2025年急診科護理授課題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列哪種情況不屬于急診科的“急危重癥”范疇？（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴重創(chuàng)傷D.心跳驟停答案：B解析：普通感冒通常癥狀較輕，一般不危及生命，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、心跳驟停都可能在短時間內(nèi)對患者生命造成嚴重威脅，屬于急診科重點處理的急危重癥。舉一反三：在判斷是否為急危重癥時，關(guān)鍵看病情是否緊急且嚴重影響患者生命體征或重要臟器功能，像腦出血、大面積燒傷等也都屬于急危重癥。2.對于心臟驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中、下1/3交界處C.劍突處D.胸骨左緣第5肋間答案：B解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，這個位置能有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。A選項胸骨上段按壓效果不佳；C選項劍突處較脆弱，按壓易造成損傷；D選項胸骨左緣第5肋間不是胸外按壓部位。舉一反三：在實際操作中，要準確找到按壓部位，確保按壓效果。同時，按壓的深度、頻率等也都有嚴格要求，成人按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，頻率為100-120次/分鐘。3.急性中毒患者洗胃時，洗胃液的溫度一般為（）A.25-38℃B.40-45℃C.18-22℃D.45-50℃答案：A解析：洗胃液溫度以25-38℃為宜，接近人體體溫，可減少對胃黏膜的刺激。溫度過高可能使血管擴張，促進毒物吸收；溫度過低則可能引起胃痙攣。舉一反三：不同類型的中毒可能需要選用不同的洗胃液，如有機磷中毒常用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉，因為會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。所以，在洗胃時不僅要注意洗胃液溫度，還要根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.急診科護士在處理批量傷員時，應(yīng)遵循的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先復(fù)蘇后處置D.先止血后包扎E.先轉(zhuǎn)運后救治答案：ABCD解析：在處理批量傷員時，先救命后治傷、先重傷后輕傷、先復(fù)蘇后處置、先止血后包扎都是重要原則。先挽救生命是首要任務(wù)，重傷員優(yōu)先處理，復(fù)蘇成功才能進一步治療，及時止血能防止休克，再進行包扎保護傷口。E選項錯誤，應(yīng)先進行必要的現(xiàn)場救治再轉(zhuǎn)運，以保證傷員在轉(zhuǎn)運途中的安全。舉一反三：在實際的批量傷員處理中，護士要快速評估傷員情況，按照這些原則合理安排救治順序，提高救治效率和成功率。例如在地震等災(zāi)害現(xiàn)場，快速判斷和分類傷員是關(guān)鍵。2.下列屬于急診科常見護理風(fēng)險的有（）A.醫(yī)療糾紛B.交叉感染C.護理操作失誤D.患者病情變化快E.設(shè)備故障答案：ABCDE解析：醫(yī)療糾紛可能因患者對救治效果不滿意等多種原因產(chǎn)生；交叉感染在人員密集、病情復(fù)雜的急診科容易發(fā)生；護理操作失誤可能由于工作緊張、經(jīng)驗不足等導(dǎo)致；患者病情變化快增加了護理難度和風(fēng)險；設(shè)備故障若不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，會影響救治。舉一反三：針對這些護理風(fēng)險，要加強醫(yī)護溝通、做好醫(yī)院感染防控、提高護士操作技能培訓(xùn)、加強病情監(jiān)測、定期維護設(shè)備等措施來降低風(fēng)險。例如定期對急診科設(shè)備進行檢查和維護，能有效減少因設(shè)備故障導(dǎo)致的風(fēng)險。3.以下哪些是急性創(chuàng)傷患者早期評估的重點內(nèi)容（）A.氣道情況B.呼吸功能C.循環(huán)狀況D.意識狀態(tài)E.受傷部位及程度答案：ABCDE解析：對于急性創(chuàng)傷患者，早期評估氣道是否通暢、呼吸是否正常、循環(huán)是否穩(wěn)定、意識是否清醒以及受傷部位和程度都至關(guān)重要。氣道梗阻會危及生命，呼吸功能異常影響氣體交換，循環(huán)狀況關(guān)乎全身灌注，意識狀態(tài)可反映顱腦損傷情況，明確受傷部位和程度有助于制定后續(xù)治療方案。舉一反三：在實際工作中，護士要快速全面地進行這些評估，例如通過簡單的詢問、觀察、觸摸等方法來獲取信息，為后續(xù)的救治提供準確依據(jù)。