2025年催乳師職業(yè)培訓(xùn)試卷(高級)及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成年女性乳腺小葉數(shù)量通常為（）A.5-10個B.15-20個C.25-30個D.35-40個2.哺乳期乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.白色念珠菌3.肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳的典型舌象是（）A.舌淡苔白B.舌紅苔黃C.舌暗有瘀斑D.舌淡胖邊有齒痕4.早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后72小時內(nèi)初乳中哪種免疫成分濃度顯著高于足月兒母親（）A.免疫球蛋白A（sIgA）B.乳鐵蛋白C.溶菌酶D.表皮生長因子5.哺乳期乳房按摩時，乳暈區(qū)的正確操作手法是（）A.深壓旋轉(zhuǎn)B.單向直線推按C.輕揉打圈D.快速震顫6.乳汁中脂肪含量最高的時段是（）A.清晨B.午后C.夜間D.無明顯時段差異7.哺乳期服用以下哪種藥物需暫停哺乳（）A.對乙酰氨基酚B.青霉素C.甲氨蝶呤D.布洛芬8.生理性乳脹的高峰期通常出現(xiàn)在產(chǎn)后（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.12-14天9.中醫(yī)理論中，與乳汁分泌最密切相關(guān)的經(jīng)絡(luò)是（）A.足陽明胃經(jīng)B.足太陰脾經(jīng)C.手少陰心經(jīng)D.足厥陰肝經(jīng)10.乳頭皸裂嚴重時，最適宜的哺乳方式是（）A.患側(cè)暫停哺乳，用吸奶器排空B.繼續(xù)直接哺乳，涂羊脂膏保護C.兩側(cè)交替哺乳，縮短單側(cè)時間D.完全人工喂養(yǎng)11.評估乳汁分泌量的金標(biāo)準是（）A.嬰兒尿量（≥6次/日）B.乳房充盈度C.吸奶器單次吸出量D.嬰兒體重增長曲線12.哺乳期甲狀腺功能亢進患者，首選的抗甲狀腺藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.普萘洛爾13.乳汁淤積塊與乳腺纖維瘤的主要鑒別點是（）A.質(zhì)地軟硬B.活動度C.邊界清晰度D.哺乳前后大小變化14.產(chǎn)后抑郁影響乳汁分泌的主要機制是（）A.抑制催產(chǎn)素釋放B.減少泌乳素合成C.降低乳腺腺泡敏感性D.影響嬰兒含接姿勢15.冷凍保存的母乳（-20℃）最長可保存（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.哺乳期乳房按摩力度越大，通乳效果越好。（）2.初乳顏色發(fā)黃是因為含有大量膽紅素，需丟棄。（）3.雙胞胎母親的乳汁量可通過增加哺乳頻率滿足兩個嬰兒需求。（）4.哺乳期發(fā)熱至38.5℃以上，必須停止哺乳。（）5.維生素B6可用于退奶，需大劑量短期使用。（）6.乳頭凹陷產(chǎn)婦無法直接哺乳，需使用乳盾。（）7.乳腺炎早期（未化膿）可通過頻繁哺乳或吸奶配合手法疏通緩解。（）8.哺乳期補鈣不會影響乳汁鈣含量，主要依賴母體骨骼鈣儲備。（）9.混合喂養(yǎng)會導(dǎo)致嬰兒乳頭混淆，應(yīng)避免。（）10.中藥催乳方中，穿山甲因資源保護已被列為禁用成分。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述乳汁淤積與哺乳期乳腺炎的鑒別要點。2.列舉中醫(yī)手法催乳的“三不原則”及其臨床意義。3.早產(chǎn)兒母親乳汁管理的特殊要求包括哪些方面？4.哺乳期服用藥物時，需從哪些維度評估哺乳安全性？5.簡述乳頭皸裂的分級處理方案（根據(jù)WHO標(biāo)準）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)第10天，主訴右側(cè)乳房脹痛3天，伴發(fā)熱（38.9℃），哺乳時疼痛加劇。查體：右乳外上象限可觸及5cm×4cm腫塊，邊界不清，皮膚紅腫，皮溫升高，未觸及波動感，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。嬰兒含接姿勢正確，每日哺乳8次，尿量6次/日，體重增長正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）請列出處理步驟。（3）需向產(chǎn)婦強調(diào)的預(yù)防措施有哪些？案例2：產(chǎn)婦王某，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2周，純母乳喂養(yǎng)，近3天自覺乳汁明顯減少，嬰兒哭鬧頻繁，尿量4次/日。