2025年4月15日醫(yī)院評(píng)審護(hù)理核心制度培訓(xùn)考核題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)《分級(jí)護(hù)理制度》，以下哪類(lèi)患者應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：D2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循的流程是：A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記D.由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B3.患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”原則適用于：A.靜脈輸液時(shí)B.發(fā)放口服藥時(shí)C.輸血、手術(shù)、特殊檢查時(shí)D.測(cè)量生命體征時(shí)答案：C4.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”主要目的是：A.減輕護(hù)士心理壓力B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，改進(jìn)系統(tǒng)問(wèn)題C.避免醫(yī)院責(zé)任追究D.減少患者投訴答案：B5.手術(shù)安全核查的“三方核查”指：A.醫(yī)生、護(hù)士、患者B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士C.主刀醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬D.管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士答案：B6.危急值報(bào)告流程中，護(hù)士接收危急值后應(yīng)：A.立即通知主管醫(yī)生，并記錄通知時(shí)間、醫(yī)生姓名及處理措施B.先記錄危急值，待醫(yī)生查房時(shí)告知C.電話(huà)通知醫(yī)生后無(wú)需記錄D.通知值班醫(yī)生后，由醫(yī)生自行處理答案：A7.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，其中“及時(shí)”指：A.每班結(jié)束前完成記錄B.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)理措施實(shí)施后立即記錄D.患者出院后3天內(nèi)完成答案：C8.值班護(hù)士交接班時(shí)，對(duì)“重點(diǎn)患者”的交接內(nèi)容不包括：A.當(dāng)日檢查結(jié)果B.皮膚情況C.飲食偏好D.潛在風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒、壓瘡）答案：C9.搶救患者時(shí)，護(hù)士需執(zhí)行的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員、定藥品、定設(shè)備C.定醫(yī)生、定護(hù)士、定藥品、定設(shè)備、定流程D.定評(píng)估、定措施、定觀察、定記錄、定反饋答案：A10.執(zhí)行輸血查對(duì)時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋號(hào)、血液種類(lèi)C.輸血時(shí)間、滴速D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C11.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次答案：C12.護(hù)理不良事件中“Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）”指：A.事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成患者機(jī)體損害B.事件發(fā)生但未執(zhí)行，未造成患者損害C.事件造成患者輕度損害，需額外處理D.事件造成患者永久性功能喪失答案：A13.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，對(duì)“臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）”的處理正確的是：A.24小時(shí)內(nèi)有效，未執(zhí)行則失效B.12小時(shí)內(nèi)有效，未執(zhí)行則失效C.立即執(zhí)行D.醫(yī)生再次確認(rèn)后執(zhí)行答案：B14.患者身份識(shí)別時(shí)，“禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)”的主要原因是：A.房間號(hào)可能變動(dòng)B.防止同名患者混淆C.床號(hào)打印不清晰D.符合醫(yī)院信息化要求答案：B15.護(hù)理文書(shū)中“護(hù)理記錄單”的書(shū)寫(xiě)要求，錯(cuò)誤的是：A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆B.修改時(shí)劃雙橫線，保留原記錄C.眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)完整D.可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成答案：D16.搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品的“基數(shù)卡”應(yīng)：A.每日核對(duì)一次B.每周核對(duì)一次C.每月核對(duì)一次D.使用后核對(duì)答案：A17.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士需與接收方核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)名稱(chēng)、部位B.皮膚完整性C.患者隨身物品D.家屬聯(lián)系方式答案：D18.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表）的頻次要求，錯(cuò)誤的是：A.入院/轉(zhuǎn)入時(shí)評(píng)估B.