2025年三峽大學護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.患者入院時已處于潛伏期的感染B.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)病的感染C.患者在院外感染，入院后發(fā)病D.患者在醫(yī)院內(nèi)進行治療時因自身免疫力低下導致的自身感染答案：B解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。自身免疫力低下導致的自身感染若不是在醫(yī)院環(huán)境中因醫(yī)院相關(guān)因素引發(fā)，不屬于醫(yī)院感染；院外感染入院后發(fā)病不屬于醫(yī)院感染。2.預防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.間歇性解除局部壓力C.增加營養(yǎng)D.正確的體位答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預防壓瘡最關(guān)鍵的措施是間歇性解除局部壓力。保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)、正確體位都是預防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。3.測量血壓時，若袖帶過緊可導致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：A解析：測量血壓時袖帶過緊，可使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低；袖帶過松可使氣袋呈氣球狀，導致有效測量面積變窄，測得血壓值偏高。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于基礎(chǔ)護理范疇的是（）A.生活護理B.病情觀察C.臨終關(guān)懷D.給藥護理E.消毒隔離答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)護理包括患者的生活護理、病情觀察、給藥護理、消毒隔離、臨終關(guān)懷等多個方面。生活護理幫助患者維持良好的生活狀態(tài)；病情觀察及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化；給藥護理確保藥物正確使用；消毒隔離預防醫(yī)院感染；臨終關(guān)懷體現(xiàn)對患者生命末期的人文關(guān)懷。2.下列哪些屬于影響患者安全的因素（）A.患者因素B.醫(yī)護人員因素C.醫(yī)院環(huán)境因素D.診療方法因素E.社會因素答案：ABCD解析：影響患者安全的因素主要包括患者因素（如年齡、病情、意識狀態(tài)等）、醫(yī)護人員因素（如業(yè)務(wù)水平、責任心等）、醫(yī)院環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足等）、診療方法因素（如手術(shù)、特殊檢查等）。社會因素一般對患者在醫(yī)院內(nèi)的安全直接影響較小。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.合理安排輸液順序C.注意藥物配伍禁忌D.密切觀察患者反應E.防止空氣進入血管答案：ABCDE解析：靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作可預防感染；合理安排輸液順序確保治療效果；注意藥物配伍禁忌避免藥物不良反應；密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的問題，如發(fā)熱、過敏等；防止空氣進入血管可避免空氣栓塞等嚴重并發(fā)癥。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期鼻飼的患者，更換胃管的時間是每周一次，晚上拔出，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：√解析：長期鼻飼患者胃管應每周更換一次，晚上拔出，讓胃腸道得到休息，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入，可減少對同一側(cè)鼻腔和胃黏膜的刺激。2.為患者進行導尿操作時，第一次放尿不超過1000ml，是為了防止患者出現(xiàn)血尿和虛脫。（）答案：√解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導致血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。3.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是心前區(qū)、腹部、足底等。（）答案：√解析：乙醇擦浴時，心前區(qū)用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可導致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮，所以這些部位禁忌擦拭。4.發(fā)生青霉素過敏性休克時，首先應采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：×解析：發(fā)生青霉素過敏性休克時，首先應采取的措施是立即停藥，使患者平臥，就地搶救，而皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml是搶救過程中的重要措施之一，但不是首要措施。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋置于大血管處、乙醇擦浴、溫水擦浴等；藥物降溫需遵醫(yī)囑使用退熱劑，使用后注意觀察用藥效果及不良反應。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分，防止脫水。-促進舒適：患者高熱時呼吸加快、出汗增多，應及時更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥；加強口腔護理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱原因及治療護理措施，緩解其緊張焦慮情緒。舉一反三：對于低熱、中度熱患者的護理，病情觀察頻率可適當降低，一般1-2天測量一次體溫。降溫措施可能以物理降溫為主，不需要過于頻繁使用藥物降溫。營養(yǎng)和水分補充相對高熱患者可適當減少，但仍要保證基本需求。2.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：-原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；也可因在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護理措施：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。③中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。舉一反三：預防靜脈炎，在輸液時應盡量選擇合適的血管，避免長期在同一血管輸注刺激性藥物。對于需要長期輸液的患者，可采用中心靜脈導管等方式。五、討論題（20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，患者呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，且存在焦慮情緒。請討論如何為該患者制定全面的護理計劃。答案：-護理評估：除了現(xiàn)有的癥狀如呼吸困難、咳嗽咳痰、焦慮情緒外，還需進一步評估患者的生命體征、心肺功能、營養(yǎng)狀況、自理能力、既往病史、用藥情況等。-護理診斷：-氣體交換受損：與COPD導致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-焦慮：與疾病長期困擾及病情急性加重有關(guān)。-護理目標：-患者呼吸困難癥狀緩解，呼吸功能改善。-患者痰液能夠有效咳出，呼吸道通暢。-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-氣體交換受損的護理：-休息與體位：讓患者取半臥位或端坐位，以利于呼吸。-氧療：遵醫(yī)囑給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量1-2L/min，改善患者缺氧狀態(tài)。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。-清理呼吸道無效的護理：-指導有效咳嗽：讓患者取舒適體位，先行5-6次深呼吸，然后在深吸氣末屏氣3-5秒，繼而縮唇緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽，將痰液咳出。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-胸部物理治療：如拍背，由下向上、由外向內(nèi)輕拍患者背部，促進痰液松動。-焦慮的護理：-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的感受，向患者解釋疾病的相關(guān)知識、治療方案及預后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境：減少外界干擾，利于患者休息和放松心情。-鼓勵家屬陪伴：讓家屬給予患者情感支持，緩解患者