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.急診科患者病情變化快，所以不需要進行詳細的入院評估。（）答案：錯誤解析：雖然急診科患者病情變化快，但詳細的入院評估依然非常必要。通過入院評估可以全面了解患者病情，為后續(xù)的診斷、治療和護理提供重要依據(jù)，有助于制定個性化的治療方案。舉一反三：入院評估不僅包括生命體征、癥狀等基本信息，還可能涉及患者的既往史、過敏史等，這些信息對于正確用藥和避免醫(yī)療事故都很關(guān)鍵。2.對于觸電患者，應(yīng)立即將其拉離電源。（）答案：錯誤解析：不能直接將觸電患者拉離電源，因為這樣可能導(dǎo)致施救者也觸電。應(yīng)迅速切斷電源或用絕緣物體（如干燥的木棒、竹竿等）挑開電線，使患者盡快脫離電源。舉一反三：在處理各種意外事故時，要遵循安全原則，掌握正確的急救方法。例如對于溺水患者，救上岸后要先清除口鼻異物，保持氣道通暢。3.心肺復(fù)蘇過程中，為了保證按壓效果，中途可以隨意停頓。（）答案：錯誤解析：心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)盡量避免中途隨意停頓，因為停頓會中斷心臟的血液循環(huán)，影響復(fù)蘇效果。按壓必須持續(xù)、規(guī)律、有力。舉一反三：在進行心肺復(fù)蘇時，除了不能隨意停頓，還要求按壓與通氣的比例合理，成人一般為30:2。4.急診科護理工作只需要關(guān)注患者的病情，不需要考慮患者的心理需求。（）答案：錯誤解析：急診科患者往往病情危急，同時會伴有恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)。關(guān)注患者心理需求，給予心理支持，有助于緩解患者的緊張情緒，提高患者對治療和護理的依從性，促進康復(fù)。舉一反三：護士可以通過與患者溝通交流、安慰鼓勵等方式滿足患者的心理需求，例如對因車禍受傷的患者耐心解釋治療過程，減輕其恐懼。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述急診科護士在接收批量傷員時的主要工作流程。答案：-現(xiàn)場評估與分類：到達現(xiàn)場后，迅速對傷員進行初步評估，按照傷勢的輕重緩急進行分類，可分為危重傷、重傷、輕傷等類別，以便合理分配醫(yī)療資源，優(yōu)先救治危重傷員。例如通過觀察傷員的呼吸、心跳、意識等生命體征以及傷口情況進行判斷。-緊急救治：對危重傷員立即進行現(xiàn)場的緊急復(fù)蘇和基本生命支持，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等操作，維持傷員的生命體征穩(wěn)定。例如對開放性傷口進行加壓包扎止血，對骨折部位進行簡單固定。-轉(zhuǎn)運安排：根據(jù)傷員的情況和醫(yī)院的接收能力，合理安排轉(zhuǎn)運順序和方式。危重傷員優(yōu)先轉(zhuǎn)運，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，如救護車、直升機等，并確保在轉(zhuǎn)運過程中有醫(yī)護人員陪同，持續(xù)監(jiān)測生命體征，保證途中的救治不間斷。-與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)：在轉(zhuǎn)運途中，及時與急診科聯(lián)系，告知傷員的數(shù)量、病情等信息，使醫(yī)院做好接收準備，包括調(diào)配醫(yī)護人員、準備急救設(shè)備和藥品等。-醫(yī)院內(nèi)交接：傷員到達醫(yī)院后，向接診的醫(yī)生和護士詳細交接傷員的受傷情況、現(xiàn)場救治措施、轉(zhuǎn)運過程中的病情變化等信息，確保后續(xù)治療的連續(xù)性。解析：接收批量傷員是急診科護士的重要工作，合理有序的工作流程能提高救治效率和成功率。每個環(huán)節(jié)都緊密相連，從現(xiàn)場的快速評估分類到轉(zhuǎn)運安排，再到醫(yī)院內(nèi)的交接，都需要護士準確、迅速地完成。舉一反三：在實際情況中，可能會遇到各種復(fù)雜情況，如現(xiàn)場環(huán)境惡劣、傷員數(shù)量眾多等，護士要靈活應(yīng)對，根據(jù)實際情況調(diào)整工作流程。例如在地震現(xiàn)場，可能需要先組織力量清理救援通道，再進行傷員的評估和轉(zhuǎn)運。2.請闡述急性中毒患者的急救護理要點。答案：-立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，用大量清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。如果是經(jīng)呼吸道吸入中毒，要將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方；若是眼部被污染，用大量清水或生理鹽水沖洗。-清除尚未吸收的毒物：根據(jù)中毒途徑采取不同方法?？诜卸菊撸谥卸竞?-6小時內(nèi)可進行洗胃，選擇合適的洗胃液，如溫開水、生理鹽水等，每次灌洗量300-500毫升，反復(fù)洗胃直至洗出液澄清無味。