病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估C.一級(jí)護(hù)理患者每周評(píng)估1次D.二級(jí)及以下護(hù)理患者每2周評(píng)估1次答案：C（正確應(yīng)為一級(jí)護(hù)理患者每周2次）19.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表）得分≥45分時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬B.無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)巡視C.絕對(duì)臥床，禁止下床D.請(qǐng)家屬24小時(shí)陪護(hù)，護(hù)士無(wú)需干預(yù)答案：A20.護(hù)理會(huì)診的流程中，申請(qǐng)科室需提前準(zhǔn)備的資料不包括：A.患者病歷摘要B.已實(shí)施的護(hù)理措施及效果C.患者飲食喜好D.需解決的護(hù)理問(wèn)題答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.護(hù)理核心制度包括以下哪些？（）A.分級(jí)護(hù)理制度B.查對(duì)制度C.值班與交接班制度D.患者身份識(shí)別制度答案：ABCD2.執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)，“三查”指（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對(duì)查答案：ABC3.值班護(hù)士交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容包括（）A.新入院、手術(shù)、危重患者B.當(dāng)日特殊檢查/治療患者C.護(hù)理措施落實(shí)情況D.藥品、器械清點(diǎn)結(jié)果答案：ABCD4.搶救工作中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.迅速準(zhǔn)備搶救物品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認(rèn)C.記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、措施、患者反應(yīng)）D.搶救結(jié)束后整理用物，補(bǔ)充基數(shù)答案：ABCD5.護(hù)理不良事件報(bào)告范圍包括（）A.用藥錯(cuò)誤（未造成損害）B.跌倒導(dǎo)致皮膚擦傷C.輸血時(shí)血袋標(biāo)簽與患者不符（及時(shí)發(fā)現(xiàn)未輸注）D.壓瘡（難免性壓瘡除外）答案：ABCD6.患者身份識(shí)別的方法包括（）A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)姓名+出生日期C.讓患者自述姓名D.核對(duì)腕帶信息答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：ABC8.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則指（）A.護(hù)士與檢查科室確認(rèn)危急值B.護(hù)士與醫(yī)生確認(rèn)處理措施C.醫(yī)生與患者確認(rèn)病情D.護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部確認(rèn)上報(bào)答案：AB9.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）A.客觀真實(shí)，禁止主觀推斷B.文字工整，標(biāo)點(diǎn)正確C.按規(guī)定時(shí)間完成，不得提前或拖延D.實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)的記錄需帶教老師審核簽名答案：ABCD10.預(yù)防護(hù)理不良事件的措施包括（）A.加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)B.規(guī)范操作流程C.建立不良事件上報(bào)激勵(lì)機(jī)制D.定期分析事件原因，改進(jìn)系統(tǒng)漏洞答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（）答案：√2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可先執(zhí)行再補(bǔ)記。（）答案：×（需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）3.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無(wú)法自述姓名，可僅核對(duì)腕帶信息。（）答案：×（需雙人核對(duì)腕帶+病歷+治療單）4.搶救車(chē)內(nèi)藥品過(guò)期但未使用，無(wú)需立即更換。（）答案：×（需定期檢查，過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)更換）5.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）答案：√（一般事件24小時(shí)，重大事件立即上報(bào)）6.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行一次。（）答案：×（需在麻醉前、手術(shù)前、離開(kāi)前三次核查）7.危急值報(bào)告后，護(hù)士無(wú)需跟蹤醫(yī)生處理結(jié)果。（）答案：×（需記錄處理措施及患者反應(yīng)）8.護(hù)理記錄中若出現(xiàn)錯(cuò)字，可直接涂改或使用修正液。（）答案：×（應(yīng)劃雙橫線，保留原記錄并簽名）9.值班護(hù)士交接班時(shí)，若患者病情穩(wěn)定，可僅口頭交接無(wú)需查看患者。（）答案：×（需床邊交接，查看患者情況）10.患者拒絕佩戴腕帶時(shí)，護(hù)士可尊重患者意愿，不強(qiáng)制要求。（）答案：×（需解釋腕帶的重要性，取得配合；拒絕者需記錄并交班）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.簡(jiǎn)述“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。