2025年抗菌藥物培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.克林霉素答案：B2.妊娠期患者需避免使用的抗菌藥物是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D3.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是：A.苯唑西林B.萬古霉素C.頭孢噻肟D.環(huán)丙沙星答案：B4.關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的描述，錯誤的是：A.主要通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮作用B.與氨基糖苷類聯(lián)用可能增強對革蘭陰性菌的殺菌作用C.所有品種均需皮試后使用D.腎功能不全時需調(diào)整劑量答案：C5.碳青霉烯類藥物不推薦用于治療以下哪種病原體感染？A.銅綠假單胞菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動桿菌答案：B6.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時機應(yīng)在切皮前：A.1030分鐘B.30分鐘2小時C.24小時D.46小時答案：B7.以下哪種情況不屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長期治療但病原菌易產(chǎn)生耐藥性C.病毒性上呼吸道感染合并發(fā)熱D.免疫缺陷患者的嚴(yán)重感染答案：C8.治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌感染，宜選擇的藥物是：A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿莫西林/克拉維酸D.左氧氟沙星答案：B9.肝功能不全患者使用以下哪種抗菌藥物無需調(diào)整劑量？A.頭孢哌酮B.利福平C.慶大霉素D.紅霉素答案：C10.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的描述，正確的是：A.對肺炎支原體無效B.主要經(jīng)腎臟排泄C.可用于軍團菌肺炎的治療D.與β內(nèi)酰胺類聯(lián)用可增強療效答案：C11.以下屬于特殊使用級抗菌藥物的是：A.頭孢克洛B.莫西沙星C.美羅培南D.阿奇霉素答案：C12.治療結(jié)核分枝桿菌感染時，需遵循的原則是：A.早期、單藥、長程B.早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程C.中期、聯(lián)合、短程D.晚期、單藥、適量答案：B13.氟康唑主要用于治療以下哪種真菌感染？A.曲霉菌B.隱球菌C.毛霉菌D.卡氏肺孢子菌答案：B14.新生兒使用抗菌藥物時，需特別注意避免的不良反應(yīng)是：A.耳毒性（如慶大霉素）B.牙齒黃染（如四環(huán)素）C.軟骨損害（如喹諾酮類）D.以上均是答案：D15.關(guān)于抗菌藥物療程的描述，錯誤的是：A.一般感染體溫正常、癥狀消退后7296小時停藥B.血流感染需至少1014天C.骨髓炎需46周D.普通肺炎需3天內(nèi)停藥答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的有：A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林/克拉維酸答案：ABD2.抗菌藥物分級管理中“特殊使用級”的特點包括：A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.價格昂貴C.需嚴(yán)格控制使用D.臨床應(yīng)用經(jīng)驗較少答案：ABCD3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則包括：A.覆蓋手術(shù)部位常見病原體B.選擇半衰期短、療效確切的藥物C.優(yōu)先選擇廣譜、高檔藥物D.避免選擇易致耐藥的藥物答案：ABD4.以下哪些情況需進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）？A.萬古霉素治療MRSA肺炎B.慶大霉素治療復(fù)雜性尿路感染C.青霉素治療鏈球菌性咽炎D.伏立康唑治療侵襲性曲霉病答案：ABD5.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物使用答案：ABCD6.治療深部真菌感染的藥物包括：A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：ABC7.關(guān)于β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑的描述，正確的有：A.克拉維酸可抑制ESBLsB.舒巴坦對不動桿菌有增效作用C.他唑巴坦可增強哌拉西林的抗銅綠假單胞菌活性D.所有復(fù)方制劑均對腸球菌有效答案：ABC8.老年人使用抗菌藥物時需注意：A.腎功能減退，需調(diào)整劑量B.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）C.優(yōu)先選擇經(jīng)肝臟代謝的藥物D.關(guān)注藥物相互作用（如華法林與頭孢哌酮）答案：ABD9.以下哪些病原體對青霉素G敏感？A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌（青霉素敏感株）C.甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）D.大腸埃希菌答案：ABC10.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：A.診斷為細菌感染方可使用B.盡早留取病原學(xué)標(biāo)本C.根據(jù)藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）特點制定給藥方案D.經(jīng)驗性治療可隨意選擇廣譜藥物答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.