2025年糖尿病的護(hù)理(指南解讀)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.根據(jù)2025年《中國(guó)糖尿病護(hù)理指南（修訂版）》，成人2型糖尿病患者HbA1c的一般控制目標(biāo)是（）A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：C2.新型SGLT-2抑制劑的核心護(hù)理觀察要點(diǎn)是（）A.監(jiān)測(cè)血鈉水平B.警惕生殖道感染C.預(yù)防低血糖D.觀察心率變化答案：B（指南強(qiáng)調(diào)SGLT-2抑制劑通過(guò)尿糖排泄降低血糖，易引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染，需重點(diǎn)觀察）3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要臨床應(yīng)用指征不包括（）A.反復(fù)發(fā)作低血糖的1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病胰島素治療者C.空腹血糖達(dá)標(biāo)但餐后血糖波動(dòng)大的2型糖尿病患者D.單純飲食控制的2型糖尿病患者答案：D（指南指出CGM優(yōu)先用于需強(qiáng)化血糖管理的人群，單純飲食控制者不建議常規(guī)使用）4.2025年指南推薦糖尿病足高?；颊叩淖悴繖z查頻率為（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個(gè)月1次答案：A（高?；颊咝杳恐茏晕覚z查+專業(yè)評(píng)估）5.胰島素泵治療的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.每日更換輸注部位B.每48小時(shí)更換輸注管路C.餐前大劑量需手動(dòng)調(diào)整D.夜間基礎(chǔ)率設(shè)置需高于白天答案：B（指南規(guī)定胰島素泵管路需每48-72小時(shí)更換，避免堵管和感染）6.妊娠期糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)是（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（妊娠期更嚴(yán)格，空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括（）A.雙下肢對(duì)稱性麻木B.夜間痛覺(jué)過(guò)敏C.單肢肌力減退D.襪套樣感覺(jué)減退答案：C（周圍神經(jīng)病變多為對(duì)稱性，單肢肌力減退需警惕中樞神經(jīng)病變）8.老年糖尿病患者（≥75歲）的空腹血糖控制目標(biāo)宜放寬至（）A.5.0-7.2mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：B（指南建議老年患者空腹6.1-8.3mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)）9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要急救措施是（）A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)獯鸢福築（DKA患者存在嚴(yán)重脫水，快速補(bǔ)液是關(guān)鍵，先補(bǔ)生理鹽水）10.新型GLP-1受體激動(dòng)劑周制劑的注射部位推薦優(yōu)先選擇（）A.腹部（臍周5cm外）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部外上象限答案：A（腹部皮下組織厚，藥物吸收更穩(wěn)定，是周制劑的首選部位）11.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑哪虬椎鞍着判孤剩║AE）范圍是（）A.<30mg/24hB.30-300mg/24hC.301-3000mg/24hD.>3000mg/24h答案：B（Ⅲ期為微量白蛋白尿，Ⅳ期為大量白蛋白尿）12.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹時(shí)B.餐后30分鐘-1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前1小時(shí)答案：B（餐后30分鐘-1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，避免低血糖）13.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘奶卣餍员憩F(xiàn)是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜新生血管D.黃斑水腫答案：C（增殖期出現(xiàn)新生血管，是致盲的主要階段）14.低血糖的經(jīng)典“Whipple三聯(lián)征”不包括（）A.血糖<3.9mmol/LB.低血糖癥狀C.補(bǔ)充糖后癥狀緩解D.意識(shí)障礙答案：D（三聯(lián)征為癥狀、血糖低、補(bǔ)糖緩解，意識(shí)障礙是嚴(yán)重表現(xiàn)而非必要條件）15.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，對(duì)于使用預(yù)混胰島素的患者，建議（）A.每日1次空腹B.每日2次（空腹+晚餐前）C.每日4次（空腹+3餐后）D.每周2次隨機(jī)答案：C（預(yù)混胰島素需監(jiān)測(cè)空腹及三餐后，避免餐后高血糖和夜間低血糖）16.糖尿病足潰瘍（Wagner2級(jí)）的表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍，未累及肌腱B.潰瘍深達(dá)肌腱/關(guān)節(jié)C.局限性壞疽D.