還可根據(jù)情況給予導(dǎo)瀉或灌腸，促進腸道內(nèi)毒物排出。-促進已吸收毒物的排出：對于一些中毒患者，可通過利尿、血液透析、血液灌流等方法促進已吸收毒物的排出。例如使用利尿劑增加尿量，促進毒物從腎臟排出；對于嚴重中毒患者，血液透析或血液灌流能更有效地清除血液中的毒物。-應(yīng)用特效解毒劑：明確毒物種類后，盡快使用特效解毒劑。如有機磷中毒使用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒給予高流量吸氧，必要時進行高壓氧治療等。-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸衰竭、休克等。同時做好患者的心理護理，緩解其緊張焦慮情緒。解析：急性中毒患者的急救護理要點涵蓋多個方面，從終止接觸毒物到清除未吸收毒物，再到促進已吸收毒物排出和應(yīng)用特效解毒劑，每個環(huán)節(jié)都對患者的救治效果至關(guān)重要。密切觀察病情能及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。舉一反三：不同毒物中毒的急救護理可能會有差異，例如強酸強堿中毒不能洗胃，應(yīng)采取相應(yīng)的中和措施。所以在實際工作中，要根據(jù)具體毒物種類準確實施護理措施。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在急診科護理工作中，如何提高患者及家屬的滿意度？請結(jié)合實際情況進行討論。答案：在急診科護理工作中，提高患者及家屬滿意度是非常重要的，以下從多個方面進行討論：-護理服務(wù)態(tài)度方面：-急診科護士面對的患者病情急、變化快，工作壓力大，但仍要保持熱情、耐心、細心的服務(wù)態(tài)度。主動與患者及家屬溝通，及時回應(yīng)他們的疑問和需求。例如，患者因突發(fā)疾病感到恐懼時，護士要用溫和的語言安慰患者，告知患者正在采取的救治措施，緩解其緊張情緒。-尊重患者的隱私和人格，在進行護理操作時，注意保護患者的隱私部位，尊重患者的意愿和選擇。比如在為女性患者進行檢查時，要做好遮擋措施。-專業(yè)護理技能方面：-護士要具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能?？焖贉蚀_地進行各種急救操作，如心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等，減少患者的痛苦。例如，在緊急情況下能夠一次成功進行靜脈穿刺，為患者及時用藥和補液爭取時間，這會讓患者及家屬對護理工作產(chǎn)生信任。-不斷學(xué)習(xí)和更新知識，掌握最新的急救技術(shù)和護理理念。參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，提高自身的業(yè)務(wù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。-溝通協(xié)調(diào)方面：-加強與患者及家屬的溝通，詳細告知患者的病情、治療方案和預(yù)后情況。使用通俗易懂的語言，確?；颊呒凹覍倌軌蚶斫?。例如，對于需要進行手術(shù)的患者，向家屬解釋手術(shù)的必要性、風(fēng)險和注意事項，讓家屬有充分的知情權(quán)。-做好與醫(yī)生、其他科室的協(xié)調(diào)工作。及時反饋患者的病情變化，確保治療的順利進行。當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)科時，護士要積極協(xié)助辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，做好交接工作，避免因溝通不暢導(dǎo)致患者及家屬不滿。-環(huán)境與流程優(yōu)化方面：-保持急診科環(huán)境整潔、舒適、安靜，合理安排患者的候診區(qū)域，提供必要的設(shè)施，如座椅、飲用水等。改善患者的就醫(yī)體驗。-優(yōu)化急診科的就診流程，減少患者及家屬的等待時間。例如，設(shè)立專門的引導(dǎo)人員，幫助患者快速完成掛號、檢查等流程，提高就診效率。-心理支持方面：-關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С帧；颊呒凹覍僭诿鎸ν话l(fā)疾病時往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護士要及時發(fā)現(xiàn)并進行疏導(dǎo)。例如，對于家屬擔(dān)心患者病情的情況，護士可以耐心傾聽他們的擔(dān)憂，給予安慰和鼓勵，讓家屬感受到關(guān)心和支持。結(jié)合實際情況，在某醫(yī)院急診科，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，加強護士的服務(wù)意識培訓(xùn)，定期進行技能考核提高操作水平，優(yōu)化就診流程等措施，患者