2026年中成藥學(xué)-第26章-兒科常用中成藥ppt課件目

錄01章節(jié)導(dǎo)引02兒科藥物分類體系03核心中成藥詳解04臨床應(yīng)用場景05特殊使用規(guī)范06教學(xué)鞏固模塊章節(jié)導(dǎo)引CATALOGUE01本章是中藥學(xué)與兒科學(xué)交叉領(lǐng)域的核心章節(jié)，系統(tǒng)闡述中成藥在兒科臨床應(yīng)用的理論體系和實踐規(guī)范，為后續(xù)專科用藥學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。學(xué)科基礎(chǔ)核心臨床實踐橋梁行業(yè)標準依據(jù)內(nèi)容銜接中醫(yī)辨證理論與現(xiàn)代兒科診療需求，重點解決兒童特殊生理狀態(tài)下中成藥的選擇、劑量調(diào)整及聯(lián)合用藥等關(guān)鍵臨床問題。參照《中國藥典》兒科用藥標準及《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，具有權(quán)威指導(dǎo)性，是醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和合理用藥考核的重要參考。教材定位與核心地位本章內(nèi)容框架概覽包含中成藥發(fā)展簡史、兒科用藥特點、劑型改良歷程三大板塊，縱向梳理學(xué)術(shù)源流與技術(shù)演進。理論體系構(gòu)建詳細解析呼吸系統(tǒng)（感冒/咳嗽）、消化系統(tǒng)（積滯/腹瀉）、免疫調(diào)節(jié)（反復(fù)感染）等6大類兒科病癥的中成藥辨證選藥流程。涵蓋民族兒科用藥（如藏藥浴、苗藥貼敷）特色療法，以及中藥臨床試驗倫理審查等前沿議題。臨床應(yīng)用規(guī)范專設(shè)兒童肝腎功能發(fā)育與藥物代謝關(guān)系、中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測、中藥注射劑使用警示等藥物警戒內(nèi)容。安全用藥管理01020403拓展知識模塊掌握八綱辨證與臟腑辨證在兒科中成藥選擇中的具體應(yīng)用，能準確區(qū)分風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的用藥差異。學(xué)習(xí)目標與能力要求辨證應(yīng)用能力熟練運用體表面積法、年齡折算法等5種兒童劑量換算方法，正確處理含毒性成分（如朱砂、雄黃）中成藥的減量原則。劑量計算技能具備開展用藥教育、識別藥物相互作用（如止咳藥與鎮(zhèn)咳西藥聯(lián)用禁忌）、處理不良反應(yīng)（如皮疹/腹瀉）的臨床藥學(xué)服務(wù)能力。藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)兒科藥物分類體系CATALOGUE02呼吸道疾病用藥分類主要用于風(fēng)熱感冒初期癥狀，如小兒豉翹清熱顆粒，含連翹、淡豆豉等成分，能疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯。適用于發(fā)熱咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，但體溫超過38.5℃需聯(lián)合退燒藥使用。服藥期間需忌生冷油膩，3天無效需就醫(yī)。解表清熱類針對肺熱咳嗽癥狀的代表藥物如小兒肺熱咳喘口服液，含麻黃、苦杏仁等，具有宣肺化痰、止咳平喘作用。適用于痰黃黏稠的支氣管炎患兒，但需注意可能引起輕微腹瀉，糖尿病患者慎用。止咳化痰類消食化積類如小兒消積止咳口服液，由枇杷葉、萊菔子等組成，兼具消食化積和化痰止咳雙重功效。特別適用于食積引起的咳嗽痰多，服藥后可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多的正常藥物反應(yīng)，但風(fēng)寒咳嗽者禁用。消化系統(tǒng)疾病用藥分類健脾和胃類小兒健脾化積口服液含白術(shù)、茯苓等健脾藥材，針對脾胃虛弱導(dǎo)致的食欲不振、腹脹腹瀉。