——醫(yī)院搶救藥品與物品管理制度（三甲醫(yī)院規(guī)范版）搶救藥品與物品是急危重癥患者救治的“生命線”，其管理規(guī)范性直接決定搶救效率與患者生命安全。為落實《三級醫(yī)院評審標準（2025年版）》中“應(yīng)急管理”“醫(yī)療質(zhì)量安全”相關(guān)要求，構(gòu)建“分類清晰、定位準確、維護到位、取用高效”的搶救物資管理體系，明確物資采購、儲存、維護、使用、補充全流程標準，特制定本制度。全院各臨床科室（尤其是急診科、ICU、內(nèi)科、外科）、藥劑科、設(shè)備科、護理部嚴格執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科共同監(jiān)督考核。一、制度核心目標與適用范圍（明確定位，全面覆蓋）（一）核心目標1.保障時效：確保搶救啟動后3分鐘內(nèi)完成核心藥品與物品取用，避免因物資查找延遲影響救治；2.質(zhì)量可控：實現(xiàn)搶救藥品“零過期”、設(shè)備“零故障”、無菌物品“零污染”，杜絕因物資質(zhì)量問題導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險；3.管理規(guī)范：統(tǒng)一物資分類、存放、清點標準，避免因科室差異導(dǎo)致的管理混亂，實現(xiàn)“全院一盤棋”；4.責任閉環(huán)：明確“專人管理、定期維護、每日清點、用后補全”的責任鏈條，確保每環(huán)節(jié)有人管、有記錄、可追溯；5.動態(tài)適配：結(jié)合臨床需求與急救技術(shù)更新，動態(tài)調(diào)整物資種類與基數(shù)，確保物資與搶救需求精準匹配。（二）適用范圍1.物資類別：搶救藥品：包括急救常用藥（如腎上腺素、多巴胺）、?？萍本人帲ㄈ缧膬?nèi)科的硝酸甘油、呼吸科的氨茶堿）、特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品）；搶救物品：無菌物品：舌鉗、開口器、氣管插管套件、注射器、輸液器、止血帶、無菌敷料等；設(shè)備類：除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸引器、簡易呼吸器、輸液泵；輔助物品：手電筒、壓舌板、搶救記錄單、消毒用品（酒精、碘伏）；2.科室范圍：所有設(shè)置搶救單元的科室，包括急診科、ICU、各臨床科室病房、手術(shù)室、麻醉科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）、兒科（新生兒科）；2.管理環(huán)節(jié)：涵蓋物資采購、入庫驗收、科室儲存、日常維護、應(yīng)急取用、用后補充、過期處置全流程。二、搶救藥品與物品分類管理規(guī)范（細化標準，精準管控）（一）搶救藥品管理（分級分類，安全可控）1.分類與存放：按藥理作用分類：將藥品分為“循環(huán)系統(tǒng)藥（如腎上腺素、阿托品）、呼吸系統(tǒng)藥（如氨茶堿、地塞米松）、神經(jīng)系統(tǒng)藥（如安定、甘露醇）、止血藥（如氨甲環(huán)酸、凝血酶）”，每類藥品集中存放于搶救車指定抽屜，抽屜外張貼分類標簽（顏色編碼：循環(huán)系統(tǒng)用紅色、呼吸系統(tǒng)用藍色）；特殊藥品管理：麻醉藥品（如嗎啡）、精神藥品（如安定）需單獨存放于搶救車帶鎖抽屜，鑰匙由科室指定專人（護士長或高年資護士）保管，取用需雙人核對、登記；2.基數(shù)與標簽：基數(shù)設(shè)定：由藥劑科聯(lián)合臨床科室根據(jù)科室搶救需求設(shè)定藥品基數(shù)（如急診科搶救車腎上腺素基數(shù)5支/盒，普通內(nèi)科3支/盒），基數(shù)表報藥劑科備案，不得隨意增減；標簽規(guī)范：藥品盒外需張貼清晰標簽，注明藥品名稱、規(guī)格、劑量、有效期、基數(shù)，近效期藥品（有效期不足3個月）需用紅色標簽標注“近效期”，并優(yōu)先取用；3.