全足壞疽答案：B（Wagner分級(jí)：0級(jí)無(wú)潰瘍但高危；1級(jí)表淺潰瘍；2級(jí)深達(dá)肌腱/關(guān)節(jié)；3級(jí)伴膿腫/骨炎；4級(jí)局限性壞疽；5級(jí)全足壞疽）17.老年糖尿病患者使用胰島素時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.黎明現(xiàn)象B.蘇木杰反應(yīng)C.低血糖昏迷D.胰島素水腫答案：C（老年患者對(duì)低血糖感知減退，易發(fā)生嚴(yán)重低血糖）18.妊娠期糖尿病患者分娩后胰島素用量調(diào)整原則是（）A.分娩后立即停用胰島素B.分娩后胰島素用量減少1/2-2/3C.分娩后胰島素用量增加1/3D.維持原劑量至產(chǎn)后42天答案：B（胎盤娩出后抗胰島素激素驟降，胰島素需求顯著減少）19.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制劑時(shí)，正確的服藥方法是（）A.餐前30分鐘口服B.餐中與第一口飯同服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B（需與碳水化合物同時(shí)攝入才能發(fā)揮抑制糖苷酶的作用）20.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg答案：A（指南推薦合并高血壓的糖尿病患者血壓≤130/80mmHg，老年患者可放寬至<140/90mmHg）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年指南強(qiáng)調(diào)的糖尿病綜合管理“五駕馬車”包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE2.糖尿病足的高危因素包括（）A.糖尿病病程>10年B.周圍神經(jīng)病變C.下肢動(dòng)脈閉塞D.足部畸形E.視力障礙答案：ABCD（視力障礙影響自我檢查，但非直接高危因素）3.低血糖的常見(jiàn)誘因包括（）A.胰島素注射后未及時(shí)進(jìn)餐B.運(yùn)動(dòng)量突然增加C.合用磺脲類藥物與阿司匹林D.腎功能不全導(dǎo)致藥物蓄積E.進(jìn)食高纖維食物答案：ABCD（高纖維食物延緩糖吸收，一般不導(dǎo)致低血糖）4.糖尿病患者飲食干預(yù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.總熱量控制（根據(jù)BMI和活動(dòng)量計(jì)算）B.碳水化合物占總熱量50%-60%（優(yōu)先低GI食物）C.蛋白質(zhì)占15%-20%（糖尿病腎病患者限制至0.8g/kg/d）D.脂肪占20%-30%（飽和脂肪<10%）E.每日鹽攝入<5g，酒精限量（男性≤25g/d，女性≤15g/d）答案：ABCDE5.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的優(yōu)勢(shì)包括（）A.捕捉無(wú)癥狀低血糖B.反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)C.指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整D.替代自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）E.評(píng)估飲食/運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響答案：ABCE（CGM不能完全替代SMBG，需結(jié)合使用）6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)有（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮>3.0mmol/LC.動(dòng)脈血pH<7.35D.血碳酸氫根<18mmol/LE.尿酮體陽(yáng)性答案：ABCDE7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理措施包括（）A.避免足部燙傷（水溫<40℃）B.選擇寬松軟底鞋C.每日檢查足部皮膚D.使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺）E.疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥答案：ABCDE8.妊娠期糖尿病的管理要點(diǎn)包括（）A.孕24-28周行75gOGTT篩查B.飲食控制后空腹血糖>5.3mmol/L需啟動(dòng)胰島素C.分娩后6-12周復(fù)查OGTTD.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（不影響血糖控制）E.新生兒需監(jiān)測(cè)血糖（出生后2-4小時(shí)）答案：ABCDE9.老年糖尿病患者的護(hù)理特點(diǎn)包括（）A.簡(jiǎn)化治療方案（避免復(fù)雜用藥）B.重點(diǎn)預(yù)防低血糖（尤其是夜間）C.關(guān)注共病管理（如高血壓、冠心?。〥.鼓勵(lì)家人參與照護(hù)E.放寬血糖控制目標(biāo)（根據(jù)健康狀態(tài)分層）答案：ABCDE10.新型胰島素類似物（如德谷胰島素）的優(yōu)勢(shì)包括（）A.作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)42小時(shí)（超長(zhǎng)效）B.低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低C.注射時(shí)間更靈活（可間隔8-40小時(shí)）D.無(wú)需冷藏保存E.適合兒童1型糖尿病答案：ABCE（胰島素需冷藏保存，德谷胰島素不可常溫放置）三、案例分析題（共3題，計(jì)30分）案例1（10分）患者女，58歲，2型糖尿病病史8年，使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射+阿卡波糖50mgtid治療。