2025年中醫(yī)規(guī)培經(jīng)典題庫及答案一、單項選擇題1.患者癥見惡寒重，發(fā)熱輕，頭項強痛，無汗，脈浮緊，其辨證屬（）A.太陽中風(fēng)證B.太陽傷寒證C.陽明經(jīng)證D.少陽病證答案：B解析：太陽傷寒證以寒邪束表、腠理閉塞為特點，故見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭項強痛、脈浮緊；太陽中風(fēng)證則以汗出、脈浮緩為特征，與題干不符。2.下列藥物中，既能清熱瀉火，又能除煩止渴的是（）A.黃芩B.梔子C.石膏D.黃連答案：C解析：石膏辛甘大寒，歸肺胃經(jīng)，善清泄氣分實熱，除煩止渴；黃芩長于清肺熱、燥濕；梔子清熱瀉火范圍廣，但除煩止渴之力弱于石膏；黃連以清心胃實火為主。3.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，治宜選用（）A.二陳湯B.清氣化痰丸C.貝母瓜蔞散D.小青龍湯答案：A解析：二陳湯為燥濕化痰基礎(chǔ)方，主治濕痰證，癥見痰多色白易咯、胸脘痞悶、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈滑；清氣化痰丸清熱化痰，用于痰熱證；貝母瓜蔞散潤肺化痰，用于燥痰證；小青龍湯溫肺化飲，用于寒飲伏肺證。4.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陽勝則熱”的“熱”指（）A.實熱證B.虛熱證C.表熱證D.里熱證答案：A解析：“陽勝則熱”源于陰陽偏盛理論，陽邪亢盛，機能亢奮，屬實證，故為實熱證；虛熱證為陰虛陽亢，屬“陰虛則熱”范疇。5.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，其證型為（）A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.肝血虛證答案：A解析：肝陽上亢證為上實下虛之候，上實見眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒，下虛見腰膝酸軟；舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為陰虛陽亢之象。肝火熾盛證以實火表現(xiàn)為主，無腰膝酸軟；肝陰虛證以虛熱為主，無頭目脹痛等上亢癥狀。二、多項選擇題1.下列屬于“金元四大家”學(xué)術(shù)觀點的有（）A.劉完素“火熱論”B.張從正“攻邪論”C.李杲“脾胃論”D.朱震亨“相火論”答案：ABCD解析：金元四大家分別為劉完素（寒涼派，主火熱論）、張從正（攻邪派，主攻邪論）、李杲（補土派，主脾胃論）、朱震亨（滋陰派，主相火論）。2.下列藥物中，需后下的有（）A.薄荷B.大黃C.鉤藤D.石決明答案：ABC解析：薄荷含揮發(fā)油，后下防止有效成分散失；大黃久煎瀉下力減弱，需后下；鉤藤久煎有效成分被破壞，需后下；石決明為礦物藥，需先煎。3.下列屬于心血虛證與心陰虛證共同表現(xiàn)的有（）A.心悸B.失眠C.潮熱D.脈細(xì)答案：ABD解析：心血虛與心陰虛均屬心之虛證，心失濡養(yǎng)，故見心悸、失眠；血虛無熱象，陰虛則有潮熱；二者均可見脈細(xì)（血虛為細(xì)弱，陰虛為細(xì)數(shù)）。三、簡答題1.簡述“六腑以通為用”的理論依據(jù)及臨床意義。答案：六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其生理功能為傳化物而不藏，以通降為順。《素問·五臟別論》言“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”，強調(diào)六腑需不斷受納、消化、傳導(dǎo)、排泄，保持通利狀態(tài)。臨床意義：六腑病變多因通降失常，如胃失和降則嘔吐、腹脹；大腸傳導(dǎo)不利則便秘；膀胱氣化失司則癃閉。治療時需注重通利，如胃實證用承氣湯通腑瀉熱，腸燥便秘用麻子仁丸潤腸通便，癃閉用八正散清熱利水。2.試述逍遙散的組成、功效及主治。答案：組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。