青霉素過敏患者絕對不能使用頭孢菌素類藥物。（）答案：×（需評估過敏類型，有青霉素過敏性休克史者慎用，其他情況可在嚴(yán)密監(jiān)測下使用）2.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下兒童治療單純性尿路感染。（）答案：×（通常不推薦，僅在無其他選擇時嚴(yán)格權(quán)衡利弊）3.碳青霉烯類藥物對所有革蘭陰性菌均有良好抗菌活性。（）答案：×（如嗜麥芽窄食單胞菌、部分洋蔥伯克霍爾德菌對其天然耐藥）4.預(yù)防用抗菌藥物的療程一般不超過24小時，污染手術(shù)可延長至48小時。（）答案：√5.氨基糖苷類藥物與強效利尿劑聯(lián)用可增加耳毒性風(fēng)險。（）答案：√6.治療念珠菌血癥時，氟康唑可作為非光滑念珠菌、非克柔念珠菌感染的首選。（）答案：√7.肝功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物（如慶大霉素）無需調(diào)整劑量。（）答案：√8.結(jié)核分枝桿菌感染必須聯(lián)合用藥，避免單藥治療導(dǎo)致耐藥。（）答案：√9.萬古霉素用于治療MRSA感染時，目標(biāo)谷濃度需達到1520mg/L（重癥感染）。（）答案：√10.病毒性感冒患者常規(guī)使用抗菌藥物可預(yù)防繼發(fā)細菌感染。（）答案：×（無預(yù)防作用，反而增加耐藥風(fēng)險）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：①診斷為細菌或其他病原微生物感染方有指征應(yīng)用；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用藥物；③按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；④綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定治療方案（包括劑量、給藥次數(shù)、療程及聯(lián)合用藥等）。2.特殊使用級抗菌藥物的使用需遵循哪些流程？答案：①需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意；②嚴(yán)格掌握用藥指征，需填寫《特殊使用級抗菌藥物使用審批表》；③緊急情況下（如危及生命的感染）可越級使用，但需在24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)；④臨床藥師需參與用藥方案制定與監(jiān)測。3.列舉3種常見革蘭陽性球菌及其敏感的抗菌藥物。答案：①肺炎鏈球菌（青霉素敏感株）：青霉素G或阿莫西林；②甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）：苯唑西林或頭孢唑林；③腸球菌屬（非產(chǎn)ESBLs）：氨芐西林或萬古霉素（耐氨芐西林株）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控措施。答案：①加強監(jiān)測：落實MDRO篩查與報告；②隔離措施：對MDRO感染者實施接觸隔離（如單獨病房、標(biāo)識明確）；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生五個時刻”；④環(huán)境清潔：增加物體表面消毒頻率（使用含氯消毒劑等）；⑤合理用藥：減少不必要的抗菌藥物使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療；⑥醫(yī)護人員培訓(xùn)：提高防控意識與操作規(guī)范。5.簡述時間依賴性抗菌藥物與濃度依賴性抗菌藥物的區(qū)別及給藥策略。答案：①時間依賴性藥物（如β內(nèi)酰胺類）：抗菌療效主要與血藥濃度高于MIC的時間（T>MIC）相關(guān)，需縮短給藥間隔（如每日多次給藥）或延長輸注時間（如3小時緩慢靜滴）；②濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類）：療效與峰濃度（Cmax）或藥時曲線下面積（AUC/MIC）相關(guān)，需減少給藥次數(shù)（如每日1次）以提高峰濃度，增強殺菌效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查體：T38.9℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC16.2×10?/L，N%89%。胸部CT提示右肺下葉斑片狀滲出影。痰涂片見革蘭陽性球菌，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題：（1）該患者CAP的常見病原體有哪些？（2）初始經(jīng)驗性治療應(yīng)選擇哪些抗菌藥物？說明依據(jù)。答案：（1）常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌（需警惕MRSA，尤其糖尿病患者為高危因素）、非典型病原體（如肺炎支原體、衣原體）。（2）初始經(jīng)驗性治療：需覆蓋典型與非典型病原體，考慮患者有糖尿病基礎(chǔ)，可選擇β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林/克拉維酸）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）單藥。依據(jù)：2023年《社區(qū)獲得性肺炎診療指南》推薦，伴有基礎(chǔ)疾病的CAP患者需覆蓋耐藥肺炎鏈球菌及非典型病原體，β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類可增強覆蓋，呼吸喹諾酮類對上述病原體均有良好活性。案例2：患者，女，42歲，因“急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見腹腔有膿性滲液，術(shù)后診斷為腹腔感染。問題：（1）腹腔感染的常見病原體有哪些？（2）術(shù)后預(yù)防/治療用抗菌藥物應(yīng)如何選擇？需注意哪些問題？答案：（1）常見病原體：革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）、厭氧菌（如脆弱擬桿菌），偶見腸球菌。（