近2周出現(xiàn)午餐前心慌、手抖，自測(cè)血糖3.2-3.8mmol/L。查體：BMI26.5kg/m2，BP135/85mmHg，HbA1c7.2%。問(wèn)題1：分析患者午餐前低血糖的可能原因（3分）。問(wèn)題2：根據(jù)2025年指南，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施（4分）。問(wèn)題3：如何對(duì)患者進(jìn)行低血糖預(yù)防的健康教育（3分）。答案：1.可能原因：①門冬胰島素30為預(yù)混胰島素（含30%速效+70%中效），早餐前注射后中效成分作用高峰在6-8小時(shí)，可能覆蓋午餐前時(shí)段；②阿卡波糖主要降低餐后血糖，對(duì)空腹及下一餐前血糖影響小，兩者聯(lián)合可能導(dǎo)致午餐前胰島素作用未完全消退而出現(xiàn)低血糖；③早餐碳水化合物攝入不足（如主食量減少）。2.干預(yù)措施：①調(diào)整胰島素方案：將預(yù)混胰島素改為基礎(chǔ)-餐時(shí)方案（如早餐前門冬胰島素+睡前甘精胰島素），或減少晚餐前胰島素劑量（因預(yù)混胰島素中效成分可能持續(xù)至次日午餐前）；②監(jiān)測(cè)血糖：增加午餐前、晚餐前及夜間血糖監(jiān)測(cè)（22:00、2:00）；③評(píng)估飲食：確認(rèn)早餐碳水化合物攝入量（建議25-30g主食），必要時(shí)在兩餐間添加10-15g碳水化合物（如1片餅干）；④調(diào)整阿卡波糖劑量（如改為25mgtid，減少對(duì)餐后血糖的過(guò)度抑制）。3.健康教育：①識(shí)別低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感）；②掌握“15-20法則”：低血糖時(shí)立即攝入15g快速碳水（如3-4塊方糖、1杯果汁），20分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)一次；③避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖（<5.6mmol/L時(shí)需加餐）；④規(guī)律進(jìn)餐，不可隨意減少主食量；⑤隨身攜帶含糖食品及急救卡（注明糖尿病史、用藥情況）。案例2（10分）患者男，62歲，2型糖尿病病史12年，合并高血壓（BP150/95mmHg）、糖尿病腎?。虬椎鞍?50mg/24h）、周圍神經(jīng)病變（雙足麻木、10g尼龍絲測(cè)試陽(yáng)性）。目前用藥：二甲雙胍0.5gtid、達(dá)格列凈10mgqd、氨氯地平5mgqd。近期復(fù)查HbA1c7.8%，血肌酐135μmol/L（正常<110μmol/L），eGFR52ml/min/1.73m2。問(wèn)題1：患者存在哪些糖尿病并發(fā)癥（2分）？問(wèn)題2：根據(jù)2025年指南，藥物調(diào)整的依據(jù)及方案（4分）。問(wèn)題3：針對(duì)糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)措施（4分）。答案：1.并發(fā)癥：①糖尿病腎病（Ⅳ期，大量白蛋白尿，eGFR輕中度下降）；②糖尿病周圍神經(jīng)病變；③高血壓（合并糖尿病需嚴(yán)格控制）。2.藥物調(diào)整：①達(dá)格列凈：SGLT-2抑制劑在eGFR≥20ml/min/1.73m2時(shí)可使用（指南推薦），但需監(jiān)測(cè)血容量（避免脫水）及血肌酐（用藥后2-4周復(fù)查）；②二甲雙胍：eGFR45-59時(shí)需減量（0.5gbid），eGFR<45時(shí)禁用（患者eGFR52，可繼續(xù)但需減少劑量）；③加用GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）：兼具降糖、減重（BMI26.5）及腎臟保護(hù)作用，指南推薦用于合并CKD的2型糖尿??；④降壓藥調(diào)整：氨氯地平可繼續(xù)，建議加用ACEI/ARB（如厄貝沙坦），但需監(jiān)測(cè)血肌酐（升高>30%需停藥）及血鉀（避免高鉀）。3.腎病護(hù)理干預(yù)：①飲食管理：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.8g/kg/d，其中50%為動(dòng)物蛋白），限制鈉鹽（<5g/d），控制磷攝入（避免加工食品、堅(jiān)果）；②液體管理：記錄24小時(shí)出入量，水腫時(shí)限制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml）；③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：定期復(fù)查尿白蛋白/肌酐比（UACR）、血肌酐、eGFR、血鉀；④避免腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥、造影劑），如需造影需提前水化；⑤教育患者：避免過(guò)度勞累，預(yù)防感染（感染可加重腎?。錈熛蘧?。案例3（10分）患者女，32歲，孕28周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病（GDM）。目前飲食控制+運(yùn)動(dòng)治療2周，監(jiān)測(cè)血糖：空腹5.5-6.2mmol/L，餐后2小時(shí)7.0-8.2mmol/L。問(wèn)題1：GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2分）。問(wèn)題2：患者當(dāng)前血糖是否達(dá)標(biāo)？未達(dá)標(biāo)的危害（3分）。問(wèn)題3：根據(jù)2025年指南，下一步治療及護(hù)理措施（5分）。答案：1.GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年指南采用IADP