2025年護理工作規(guī)范考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.執(zhí)行無菌操作時，無菌包開啟后未用完的物品，在未被污染的情況下可保存的時間是A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.測量成人腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部，夾緊10分鐘B.直接將體溫計置于腋窩中部，夾緊5分鐘C.測量前無需檢查體溫計是否完好D.體溫超過39℃時需每4小時測量1次3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管狀態(tài)4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕，防止誤吸C.用血管鉗夾緊棉球，每次1個D.擦洗后協(xié)助患者漱口5.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后不消退B.表皮破損，真皮層暴露，有血清滲出C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未傷及肌肉D.組織缺損達肌肉或骨骼，伴腐肉或焦痂6.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是A.無需消毒皮膚，直接穿刺B.成人采血量為5-10ml，兒童為1-5mlC.同時需采集厭氧菌和需氧菌標本時，先注厭氧菌瓶D.標本采集后需在2小時內(nèi)送檢7.為氣管插管患者進行吸痰時，吸痰管插入的深度應為A.超過氣管插管前端1-2cmB.不超過氣管插管前端C.超過氣管插管前端5-7cmD.與氣管插管長度一致8.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)醬油色尿、寒戰(zhàn)、高熱，首先應采取的措施是A.加快輸血速度B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.給予抗過敏藥物D.報告醫(yī)生并等待處理9.新生兒臍部護理時，正確的消毒順序是A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根環(huán)形消毒C.從左向右直線消毒D.從右向左直線消毒10.為糖尿病患者進行胰島素注射時，錯誤的操作是A.選擇腹部、大腿外側、上臂三角肌下緣等部位B.注射前無需排氣，直接進針C.捏起皮膚呈45°-90°進針D.注射后停留10秒再拔針11.轉運危重癥患者時，需重點監(jiān)測的指標不包括A.意識狀態(tài)B.生命體征C.輸液通路是否通暢D.患者家屬情緒12.預防跌倒的護理措施中，錯誤的是A.病房地面保持干燥，防滑B.患者穿拖鞋時無需系鞋帶C.夜間開啟地燈D.高?；颊吲宕鞣赖箻俗R13.留置導尿患者每日尿量少于多少時應報告醫(yī)生A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml14.實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:115.為患者進行霧化吸入時，正確的指導是A.深吸氣后屏氣2-3秒再呼氣B.快速呼吸，盡可能多吸入霧滴C.霧化過程中可隨意說話D.霧化結束后立即進食16.采集24小時尿標本時，需加入的防腐劑是A.甲醛（用于愛迪計數(shù)）B.濃鹽酸（用于尿蛋白定量）C.甲苯（用于尿糖定量）D.以上均正確17.患者發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素的首選給藥途徑是A.靜脈注射B.皮下注射C.肌肉注射（大腿中外側）D.心內(nèi)注射18.為手術患者進行皮膚準備時，備皮范圍應超過手術切口周圍A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm19.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體重20.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的指征包括A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后2.壓瘡的高危人群包括A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術后制動患者3.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣4.為患者進行鼻飼時，需評估的內(nèi)容包括A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.鼻腔黏膜是否完整C.胃管是否在胃內(nèi)（通過回抽胃液、聽氣過水聲等方法）D.上次鼻飼的時間及量5.急救藥品“五定”原則包括A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修6.新生兒黃疸藍光治療的護理要點包括A.保護雙眼及會陰部B.每2小時監(jiān)測體溫C.及時補充水分D.記錄光照時間及不良反應7.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的措施包括A.抬高床頭30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.嚴格手衛(wèi)生D.定期更換呼吸機管路8.患者發(fā)生藥物外滲時，正確的處理措施有A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（如化療藥物外滲）C.抬高患肢D.使用硫酸鎂濕敷（如高滲藥液外滲）9.護理文書書寫的原則包括A.客觀、真實B.準確、及時C.完整、規(guī)范D.可隨意修改10.老年人跌倒后的評估內(nèi)容包括A.意識狀態(tài)及生命體征B.有無骨折或關節(jié)脫位C.有無皮膚擦傷或出血D.跌倒的原因（如環(huán)境因素、疾病因素）三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內(nèi)繼續(xù)使用。（）2.測量血壓時，袖帶過寬會導致測得的血壓值偏低。（）3.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不超過15秒。（）4.輸血前需兩人核對患者姓名、血型、血袋號等信息。（）5.新生兒出生后應在30分鐘內(nèi)進行早接觸、早吸吮。（）6.發(fā)生針刺傷后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，并用肥皂水沖洗。（）7.壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）的處理重點是保護創(chuàng)面，預防感染。（）8.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）9.胰島素應放置在2-8℃冰箱內(nèi)保存，避免冷凍。（）10.醫(yī)療廢物應使用黃色垃圾袋盛裝，損傷性廢物使用利器盒。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列出5項預防醫(yī)院感染的核心措施。3.簡述為留置導尿患者進行會陰護理的步驟。4.說明心肺復蘇（CPR）中胸外按壓的正確方法（包括位置、深度、頻率）。5.簡述糖尿病患者足部護理的要點。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時意識清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧（3L/min）、靜脈滴注硝酸甘油（5μg/min起始）。1小時后，患者突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫。問題：1.此時護士應立即采取的急救措施有哪些？（8分）2.除基礎生命支持外，高級生命支持（ACLS）的關鍵措施包括哪些？（6分）3.復蘇成功后，需重點觀察的內(nèi)容有哪些？（6分）答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.B9.A10.B11.D12.B13.A14.B15.A16.A17.C18.B19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（無菌物品取出后不可放回）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴重時可出現(xiàn)意識喪失。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣。2.①手衛(wèi)生；②無菌操作；③環(huán)境清潔消毒；④合理使用抗菌藥物；⑤感染患者隔離；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理（任選5項）。3.步驟：①評估患者意識、會陰部清潔度及導尿管固定情況；②戴手套，用溫水或0.05%聚維酮碘棉球清潔：第一遍從尿道口→兩側小陰唇→大陰唇；第二遍從尿道口→兩側小陰唇→大陰唇（由內(nèi)向外、由上向下）；③清潔肛門；④觀察會陰部皮膚黏膜有無紅腫、分泌物；⑤整理用物，記錄。4.正確方法：①位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；②深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；③頻率：100-120次/分；④按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。5.要點：①每日檢查足部皮膚（有無破損、水皰、雞眼等）；②溫水泡腳（水溫37-40℃），避免燙傷；③保持足部干燥，趾間可涂爽身粉；④選擇寬松、透氣的鞋襪；⑤避免赤足行走；⑥修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；⑦出現(xiàn)足部潰瘍及時就醫(yī)。五、案例分析題1.立即采取的急救措施：①確認環(huán)境安全，呼叫他人協(xié)助；②拍打患者雙肩，大聲呼喚，判斷意識（無反應）；③觸診頸動脈（無搏動）；④立即啟動CPR：胸外按壓（30次）→開放氣道（仰頭提頦法）→人工呼吸（2次）；⑤同時通知醫(yī)生，準備除顫儀；⑥首次除顫（雙向波200J，單向波360J）；⑦除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后評估。2.高級生命支持關鍵措施：①建立高級氣道（如氣管插管）；②持續(xù)心電監(jiān)護，識別心律失常類型；③給予血管活性藥物（如腎上腺