需溫熱服用且避免與滋補中藥同用，急性腹瀉患兒需先排除感染性病因。腸道調(diào)節(jié)類如小兒腸胃康顆粒，適用于消化不良伴發(fā)的腹痛腹瀉。含山楂、麥芽等成分能促進消化液分泌，但服藥期間需配合清淡飲食，嚴重脫水癥狀需及時補液治療。營養(yǎng)滋補類用藥分類補氣養(yǎng)血類如黃芪顆粒等適用于病后體虛的調(diào)養(yǎng)，能增強免疫功能。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與溫熱性藥物同服，服用期間出現(xiàn)食欲減退應(yīng)暫停用藥。健脾益智類如小兒七星茶顆粒，含薏苡仁、淡竹葉等七味藥材，針對積滯化熱引起的煩躁夜啼。具有定驚消滯功效，沖泡水溫需控制在60℃以下，體質(zhì)虛寒者需慎用且連續(xù)使用不超過7天。核心中成藥詳解CATALOGUE03兒童感冒口服液類小兒肺熱咳喘口服液專治肺熱咳嗽，含麻黃、杏仁、石膏等，能宣肺化痰、止咳平喘，用于支氣管炎或肺炎輔助治療。03針對風(fēng)熱夾滯型感冒，含淡豆豉、薄荷等，可退熱消積，適用于伴腹脹、便秘的感冒患兒。02小兒豉翹清熱顆粒小兒感冒顆粒適用于風(fēng)熱感冒初期，含金銀花、連翹等成分，具有清熱解毒、疏風(fēng)解表功效，臨床用于發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。01小兒消積顆粒劑型小兒七星茶顆粒含薏苡仁、稻芽等七味藥材，通過調(diào)節(jié)腸道菌群改善積食癥狀。沖泡水溫應(yīng)控制在60℃以下以保留活性成分，服用后可能出現(xiàn)大便溏稀屬正常藥理反應(yīng)。虛寒體質(zhì)患兒建議減半劑量使用。01健脾化積口服液采用白術(shù)多糖和茯苓三萜復(fù)合配方，能提升淀粉酶活性30%以上。對脾胃虛弱型厭食癥療效確切，但需配合飲食調(diào)整，避免與油膩食物同服。急性胃腸炎期間禁用。保和顆粒含山楂黃酮和萊菔子素等成分，通過增強胃腸蠕動緩解食積腹脹。6個月以下嬰兒需醫(yī)師指導(dǎo)使用，服藥期間可能出現(xiàn)排氣增多現(xiàn)象。建議每日最大劑量不超過3袋。消食退熱糖漿獨特配伍石膏與焦三仙，對積食伴低熱（<38℃）有雙重療效。糖漿劑型需搖勻后服用，開封后冷藏保存不超過15天。糖尿病患兒可選無糖型替代產(chǎn)品。020304外用貼劑應(yīng)用范例丁桂兒臍貼含丁香酚和肉桂醛揮發(fā)油，通過臍部透皮吸收發(fā)揮溫中止瀉作用。每貼使用不超過8小時，皮膚破損處禁用。臨床試驗顯示對非感染性腹瀉有效率可達82.3%。止咳平喘膏含白芥子、細辛等刺激性藥材，前胸后背穴位貼敷能顯著改善支氣管痙攣。首次使用需做皮膚敏感測試，貼敷時間不宜超過2小時。皮膚嬌嫩者可縮短至1小時。小兒退熱貼采用水凝膠基質(zhì)包裹薄荷腦，通過物理降溫聯(lián)合藥物透皮吸收。額貼使用時應(yīng)避開眼睛，每4小時更換一次。體溫超過39℃時需配合口服退熱藥使用。臨床應(yīng)用場景CATALOGUE04季節(jié)性流行病防治方案針對風(fēng)熱型流感初期，推薦使用小兒解表口服液或金花清感顆粒，可有效緩解發(fā)熱、咽痛等表證。初期癥狀控制重癥輔助治療恢復(fù)期調(diào)理在流感高發(fā)季節(jié)，可提前使用板藍根顆粒、玉屏風(fēng)散等具有抗病毒和增強免疫力的中成藥，降低感染風(fēng)險。對于流感合并支氣管炎或肺炎的情況，可配合使用熱毒寧注射液等靜脈制劑，加強清熱解毒效果。在疾病后期可選用生脈飲等益氣養(yǎng)陰類中成藥，幫助恢復(fù)正氣，預(yù)防復(fù)發(fā)。流感預(yù)防用藥慢性病調(diào)理用藥策略哮喘緩解期用藥對于兒童支氣管哮喘緩解期，可長期服用玉屏風(fēng)顆?；螯S芪顆粒，通過補益肺脾固表減少發(fā)作頻率。過敏性鼻炎調(diào)理針對小兒厭食、消化不良等慢性脾胃問題，可選用醒脾養(yǎng)兒顆?；虮：屯瑁鑸猿钟盟?-4周見效。使用辛芩顆粒或蒼耳子散等具有抗過敏作用的中成藥，需連續(xù)服用1-3個月以調(diào)節(jié)免疫功能。脾胃虛弱調(diào)理對于突發(fā)高熱可配合使用紫雪散或安宮牛黃丸等急救中成藥，但需嚴格掌握適應(yīng)癥和劑量。