2025年必修版臨床用血培訓試題及答案一、單選題1.醫(yī)療機構臨床用血應遵循的原則是（）A.遵照合理、科學的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據臨床需要，隨用隨取的原則答案：A。醫(yī)療機構臨床用血應遵照合理、科學的原則制定用血計劃，避免浪費和濫用血液，B選項傳統(tǒng)的“失多少補多少”原則已不符合現(xiàn)代輸血理念；C和D選項未體現(xiàn)合理科學用血原則。2.下列哪種情況可以不用進行交叉配血（）A.輸注全血B.輸注紅細胞C.輸注白細胞D.輸注冰凍血漿答案：D。冰凍血漿主要成分是血漿蛋白和凝血因子等，不含有紅細胞，一般不需要進行交叉配血。而全血、紅細胞、白細胞中均可能含有紅細胞相關抗原，需要交叉配血。3.輸血前臨床醫(yī)生應向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應及不可預測的過敏反應B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A。輸血前臨床醫(yī)生應向患者或其家屬說明輸血目的、經輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應及不可預測的過敏反應等，讓患者或家屬充分了解輸血的相關風險和益處。B選項輸血支持療法表述不全面；C選項輸血治療同意書的簽訂是在說明情況之后；D選項不同意輸血可能發(fā)生的問題只是一方面，還應說明輸血的好處等。4.新生兒溶血病換血治療時，如果確診為單純的ABO溶血，該患兒血型為A型Rh陽性，則采用下列哪種搭配為最好（）A.A型紅細胞+AB型血漿B.O型紅細胞+AB型血漿C.O型紅細胞+O型血漿D.A型紅細胞+A型血漿答案：B。ABO溶血病換血治療時，若患兒為A型Rh陽性，應采用O型紅細胞（無A、B抗原，可避免與患兒體內抗體發(fā)生反應）和AB型血漿（無抗A、抗B抗體）搭配最好。5.輸血時只能用什么液體（）A.只能用注射用生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.可以用其他晶體液D.代血漿答案：A。輸血時只能用注射用生理鹽水，因為其他液體如葡萄糖鹽水、其他晶體液、代血漿等可能會與血液發(fā)生反應，導致血液成分改變或發(fā)生凝血等情況。二、多選題1.輸血不良反應有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)負荷過重答案：ABCDE。輸血不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、循環(huán)負荷過重等。發(fā)熱反應可能由致熱原等引起；過敏反應與患者過敏體質等有關；溶血反應可因血型不合等導致；細菌污染反應是由于血液被細菌污染；循環(huán)負荷過重常見于短時間內大量輸血。2.成分輸血的優(yōu)點（）A.提高療效B.減少不良反應C.便于保存D.節(jié)約血液資源E.降低輸血傳染病的發(fā)生答案：ABCDE。成分輸血的優(yōu)點眾多，能根據患者具體需求輸入所需血液成分，提高療效；由于輸入的成分相對單一，可減少不良反應；不同血液成分有不同的保存條件和方法，便于保存；能避免全血輸注的浪費，節(jié)約血液資源；同時減少不必要成分的輸入，降低輸血傳染病的發(fā)生。3.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.抗體篩選試驗D.傳染病篩查E.血常規(guī)檢查答案：ABCD。輸血前檢查包括血型鑒定，以確定患者血型；交叉配血試驗，確保供血者與受血者血液相容；抗體篩選試驗，檢測患者體內是否存在不規(guī)則抗體；傳染病篩查，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，防止傳染病傳播。血常規(guī)檢查主要是了解患者血液一般情況，不屬于輸血前特異性檢查。4.臨床輸血管理委員會的職責包括（）A.負責臨床用血規(guī)范管理和技術指導B.協(xié)調處理臨床用血中的重大問題C.監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況D.開展臨床用血質量控制和評價工作E.指導臨床科學、合理用血答案：ABCDE。臨床輸血管理委員會負責臨床用血規(guī)范管理和技術指導，確保輸血工作符合相關規(guī)范；協(xié)調處理臨床用血中的重大問題，保障輸血工作順利進行；監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施；開展臨床用血質量控制和評價工作，提高輸血質量；指導臨床科學、合理用血，避免不必要的輸血。5.以下哪些情況需要緊急輸血（）A.急性失血量超過全身血容量20%B.嚴重貧血伴心功能不全C.血小板計數(shù)低于20×10?/L伴明顯出血傾向D.凝血因子缺乏伴有出血E.慢性貧血患者血紅蛋白低于60g/L答案：ABCD。急性失血量超過全身血容量20%，患者可能出現(xiàn)休克等嚴重情況，需要緊急輸血；嚴重貧血伴心功能不全，心臟負擔加重，輸血可改善癥狀；血小板計數(shù)低于20×10?/L伴明顯出血傾向，有大出血風險，需緊急輸血補充血小板；凝血因子缺乏伴有出血，輸血可補充凝血因子。慢性貧血患者血紅蛋白低于60g/L，一般可根據患者具體情況，在做好評估后進行輸血，不屬于緊急輸血范疇。三、判斷題1.只要配血試驗無凝集現(xiàn)象，就可以隨意大量輸血。（）答案：錯誤。配血試驗無凝集現(xiàn)象只能說明供血者與受血者的血型在主要抗原抗體方面相容，但輸血還需考慮患者的病情、輸血速度、輸血總量等因素，不能隨意大量輸血，否則可能會引起循環(huán)負荷過重等不良反應。2.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，一定是細菌污染導致的。（）答案：錯誤。輸血后發(fā)熱反應可能由多種原因引起，如致熱原、免疫反應等，不一定是細菌污染導致的。細菌污染反應除了發(fā)熱外，還可能有其他更嚴重的癥狀，如寒戰(zhàn)、休克等。3.全血可以替代成分輸血。（）答案：錯誤。全血成分復雜，含有多種血細胞和血漿成分，而成分輸血是根據患者的具體需求輸入特定的血液成分，能提高療效、減少不良反應、節(jié)約血液資源等，全血不能完全替代成分輸血。4.醫(yī)療機構可以將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產單位。