2025年轉(zhuǎn)院制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年最新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院管理規(guī)范》，當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬將患者轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院時(shí)，首要評(píng)估指標(biāo)是：A.轉(zhuǎn)入醫(yī)院床位空閑率B.患者疾病嚴(yán)重程度及本機(jī)構(gòu)診療能力匹配度C.患者醫(yī)保類型及費(fèi)用結(jié)算便利性D.轉(zhuǎn)出科室與轉(zhuǎn)入科室的歷史協(xié)作關(guān)系2.急危重癥患者轉(zhuǎn)院過程中，轉(zhuǎn)出醫(yī)院必須配備的最低急救設(shè)備不包括：A.便攜式心電監(jiān)護(hù)儀B.靜脈輸液泵C.除顫儀D.移動(dòng)DR設(shè)備3.對(duì)于精神障礙患者轉(zhuǎn)院，除遵循一般轉(zhuǎn)院流程外，還需額外取得的有效文件是：A.患者近親屬書面同意書B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師的病情評(píng)估記錄C.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告D.屬地衛(wèi)生健康行政部門備案回執(zhí)4.轉(zhuǎn)院知情同意書中必須明確記載的內(nèi)容不包括：A.轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低/中/高）B.轉(zhuǎn)入醫(yī)院的具體科室及接診醫(yī)師姓名C.患者拒絕轉(zhuǎn)院可能產(chǎn)生的預(yù)后影響D.轉(zhuǎn)出醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)院后醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)保承諾5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患者需轉(zhuǎn)院時(shí)，正確的處理流程是：A.立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)→同步填報(bào)傳染病報(bào)告卡→到達(dá)定點(diǎn)醫(yī)院后補(bǔ)辦手續(xù)B.先完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)→評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)→聯(lián)系具備防護(hù)條件的專用車輛→完善知情同意C.由首診醫(yī)師直接電話通知定點(diǎn)醫(yī)院→待對(duì)方確認(rèn)接收后啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.要求患者自行聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院→取得接收證明后開具轉(zhuǎn)院?jiǎn)?.轉(zhuǎn)院后72小時(shí)內(nèi)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完成的核心工作是：A.向患者戶籍地衛(wèi)生健康部門報(bào)送轉(zhuǎn)院信息B.將電子病歷摘要通過區(qū)域健康信息平臺(tái)推送至轉(zhuǎn)入醫(yī)院C.派專人到轉(zhuǎn)入醫(yī)院參與病例討論D.統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)院患者的平均住院日變化數(shù)據(jù)7.對(duì)存在醫(yī)療糾紛未結(jié)案的患者實(shí)施轉(zhuǎn)院時(shí)，關(guān)鍵注意事項(xiàng)是：A.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過B.應(yīng)在轉(zhuǎn)院記錄中注明糾紛處理進(jìn)展及風(fēng)險(xiǎn)提示C.必須由患者本人簽署轉(zhuǎn)院同意書（無民事行為能力者除外）D.轉(zhuǎn)院后糾紛處理權(quán)限自動(dòng)轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)入醫(yī)院8.新生兒轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院護(hù)士的核心職責(zé)不包括：A.核對(duì)患兒身份信息（姓名、出生日期、家長(zhǎng)聯(lián)系方式）B.準(zhǔn)備患兒近24小時(shí)內(nèi)的喂養(yǎng)記錄及生命體征監(jiān)測(cè)表C.指導(dǎo)家長(zhǎng)準(zhǔn)備患兒日常用品（奶粉、衣物等）D.檢查轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的溫度、氧濃度設(shè)置是否符合患兒需求9.當(dāng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院因特殊情況（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件）無法接收已預(yù)約轉(zhuǎn)院患者時(shí)，正確的處理程序是：A.由轉(zhuǎn)入醫(yī)院直接通知患者更改轉(zhuǎn)院日期B.轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)聯(lián)系備選轉(zhuǎn)入醫(yī)院并重新評(píng)估轉(zhuǎn)院必要性C.患者可自行聯(lián)系其他醫(yī)院就診，原轉(zhuǎn)出醫(yī)院不再承擔(dān)責(zé)任D.需經(jīng)屬地衛(wèi)生健康行政部門協(xié)調(diào)后，方可調(diào)整轉(zhuǎn)院計(jì)劃10.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院時(shí)，需特別注明的信息是：A.患者最近3次中醫(yī)辨證施治記錄B.中藥過敏史（含中成藥、中藥注射劑）C.針灸、推拿等中醫(yī)特色治療的近期療效評(píng)估D.以上均需注明二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，多選錯(cuò)選不得分）1.下列屬于轉(zhuǎn)出醫(yī)院必須履行的轉(zhuǎn)院責(zé)任的有：A.