選用藿香正氣液或葛根芩連丸等具有解表化濕功效的藥物，需注意脫水患兒的補液治療。針對急性喉炎或支氣管炎發(fā)作，可選用兒童清肺口服液配合霧化治療，必要時聯(lián)合抗生素。對于輕微燙傷或外傷，可立即外用云南白藥氣霧劑或京萬紅軟膏，具有止血消炎作用。急癥處理用藥原則高熱驚厥處理急性胃腸炎用藥急性呼吸道感染外傷應(yīng)急處理特殊使用規(guī)范CATALOGUE05年齡劑量換算標準根據(jù)兒童體表面積（BSA）計算劑量，公式為（體重×0.035）+0.1，適用于抗腫瘤藥、激素類等治療窗窄的藥物，需結(jié)合年齡調(diào)整系數(shù)（新生兒0.25，1歲0.45，5歲0.7）。體表面積法將兒童按體重劃分為<5kg、5-10kg、10-20kg、>20kg四組，如小兒氨酚黃那敏顆粒的劑量從1/4包遞增至1包，需注意早產(chǎn)兒需額外減少20%-30%劑量。體重分段法參考Fried公式（兒童劑量=成人劑量×年齡/（年齡+12）），適用于2-12歲兒童，但需結(jié)合肝腎功能調(diào)整，如2歲患兒用藥量為成人1/7，12歲為成人1/2。年齡遞減法藥物相互作用禁忌酶誘導(dǎo)劑風(fēng)險含麻黃的中成藥（如小兒肺熱咳喘口服液）與巴比妥類合用會加速代謝，降低療效；與MAOI類抗抑郁藥聯(lián)用可能引發(fā)高血壓危象。金屬離子螯合含鞣質(zhì)的小兒七星茶與鐵劑、鈣劑同服會形成沉淀，需間隔2小時；含黃芩苷的制劑與鋁鎂抗酸藥合用會降低吸收率50%以上。藥效疊加作用小兒豉翹清熱顆粒與解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用可能增強退熱效果，但會增加出汗過量風(fēng)險；含蟬蛻的制劑與鎮(zhèn)靜催眠藥合用需監(jiān)測中樞抑制加深。腸道菌群影響健脾類中成藥（如小兒健脾化積口服液）與益生菌聯(lián)用時，建議間隔3小時，避免茯苓、白術(shù)等成分抑制益生菌定植。不良反應(yīng)監(jiān)測要點消化系統(tǒng)預(yù)警服用消積類制劑（如小兒消積止咳口服液）后出現(xiàn)水樣便>3次/天或持續(xù)腹痛，提示可能萊菔子過量引發(fā)腸蠕動亢進，需立即減量并補充電解質(zhì)。過敏反應(yīng)識別首次使用含蟬蛻、鉤藤成分藥物后，若出現(xiàn)面部水腫或蕁麻疹，應(yīng)立即停藥并備好腎上腺素筆，此類速發(fā)型過敏多在30分鐘內(nèi)發(fā)作。肝腎功能監(jiān)測長期（>7天）使用含柴胡制劑時，需每兩周檢測ALT/AST，因柴胡皂苷可能引起劑量依賴性肝損傷，尤其合并使用對乙酰氨基酚時風(fēng)險倍增。教學(xué)鞏固模塊CATALOGUE06通過解析經(jīng)典兒科方劑如"六味地黃丸"、"保和丸"的組方原理，幫助學(xué)員掌握君臣佐使的配伍規(guī)律，理解中藥協(xié)同作用的臨床價值。提升辨證施治能力重點分析處方對應(yīng)證型的典型癥狀（如積滯型厭食與脾虛型泄瀉），明確不同中成藥在兒科疾病中的精準應(yīng)用場景。強化方劑適應(yīng)癥認知結(jié)合兒童生理特點（臟腑嬌嫩、形氣未充），解析經(jīng)典處方中劑量調(diào)整與禁忌癥，避免濫用或誤用中成藥。培養(yǎng)安全用藥意識經(jīng)典處方分析訓(xùn)練通過真實病例模擬訓(xùn)練，整合理論知識與臨床思維，提升學(xué)員對兒科常見病的綜合處理能力。反復(fù)呼吸道感染：展示如何根據(jù)患兒體質(zhì)（肺脾氣虛或陰虛火旺）選擇玉屏風(fēng)散或養(yǎng)陰清肺口服液，并講解療程設(shè)計與療效評估標準。病例1小兒功能性消化不良：對比保和丸與健胃消食片的適用差異，強調(diào)舌苔、大便性狀等辨證關(guān)鍵點，演示用藥聯(lián)合飲食調(diào)理方案。病例2夜啼驚厥：解析琥珀抱龍丸與小兒七星茶的使用時機，結(jié)合情志調(diào)節(jié)與家庭護理要點，體現(xiàn)"身心同治"的兒科特色。病例3臨床辨證實踐案例設(shè)計配伍填空題：如"小兒消積止咳口服液的核心成分包含（山楂、檳榔）與（枇杷葉、瓜蔞）"，強化藥物組成記憶。編制對比表格題：要求區(qū)分"