2025年全科規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)考試練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學的基本原則不包括以下哪項A.以家庭為照顧單位B.以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導C.提供間斷性醫(yī)療服務(wù)D.強調(diào)預(yù)防為主答案：C2.某患者因“反復頭痛3月”就診，全科醫(yī)生在接診時首先應(yīng)完成的核心任務(wù)是A.開具頭顱CT檢查單B.詳細詢問頭痛的性質(zhì)、發(fā)作時間及伴隨癥狀C.直接給予止痛藥物D.聯(lián)系上級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科會診答案：B3.家庭評估中常用于分析家庭結(jié)構(gòu)的工具是A.家庭圈B.PHQ-9量表C.生活事件量表（LES）D.社會支持評定量表答案：A4.采用SOAP格式記錄門診病歷，其中“S”代表的內(nèi)容是A.主觀資料B.客觀資料C.評估D.計劃答案：A5.患者血壓165/105mmHg，無其他心血管危險因素，其高血壓危險分層應(yīng)為A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B（注：1級高血壓無危險因素為低危，2級或1級伴1-2個危險因素為中危，本題血壓為2級，無危險因素故中危）6.診斷2型糖尿病的空腹血糖標準是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最常見的誘因是A.吸煙B.空氣污染C.呼吸道感染D.運動過度答案：C8.6月齡嬰兒應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）C.乙肝疫苗第3劑D.麻腮風疫苗答案：C9.對65歲以上老年人進行跌倒風險評估時，重點詢問的內(nèi)容不包括A.近1年內(nèi)跌倒次數(shù)B.日?；顒幽芰ΓˋDL）C.視力情況D.每日飲水量答案：D10.產(chǎn)后訪視的首次時間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.28天內(nèi)答案：A11.用于篩查抑郁癥的常用量表是A.MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.PHQ-9（患者健康問卷）D.SAS（焦慮自評量表）答案：C12.以下哪種情況無需常規(guī)使用抗生素A.急性細菌性扁桃體炎B.社區(qū)獲得性肺炎（細菌感染）C.普通感冒D.急性腎盂腎炎答案：C13.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心，首先應(yīng)考慮的疾病是A.胃食管反流病B.心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C14.兒童急性腹痛伴右下腹固定壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.腸套疊C.急性闌尾炎D.過敏性紫癜答案：C15.1歲患兒發(fā)熱3天，體溫39℃，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干，最可能的診斷是A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱答案：B16.哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀的首選藥物是A.布地奈德（吸入激素）B.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）C.沙丁胺醇（短效β2受體激動劑）D.氨茶堿（茶堿類）答案：C17.識別腦卒中的“FAST”原則中，“T”代表A.時間就是大腦（Timeisbrain）B.語言障礙（Talk）C.面部不對稱（Face）D.手臂無力（Arm）答案：A18.心電圖顯示P波消失，代之以f波，RR間期絕對不齊，應(yīng)診斷為A.竇性心動過速B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速答案：C19.居民健康檔案中，個人基本信息表的“血型”欄應(yīng)填寫A.僅ABO血型B.ABO血型+Rh血型（已知時）C.僅Rh血型D.無需填寫答案：B20.社區(qū)健康檔案中，反映人群健康水平的核心指標是A.人口自然增長率B.孕產(chǎn)婦死亡率C.人均期望壽命D.新生兒出生率答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.全科醫(yī)生的角色包括A.健康“守門人”B.患者的“代理人”C.社區(qū)健康的“協(xié)調(diào)者”D.疾病的“專科治療者”答案：ABC2.家庭功能評估的內(nèi)容包括A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭溝通模式C.家庭經(jīng)濟狀況D.家庭應(yīng)對壓力的能力答案：ABD3.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABD（注：限酒標準為白酒＜25ml/日，故C錯誤）4.2型糖尿病綜合管理的目標包括A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%（一般患者）C.血壓＜140/90mmHg（合并腎病時＜130/80mmHg）D.LDL-C＜2.6mmol/L（無心血管疾?。┐鸢福篈BCD5.COPD穩(wěn)定期的治療措施包括A.長期家庭氧療（氧分壓＜55mmHg時）B.吸入長效支氣管擴張劑（如沙美特羅）C.定期使用抗生素預(yù)防感染D.