對(duì)急?；颊邔?shí)施必要的搶救措施，確保生命體征相對(duì)穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)B.為患者提供轉(zhuǎn)院途中所需的急救藥品及設(shè)備操作指導(dǎo)C.向轉(zhuǎn)入醫(yī)院提供完整的電子病歷（含檢查報(bào)告、用藥記錄、護(hù)理記錄）D.協(xié)助患者辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)院備案手續(xù)（需患者配合提供相關(guān)材料）2.轉(zhuǎn)院知情同意書的簽署主體可以是：A.具有完全民事行為能力的患者本人B.患者授權(quán)的委托代理人（需提供授權(quán)委托書）C.無民事行為能力患者的法定監(jiān)護(hù)人（父母/配偶/成年子女）D.急診情況下，無法聯(lián)系到近親屬時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字3.下列符合2025年轉(zhuǎn)院制度中"分級(jí)診療"要求的情形有：A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將診斷明確的高血壓患者轉(zhuǎn)至省級(jí)心血管?？漆t(yī)院B.縣醫(yī)院將需行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者轉(zhuǎn)至省人民醫(yī)院心臟外科C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將初步診斷為胃癌的患者轉(zhuǎn)至市腫瘤醫(yī)院D.三級(jí)醫(yī)院將病情穩(wěn)定的腦梗死康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4.轉(zhuǎn)院過程中，轉(zhuǎn)運(yùn)人員的資質(zhì)要求包括：A.駕駛員需持有3年以上駕齡證明B.醫(yī)護(hù)人員需具備急救相關(guān)資質(zhì)（如急救技能培訓(xùn)合格證）C.轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士需具備2年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)D.轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師需具備主治醫(yī)師以上職稱（急?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反轉(zhuǎn)院制度的情形包括：A.對(duì)本機(jī)構(gòu)有能力救治的患者，以"優(yōu)化資源"為由強(qiáng)制轉(zhuǎn)院B.未在轉(zhuǎn)院記錄中注明患者藥物過敏史（青霉素過敏）C.接收醫(yī)院未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（30分鐘）反饋是否接收的確認(rèn)信息D.轉(zhuǎn)院途中因設(shè)備故障導(dǎo)致患者病情惡化，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)未采取替代急救措施三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.患者因個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕提供轉(zhuǎn)院證明。（）2.轉(zhuǎn)院后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將患者接收情況反饋至轉(zhuǎn)出醫(yī)院。（）3.傳染病患者轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛使用后需按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行終末消毒。（）4.對(duì)流浪乞討人員實(shí)施轉(zhuǎn)院時(shí)，可由接診醫(yī)師直接決定轉(zhuǎn)院，無需簽署知情同意書。（）5.中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)院時(shí)，若患者正在接受中藥治療，需將剩余中藥制劑隨患者一同轉(zhuǎn)運(yùn)并交接。（）四、案例分析題（共55分）（一）案例1（25分）患者張某，男，68歲，因"突發(fā)胸痛2小時(shí)"就診于某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。查體：血壓85/50mmHg，心率118次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。社區(qū)中心無PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力，擬轉(zhuǎn)至50公里外的市人民醫(yī)院（具備胸痛中心資質(zhì)）。問題：1.轉(zhuǎn)出前需完成哪些核心評(píng)估？（5分）2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需配備哪些關(guān)鍵急救設(shè)備及藥品？（8分）3.若轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何處置？（7分）4.到達(dá)轉(zhuǎn)入醫(yī)院后，轉(zhuǎn)出團(tuán)隊(duì)需完成哪些交接內(nèi)容？（5分）（二）案例2（30分）某縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名72歲女性患者李某，診斷為"慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭"。經(jīng)5天治療后，患者病情穩(wěn)定（血氧飽和度92%，血?dú)夥治觯篜aO?68mmHg，PaCO?52mmHg），縣醫(yī)院擬將其轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)康復(fù)治療。但患者家屬認(rèn)為"縣醫(yī)院條件更好"，拒絕轉(zhuǎn)院。問題：1.縣醫(yī)院實(shí)施轉(zhuǎn)院的法律依據(jù)是什么？（6分）2.針對(duì)家屬拒絕轉(zhuǎn)院的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取哪些溝通措施？（8分）3.若家屬堅(jiān)持拒絕轉(zhuǎn)院，縣醫(yī)院是否可以強(qiáng)制要求患者轉(zhuǎn)院？為什么？（8分）4.