3.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的報(bào)告流程。答案：①立即處理：發(fā)生不良事件后，護(hù)士應(yīng)立即采取措施，減輕對(duì)患者的損害；②及時(shí)上報(bào)：一般事件24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，重大事件（如患者死亡、嚴(yán)重傷殘）立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任及護(hù)理部；③記錄分析：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)；④科室討論：科室組織討論，分析原因，制定改進(jìn)措施；⑤跟蹤反饋：護(hù)理部對(duì)事件進(jìn)行匯總分析，反饋改進(jìn)建議。4.簡(jiǎn)述手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全要點(diǎn)。答案：①核對(duì)身份：轉(zhuǎn)運(yùn)前雙人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及部位；②評(píng)估病情：檢查生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口敷料、引流管及輸液情況；③固定管路：確保引流管、尿管、輸液管等固定良好，避免脫落；④安全防護(hù)：使用約束帶或護(hù)欄，防止墜床；⑤交接記錄：與接收科室護(hù)士床邊交接，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、病情變化及特殊事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的“五個(gè)必須”。答案：①必須記錄：接收危急值時(shí)，必須記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、危急值內(nèi)容；②必須復(fù)述：接聽(tīng)危急值時(shí)，必須復(fù)述確認(rèn)，避免聽(tīng)錯(cuò)；③必須通知：收到危急值后，必須立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；④必須跟蹤：通知醫(yī)生后，必須跟蹤處理措施及患者反應(yīng)；⑤必須存檔：危急值報(bào)告記錄必須與病歷一同存檔。6.簡(jiǎn)述護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的“六不”原則。答案：①不主觀臆斷：記錄內(nèi)容需基于客觀觀察，禁止“患者可能主訴”等表述；②不遺漏關(guān)鍵信息：生命體征、護(hù)理措施、患者反應(yīng)等需完整記錄；③不提前/拖延記錄：護(hù)理措施實(shí)施后立即記錄，禁止提前書(shū)寫(xiě)或事后補(bǔ)記（搶救記錄除外，需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；④不隨意修改：錯(cuò)字劃雙橫線，保留原記錄并簽名，禁止刮、擦、涂；⑤不代簽名：實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的記錄需帶教老師審核簽名，禁止他人代簽；⑥不使用模糊術(shù)語(yǔ)：避免“好轉(zhuǎn)”“穩(wěn)定”等模糊詞匯，需具體描述（如“血壓由160/100mmHg降至130/85mmHg”）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱，言語(yǔ)不清，吞咽困難”，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士小李在晨交班時(shí)未查看患者，僅聽(tīng)取前班護(hù)士口頭交接“患者夜間睡眠可，未訴不適”。當(dāng)日10:00，患者家屬呼叫護(hù)士，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反的核心制度：①值班與交接班制度：未執(zhí)行床邊交接，僅口頭交接，未查看患者皮膚情況；②分級(jí)護(hù)理制度：一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡早期表現(xiàn)；③護(hù)理安全管理制度：未落實(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施（如翻身、皮膚觀察）。改進(jìn)措施：①?lài)?yán)格執(zhí)行床邊交接班，重點(diǎn)交接皮膚情況、潛在風(fēng)險(xiǎn)；②一級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視，觀察病情變化及皮膚狀況；③入院時(shí)進(jìn)行Braden量表評(píng)估，根據(jù)評(píng)分落實(shí)壓瘡預(yù)防措施（如2小時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥）；④加強(qiáng)低年資護(hù)士核心制度培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。案例2：護(hù)士小王為患者李某（床號(hào)3，姓名“李芳”）執(zhí)行靜脈輸液，核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)治療單上姓名為“李芳”，腕帶姓名為“李芳”，但患者自述“我叫李方，可能腕帶打錯(cuò)了”。小王未進(jìn)一步核實(shí)，認(rèn)為患者“說(shuō)話(huà)不清楚”，繼續(xù)輸液。輸液10分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。經(jīng)查，患者實(shí)際姓名為“李方”，因系統(tǒng)錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致腕帶與治療單姓名均為“李芳”。問(wèn)題：分析該案例中的護(hù)理錯(cuò)誤及違反的核心制度，提出預(yù)防措施。答案：護(hù)理錯(cuò)誤及違反的制度：①患者身份識(shí)別錯(cuò)誤：未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”