功效：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證，癥見兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。方中柴胡疏肝解郁為君；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝為臣；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣為佐；薄荷疏散郁遏之氣，生姜和中，共為使藥。全方肝脾同調(diào)，氣血兼顧，為調(diào)和肝脾之經(jīng)典方。3.如何鑒別風(fēng)寒犯肺證與寒痰阻肺證？答案：風(fēng)寒犯肺證與寒痰阻肺證均有寒象及肺失宣降表現(xiàn)，但病因病機與癥狀側(cè)重不同。風(fēng)寒犯肺證由外感風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所致，以表證為主，癥見咳嗽、痰稀色白、惡寒發(fā)熱、無汗、脈浮緊；寒痰阻肺證由寒邪傷肺或中陽不足，寒痰內(nèi)停于肺所致，以里證為主，癥見咳嗽氣喘、痰多色白質(zhì)稀或呈泡沫狀、形寒肢冷、無表證、脈沉緊或滑。四、病案分析題患者，男，58歲，反復(fù)胸悶胸痛2年，加重3天。患者2年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。3天前因情緒激動癥狀加重，現(xiàn)癥：胸悶如窒，胸痛徹背，喘息短氣，形寒肢冷，舌淡暗，苔白膩，脈沉滑。1.請分析本病的中醫(yī)病名、證型。2.簡述辨證依據(jù)。3.提出治法及代表方劑。4.列出主要藥物（5味以上）。答案：1.病名：胸痹；證型：寒凝心脈證。2.辨證依據(jù)：患者以胸悶胸痛為主癥，符合胸痹定義。因情緒激動誘發(fā)，寒邪內(nèi)侵，胸陽被遏，心脈痹阻，故胸悶如窒、胸痛徹背；陽氣不展，肺失宣降則喘息短氣；寒凝陽氣不達(dá)四末則形寒肢冷；舌淡暗為心脈瘀滯，苔白膩、脈沉滑為寒痰內(nèi)阻之象。3.治法：辛溫散寒，宣通心陽；代表方劑：枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。4.主要藥物：薤白（通陽散結(jié)）、桂枝（溫通心陽）、枳實（行氣消痞）、瓜蔞（寬胸化痰）、當(dāng)歸（養(yǎng)血活血）、細(xì)辛（散寒通脈）、甘草（調(diào)和諸藥）?；颊?，女，32歲，產(chǎn)后1月，乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。1.請分析本病的中醫(yī)病名、證型。2.簡述辨證依據(jù)。3.提出治法及代表方劑。4.列出主要藥物（5味以上）。答案：1.病名：缺乳；證型：氣血虛弱證。2.辨證依據(jù)：產(chǎn)后乳汁量少、質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，為氣血不足、乳汁化源匱乏之象；神疲乏力、面色萎黃為氣虛血少；納少便溏為脾虛失運；舌淡、脈細(xì)弱為氣血兩虛之征。3.治法：補氣養(yǎng)血，佐以通乳；代表方劑：通乳丹加減。4.主要藥物：黃芪（補氣）、黨參（健脾益氣）、當(dāng)歸（養(yǎng)血）、熟地黃（滋陰補血）、麥冬（養(yǎng)陰）、木通（通經(jīng)下乳）、桔梗（載藥上行）、豬蹄（血肉有情，助生乳汁）。患者，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咽喉腫痛，吞咽困難，煩躁口渴，皮疹密布，色紅如丹，壓之退色，舌紅起刺，狀如楊梅，脈數(shù)有力。1.請分析本病的中醫(yī)病名、證型。2.簡述辨證依據(jù)。3.提出治法及代表方劑。4.列出主要藥物（5味以上）。答案：1.病名：丹痧；證型：毒熾氣營證。2.辨證依據(jù)：患兒發(fā)熱、咽喉腫痛、皮疹色紅如丹、楊梅舌，符合丹痧（猩紅熱）特征。毒邪入里，氣營兩燔，故高熱、煩躁口渴；毒壅咽喉則腫痛、吞咽困難；熱迫血溢