產(chǎn)婦自述產(chǎn)后情緒低落，睡眠差（每日4-5小時），飲食以小米粥、雞蛋為主，很少喝湯水。查體：乳房柔軟，無腫塊，乳頭無皸裂，嬰兒含接時可見有效吞咽。問題：（1）分析乳汁減少的可能原因。（2）提出針對性干預(yù)措施。（3）如何進行心理支持？答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.A11.D12.B13.D14.A15.C二、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√三、簡答題1.鑒別要點：①癥狀：乳汁淤積無發(fā)熱或低熱（＜38.5℃），乳腺炎多高熱（＞38.5℃）；②局部表現(xiàn)：乳汁淤積腫塊邊界較清、皮膚無紅腫或輕度發(fā)紅，乳腺炎腫塊邊界不清、皮膚紅腫熱痛明顯；③全身反應(yīng)：乳汁淤積無或輕微乏力，乳腺炎常伴寒戰(zhàn)、頭痛；④實驗室檢查：乳汁淤積白細胞正常，乳腺炎白細胞及中性粒細胞升高。2.三不原則：①不暴力按壓：避免損傷乳腺導(dǎo)管及周圍組織，防止炎癥擴散；②不強行通乳（無乳可通時）：避免過度刺激導(dǎo)致乳汁分泌紊亂；③不忽略全身調(diào)理：需結(jié)合產(chǎn)婦氣血、情緒狀態(tài)，單純局部操作效果有限。臨床意義在于規(guī)范操作，減少醫(yī)源性損傷，提升整體療效。3.特殊要求：①早開奶（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)），增加哺乳頻率（每2-3小時1次）；②初乳單獨收集（含高濃度免疫成分），優(yōu)先喂給早產(chǎn)兒；③乳汁強化：根據(jù)早產(chǎn)兒體重及營養(yǎng)需求，添加母乳強化劑；④儲存管理：使用專用冷凍袋（標(biāo)注時間），-20℃保存不超過6個月，復(fù)溫后2小時內(nèi)用完；⑤親喂與瓶喂結(jié)合：根據(jù)嬰兒吸吮能力調(diào)整，保證攝入量。4.評估維度：①藥物特性：分子量（＞500Da不易進入乳汁）、脂溶性（脂溶性高易進入）、蛋白結(jié)合率（結(jié)合率高則游離少）；②藥物劑量：治療量與中毒量的比值；③哺乳時間：與服藥時間間隔（避開血藥濃度峰值）；④嬰兒因素：日齡（越小風(fēng)險越高）、肝腎功能；⑤替代方案：是否有更安全的藥物可選；⑥臨床數(shù)據(jù)：是否有哺乳期使用的安全性研究支持。5.分級處理：①Ⅰ級（輕度）：乳頭表面輕微破損，無滲液。處理：哺乳后涂羊脂膏或乳汁，保持干燥，繼續(xù)親喂。②Ⅱ級（中度）：乳頭裂口較深，有滲液或少量出血。處理：哺乳前熱敷軟化乳頭，縮短單側(cè)哺乳時間（5-10分鐘），使用乳頭保護罩，滲液處涂含銀離子敷料。③Ⅲ級（重度）：乳頭大面積破損，滲血明顯，哺乳時劇痛。處理：暫停親喂，用吸奶器排空乳汁，傷口用醫(yī)用凝膠覆蓋，必要時短期使用抗生素（如莫匹羅星軟膏），待愈合后逐步恢復(fù)親喂。四、案例分析題案例1：（1）診斷：哺乳期急性乳腺炎（早期，未化膿）。（2）處理步驟：①繼續(xù)頻繁哺乳（每1-2小時1次）或用吸奶器排空患側(cè)乳汁；②局部處理：紅腫處冷敷（每次15分鐘，間隔2小時），避免熱敷加重炎癥；③體溫＞38.5℃時，口服對乙酰氨基酚退熱（避開哺乳后1小時服用）；④手法疏通：從腫塊邊緣向乳頭方向輕揉推按（避開紅腫中心），每次5-10分鐘；⑤觀察48小時，若癥狀無緩解或出現(xiàn)波動感（提示化膿），需轉(zhuǎn)診至乳腺外科。（3）預(yù)防措施：糾正嬰兒含接（確保含住大部分乳暈）、避免乳房受壓（不穿緊身內(nèi)衣）、每次哺乳后擠出少量乳汁涂乳頭保護、保持乳頭清潔（溫水擦拭，不使用酒精）、保證充足休息（每日睡眠＞6小時）。案例2：（1）可能原因：①心理因素：產(chǎn)后抑郁導(dǎo)致催產(chǎn)素分泌減少，影響排乳反射；②營養(yǎng)不足：飲食單一（缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪），湯水?dāng)z入少，影響乳汁合成；③休息不足：睡眠不足抑制泌乳素分泌（泌乳素在深睡眠時分泌高峰）；④哺乳頻率可能不足（未明確提及，但尿量4次/日提示攝入可能不足）。（2）干預(yù)措施：①調(diào)整飲食：增加魚、肉、蛋、豆制品（每日蛋白質(zhì)80-100g），飲用營養(yǎng)湯（如鯽魚豆腐湯、豬蹄花生湯，去浮油），每日飲水2500-3000ml；②增加哺乳頻率（每2小時1次，夜間不隔超過3小時），延長單側(cè)哺乳時間（15-20分鐘）；③手法催乳：以補法為主（輕揉乳根、膻中穴，順時針按摩乳房），配合熱敷（40℃熱毛巾敷5分鐘）；④藥物輔助：短期服用中藥（如通乳丹：人