳、駕駛等，防止發(fā)作時發(fā)生意外；按時服藥可控制癲癇發(fā)作；發(fā)作時保持呼吸道通暢是關鍵護理措施；心理護理可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)作時按壓肢體可能會導致骨折等損傷，應避免強行按壓。8.甲狀腺功能亢進癥患者的眼部護理措施有（）A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.定期眼科檢查答案：ABCDE。佩戴有色眼鏡可防止強光和灰塵刺激；睡前涂抗生素眼膏可保護角膜；高枕臥位可減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕眼部水腫；定期眼科檢查可及時發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥。9.肝硬化患者的飲食護理原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.避免粗糙、堅硬食物答案：ABCDE。肝硬化患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足機體的營養(yǎng)需求。同時，應避免食用粗糙、堅硬食物，防止引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。10.支氣管哮喘患者的護理措施包括（）A.避免接觸過敏原B.保持室內空氣清新C.發(fā)作時協(xié)助患者取端坐位D.遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑E.健康教育答案：ABCDE。支氣管哮喘患者應避免接觸過敏原，減少發(fā)作；保持室內空氣清新可減少呼吸道刺激；發(fā)作時協(xié)助患者取端坐位可減輕呼吸困難；遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑可緩解癥狀；健康教育可提高患者的自我管理能力。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的護理措施。答：（1）休息與活動：根據(jù)心功能分級安排休息與活動。心功能Ⅰ級患者可不限制一般的體力活動，但應避免劇烈運動和重體力勞動；心功能Ⅱ級患者應適當限制體力活動，增加休息時間；心功能Ⅲ級患者應嚴格限制一般的體力活動，以臥床休息為主，但可在床邊或室內做輕微的活動；心功能Ⅳ級患者應絕對臥床休息，生活由他人照顧。隨著病情好轉，逐漸增加活動量，但要注意活動過程中有無呼吸困難、乏力等不適癥狀。（2）飲食護理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量一般不超過5g，嚴重心力衰竭患者應控制在1-2g。避免食用含鈉高的食物，如咸菜、腌制品等。少量多餐，避免過飽，以免加重心臟負擔。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，準確記錄24小時出入量。觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等癥狀的變化，以及有無頸靜脈怒張、肝大、腹水等體征。注意有無心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，注意藥物的不良反應。使用洋地黃類藥物時，要嚴格掌握劑量，密切觀察有無洋地黃中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、視力模糊、心律失常等；使用利尿劑時，要注意觀察尿量和電解質的變化，防止低鉀血癥等不良反應的發(fā)生；使用血管擴張劑時，要注意監(jiān)測血壓，防止血壓過低。（5）吸氧護理：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當?shù)奈?，一般采用低流量?-4L/min）、低濃度持續(xù)吸氧。（6）心理護理：關心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）健康教育：向患者及家屬講解心力衰竭的病因、誘因、治療和護理知識，指導患者合理飲食、適當運動、按時服藥、定期復查等，避免誘發(fā)因素，如感染、勞累、情緒激動等。2.簡述糖尿病患者低血糖的預防和處理措施。答：（1）預防措施：①合理飲食：定時定量進餐，避免漏餐或進食過少。飲食應均衡，包含碳水化合物、蛋白質和脂肪，且要注意食物的搭配。②適量運動：運動時間應選擇在餐后1小時左右，避免空腹運動。運動強度要適中，避免過度運動。運動前可適當增加碳水化合物的攝入，或減少降糖藥物的劑量。③正確用藥：嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不要隨意增減藥量或自行停藥。了解所用藥物的作用、不良反應和注意事項。④定期監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖，尤其是在調整治療方案、運動前后、進食不規(guī)律等情況下，及時發(fā)現(xiàn)血糖的變化。⑤隨身攜帶含糖食物：糖尿病患者應隨身攜帶糖果、餅干等含糖食物，以備低血糖發(fā)作時食用。（2）處理措施：①立即識別低血糖癥狀：低血糖的癥狀包括心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。當患者出現(xiàn)這些癥狀時，應立即考慮低血糖的可能。②補充糖分：意識清醒的患者可立即口服15-20g葡萄糖或含糖飲料、糖果等，一般15分鐘后癥狀可緩解。若癥狀未緩解，可重復補充糖分。③意識障礙患者的處理：對于意識障礙不能口服的患者，應立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，然后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，直至患者意識恢復，血糖恢復正常。④監(jiān)測血糖：補充糖分后，應監(jiān)測血糖，了解血糖的變化情況。⑤尋找低血糖的原因：在低血糖癥狀緩解后，要分析低血糖發(fā)生的原因，調整治療方案，避免再次發(fā)生低血糖。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在