（）答案：錯誤。無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣，醫(yī)療機構也不可以將其出售給單采血漿站或者血液制品生產單位。5.輸注血小板時，應快速輸注。（）答案：正確。血小板輸注時一般應快速輸注，以便在短時間內使血小板在體內達到有效濃度，發(fā)揮止血作用。四、簡答題1.簡述輸血前交叉配血試驗的目的。答：輸血前交叉配血試驗的目的主要有兩個方面。一是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞抗原的抗體，即主側配血，若主側配血出現(xiàn)凝集或溶血等情況，說明受血者血清中的抗體可能會破壞供血者的紅細胞，導致溶血反應。二是檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞抗原的抗體，即次側配血，次側配血若有異常，也可能引起輸血不良反應。通過交叉配血試驗，可以確保供血者與受血者的血液在血型抗原抗體方面相容，減少輸血后溶血反應等不良反應的發(fā)生，保障輸血的安全性和有效性。2.簡述成分輸血的種類及適用情況。答：成分輸血的種類及適用情況如下：（1）紅細胞制劑：濃縮紅細胞：適用于各種慢性貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等，以及急性失血后血容量已基本糾正但仍有貧血的患者。懸浮紅細胞：與濃縮紅細胞類似，是目前臨床上最常用的紅細胞制劑，適用于大多數(shù)需要輸血改善貧血癥狀的患者。洗滌紅細胞：適用于對血漿蛋白有過敏反應的患者，如IgA缺乏癥患者；自身免疫性溶血性貧血患者；高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者。冰凍紅細胞：主要用于稀有血型患者的血液保存和輸血，以及自身輸血。（2）血小板制劑：適用于血小板生成減少或功能異常導致的出血，如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜等患者血小板計數(shù)低于20×10?/L且伴有明顯出血傾向時；以及大量輸血導致的稀釋性血小板減少等情況。（3）血漿制劑：新鮮冰凍血漿：含有全部凝血因子，適用于多種凝血因子缺乏引起的出血，如肝病患者凝血功能障礙、DIC等；也可用于大量輸血導致的凝血因子稀釋。普通冰凍血漿：適用于補充穩(wěn)定的凝血因子，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等缺乏。冷沉淀：主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等，適用于血友病A、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥等患者。（4）白細胞制劑：目前臨床應用較少，主要用于治療嚴重的粒細胞缺乏伴嚴重感染，且經過積極抗感染治療無效的患者。3.簡述輸血不良反應的處理原則。答：輸血不良反應的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便及時給予藥物治療等。（2）評估病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以及患者的癥狀表現(xiàn)，如有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、腰痛等，評估不良反應的嚴重程度。（3）對癥處理：發(fā)熱反應：對于輕度發(fā)熱反應，可給予物理降溫，如冰敷等；體溫較高時，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等。同時，要注意觀察體溫變化。過敏反應：輕度過敏反應可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴重過敏反應，如出現(xiàn)呼吸困難、休克等，應立即皮下注射腎上腺素，給予吸氧、糖皮質激素等治療，必要時進行氣管插管等急救措施。溶血反應：應立即停止輸血，給予吸氧、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管沉積；使用利尿劑促進血紅蛋白排出；密切監(jiān)測腎功能，必要時進行透析治療。同時，要查找溶血原因，進行相應處理。細菌污染反應：立即停止輸血，將剩余血液及患者血標本送檢做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。給予廣譜抗生素抗感染治療，同時進行抗休克等支持治療。循環(huán)負荷過重：立即停止輸血，讓患者取半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量；給予吸氧、利尿劑等治療，減輕心臟負擔。（4）報告與記錄：及時向醫(yī)生報告患者的輸血不良反應情況，并做好詳細記錄，包括輸血時間、輸血量、不良反應發(fā)生時間、癥狀表現(xiàn)、處理措施及患者的反應等。（5）后續(xù)觀察：對患者進行密切的后續(xù)觀察，評估治療效果，觀察患者癥狀是否緩解，生命體征是否穩(wěn)定等，直至患者完全恢復。4.簡述臨床輸血的流程。答：臨床輸血的流程如下：（1）輸血申請：臨床醫(yī)生根據患者的病情和治療需要，填寫輸血申請單，注明患者的基本信息、診斷、輸血目的、申請的血液成分及數(shù)量等，并簽署姓名和日期。同時，采集患者血標本，進行血型鑒定、抗體篩選等相關檢查。（2）血標本送檢：將采集好的患者血標本及時送至輸血科（血庫），并與輸血科工作人員進行交接，確保標本信息準確無誤。（3）血型鑒定與交叉配血：輸血科（血庫）工作人員對患者血標本進行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定。然后進行交叉配血試驗，選擇合適的供血者血液進行主側和次側配血，確保供血者與受血者血液相容。（4）血液發(fā)放：交叉配血試驗合格后，輸血科（血庫）工作人員根據臨床醫(yī)生的申請，準備相應的血液成分，并填寫血液發(fā)放單。發(fā)放血液時，要與取血人員進行嚴格核對，包括患者姓名、血型、住院號、血液成分、血量、有效期等信息，雙方簽字確認。（5）輸血前核對：護士在輸血前要再次核對患者信息和血液信息，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、診斷、血液成分、血量、有