肺康復訓練（如縮唇呼吸、呼吸肌鍛煉）答案：ABD6.兒童生長發(fā)育評估的常用指標包括A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍答案：ABC7.老年人健康管理的內(nèi)容包括A.每年1次健康體檢B.認知功能和抑郁狀態(tài)篩查C.疫苗接種（如流感疫苗、肺炎疫苗）D.強制進行心肺復蘇培訓答案：ABC8.產(chǎn)后訪視的重點內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦子宮復舊情況B.新生兒黃疸監(jiān)測C.母乳喂養(yǎng)指導D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估答案：ABCD9.抑郁發(fā)作的核心癥狀包括A.情緒低落B.興趣減退或快感缺失C.睡眠障礙D.精力下降答案：ABD（注：核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，睡眠障礙為伴隨癥狀）10.社區(qū)傳染病防控的主要措施包括A.病例早發(fā)現(xiàn)、早報告B.密切接觸者追蹤與管理C.環(huán)境消毒與衛(wèi)生宣教D.對所有居民進行隔離答案：ABC三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者，男，62歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，間斷頭暈2周”就診。既往有2型糖尿病史5年，目前規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時血糖8-9mmol/L。查體：BP168/102mmHg，BMI27kg/m2，心肺腹未見異常，雙下肢無水腫。輔助檢查：血肌酐85μmol/L（正常參考值53-106），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常＜30），心電圖示竇性心律，左室高電壓。問題1：該患者的高血壓分級及危險分層？答案：高血壓分級為2級（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險分層為很高危（2級高血壓+糖尿病+尿微量白蛋白升高，屬于靶器官損害）。問題2：降壓目標及首選降壓藥物？答案：降壓目標為＜130/80mmHg（合并糖尿?。?；首選藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如貝那普利或厄貝沙坦，可同時改善糖尿病腎病。問題3：需向患者強調(diào)的非藥物治療措施？答案：①低鹽飲食（每日鹽＜5g）；②控制體重（BMI＜24）；③規(guī)律運動（每周5次，每次30分鐘中等強度）；④戒煙限酒；⑤監(jiān)測血壓（每日早晚各測1次，記錄）。案例2：患者，女，45歲，因“反復咳嗽、咳痰3月，加重伴胸悶1周”就診。3月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，無發(fā)熱、咯血，自行服用“止咳藥”（具體不詳）癥狀反復。近1周咳嗽加重，夜間明顯，咳少量白痰，無發(fā)熱，否認過敏史，吸煙史10年（10支/日）。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC7.2×10?/L，N65%，L30%；胸片未見明顯異常。問題1：最可能的診斷及鑒別診斷？答案：最可能診斷：慢性咳嗽（考慮咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等）；鑒別診斷：慢性支氣管炎（患者吸煙史，但病程＜2年，不符合）、肺結(jié)核（無低熱、盜汗，胸片陰性）、肺癌（無咯血，胸片未見占位）。問題2：需進一步完善的檢查？答案：①肺功能+支氣管激發(fā)試驗（排查咳嗽變異性哮喘）；②鼻竇CT（排查上氣道咳嗽綜合征）；③24小時食管pH監(jiān)測（排查胃食管反流性咳嗽）；④誘導痰細胞學檢查；⑤血清IgE、過敏原檢測。問題3：初步處理原則？答案：①建議戒煙；②經(jīng)驗性治療：若考慮咳嗽變異性哮喘，可試用吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）+β2受體激動劑；③對癥治療：鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）；④轉(zhuǎn)診建議：若常規(guī)檢查無異常，癥狀持續(xù)＞8周，轉(zhuǎn)呼吸?？七M一步診治。案例3：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。3天前無誘因發(fā)熱，體溫38.5-39.5℃，無咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉，精神稍差，食欲減退。1天前熱退，胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及頸部、四肢，無瘙癢。查體：T36.7℃，神清，精神可，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹未見異常，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。問題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？答案：最可能診斷：幼兒急疹；診斷依據(jù)：①2歲嬰幼兒；②發(fā)熱3天，熱退疹出；③皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干，疹間皮膚正常；④無其他系統(tǒng)明顯癥狀（無咳嗽、腹瀉等）。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：①麻疹（發(fā)熱3-4