假設(shè)最終患者同意轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)出前需完善哪些具體手續(xù)？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.D5.B6.B7.B8.C9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCD4.BD5.ABD三、判斷題1.×2.√3.×（應(yīng)按照《消毒管理辦法》）4.×（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字）5.√四、案例分析題（一）案例1答案要點(diǎn)：1.核心評(píng)估內(nèi)容：①患者生命體征穩(wěn)定性（血壓、心率、呼吸、意識(shí)）；②心肌梗死分型及危險(xiǎn)分層；③本機(jī)構(gòu)診療能力與患者需求的匹配度（無PCI能力）；④轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（距離、路況、途中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）；⑤轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收能力確認(rèn)（胸痛中心是否有空床、是否可立即啟動(dòng)PCI）。（每點(diǎn)1分，共5分）2.關(guān)鍵設(shè)備及藥品：設(shè)備-便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、靜脈輸液泵；藥品-硝酸甘油注射液、胺碘酮注射液、腎上腺素注射液、阿托品注射液、利多卡因注射液、生理鹽水/葡萄糖注射液。（設(shè)備4分，藥品4分，漏1項(xiàng)扣0.5分）3.處置措施：①立即停車（確保安全前提下）；②啟動(dòng)除顫儀，快速判斷心律（確認(rèn)室顫）；③給予非同步電除顫（首次200J）；④持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑤建立靜脈通道，靜推腎上腺素1mg；⑥連接心電監(jiān)護(hù)，觀察復(fù)律情況；⑦記錄搶救過程及用藥時(shí)間；⑧聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院提前準(zhǔn)備搶救團(tuán)隊(duì)。（每點(diǎn)1分，共7分）4.交接內(nèi)容：①患者基本信息（姓名、年齡、ID號(hào)）；②現(xiàn)病史及診療經(jīng)過（胸痛時(shí)間、用藥情況、心電圖結(jié)果）；③生命體征動(dòng)態(tài)變化（轉(zhuǎn)運(yùn)前/中/到達(dá)時(shí)的血壓、心率、血氧）；④已使用的急救措施及效果（除顫次數(shù)、用藥劑量）；⑤特殊注意事項(xiàng)（藥物過敏史、植入性醫(yī)療器械信息）；⑥相關(guān)檢查報(bào)告（心電圖、心肌酶譜）。（每點(diǎn)1分，共5分）（二）案例2答案要點(diǎn)：1.法律依據(jù)：①《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（2025年修訂版）第十五條"分級(jí)診療制度"：病情穩(wěn)定患者應(yīng)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診以優(yōu)化資源配置；②《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，但病情穩(wěn)定患者可根據(jù)分級(jí)診療要求轉(zhuǎn)診；③《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2025）》：病情穩(wěn)定期患者建議在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期管理。（每點(diǎn)2分，共6分）2.溝通措施：①向家屬解釋分級(jí)診療政策：基層醫(yī)院更適合長(zhǎng)期康復(fù)，可提供個(gè)性化隨訪；②說明縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工：縣醫(yī)院側(cè)重急性加重期救治，基層側(cè)重穩(wěn)定期管理；③展示患者當(dāng)前病情數(shù)據(jù)：血?dú)夥治觥⒎喂δ苤笜?biāo)，證明已符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；④介紹鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持措施：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、定期上門隨訪、急救轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道；⑤解答家屬顧慮（如醫(yī)療水平、費(fèi)用報(bào)銷），提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資質(zhì)證明及成功案例。（每點(diǎn)2分，共8分）3.不能強(qiáng)制轉(zhuǎn)院。理由：①患者及家屬擁有知情選擇權(quán)，《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者說明病情，需實(shí)施特殊治療的應(yīng)取得明確同意；②《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》未賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制轉(zhuǎn)診權(quán)，僅規(guī)定"應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診"，但需尊重患者意愿；③強(qiáng)制轉(zhuǎn)院可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，違反患者自主原則；④若患者病情確實(shí)適合基層管理，可通過加強(qiáng)溝通、提供替代方案（如延長(zhǎng)住院1-2天過渡）爭(zhēng)取理解，而非強(qiáng)制。（每點(diǎn)2分，共8分）4.需完善手續(xù)：①病情評(píng)估記錄：由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出具《轉(zhuǎn)診評(píng)估表》，注明轉(zhuǎn)診理由、當(dāng)前病情、后續(xù)治療建議；②知情同意書：由患者或授權(quán)代理人簽署，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診必要性