效期管理：先進先出：補充藥品時，將新藥品放在原有藥品后方，確保先使用效期較早的藥品；效期預(yù)警：藥劑科每月通過醫(yī)院信息系統(tǒng)向科室推送近效期藥品清單，科室收到預(yù)警后72小時內(nèi)完成藥品更換，避免過期；過期處置：過期藥品需單獨存放于“過期藥品回收箱”，每周由藥劑科統(tǒng)一回收銷毀，嚴禁私自丟棄或繼續(xù)使用，銷毀過程需雙人簽字記錄。（二）搶救物品管理（分類型維護，確?？捎茫?.無菌物品管理：儲存要求：無菌物品（如舌鉗、開口器、氣管插管套件）需存放于搶救車無菌區(qū)（帶防塵罩的專用層架），環(huán)境溫度18-22℃，濕度40%-60%，避免陽光直射；滅菌要求：可重復(fù)使用的無菌物品（如舌鉗、止血鉗）需采用高壓蒸汽滅菌，滅菌后標注“滅菌日期、失效日期、滅菌員編號”，有效期7-14天（根據(jù)包裝材質(zhì)調(diào)整）；一次性無菌物品（如注射器、輸液器）需查看外包裝是否完好，如有破損、漏氣立即更換；取用規(guī)范：取用無菌物品時需戴無菌手套或使用無菌持物鉗，避免手直接接觸無菌部分，取用后立即關(guān)閉無菌區(qū)門/蓋，防止污染；2.設(shè)備類物品管理：專人管理：每臺搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀）需指定專人負責，在設(shè)備上張貼“管理員姓名、聯(lián)系方式、維護記錄二維碼”；定期維護：管理員每周對設(shè)備進行1次清潔與功能檢查（如除顫儀需測試充電功能、呼吸機需檢查管路密封性），每月請設(shè)備科工程師進行專業(yè)校準，維護情況記錄于《搶救設(shè)備維護記錄本》；備用要求：急診科、ICU等重點科室需配備備用設(shè)備（如備用除顫儀、呼吸機），確保主設(shè)備故障時可立即替換，備用設(shè)備需與主設(shè)備同標準維護；3.輔助物品管理：定位存放：手電筒、壓舌板、消毒用品等輔助物品需存放于搶救車外層便捷區(qū)，便于快速取用；狀態(tài)檢查：每日清點時需檢查輔助物品狀態(tài)（如手電筒電量是否充足、消毒用品是否在有效期內(nèi)），發(fā)現(xiàn)問題立即補充或更換。三、搶救車與物資全周期管理流程（閉環(huán)管理，無縫銜接）（一）存放與標識（固定位置，清晰可辨）1.固定存放：各科室搶救車需放置于指定位置（如護士站旁、搶救室門口），位置標識清晰（地面貼黃色“搶救車存放區(qū)”標識），不得隨意移動或占用存放空間（如堆積雜物）；2.搶救車配置：搶救車需統(tǒng)一規(guī)格（分層抽屜式），每層抽屜外張貼“物資清單”（注明物品名稱、數(shù)量、位置），清單與實際物資一一對應(yīng)，便于快速查找；3.狀態(tài)標識：搶救車需張貼“完好/待補充”狀態(tài)標識，正常狀態(tài)下為綠色“完好”標識，用后未補充或物資缺失時更換為紅色“待補充”標識，提醒及時處理。（二）日常維護與清點（定期核查，杜絕疏漏）1.每日清點（科室層面）：清點責任人：由科室責任護士（N2及以上）負責每日8:00前完成搶救藥品與物品清點；清點內(nèi)容：核對藥品數(shù)量是否與基數(shù)一致、效期是否合格；檢查物品數(shù)量、包裝完整性、無菌狀態(tài)、設(shè)備功能；記錄要求：清點無誤后在《搶救藥品/物品每日清點本》上簽字，若發(fā)現(xiàn)數(shù)量缺失、效期異常、設(shè)備故障，需立即上報護士長，2小時內(nèi)完成補充或維修；2.每周維護（管理員層面）：藥品維護：管理員每周對藥品進行效期排查，整理藥品擺放順序，更換近效期藥品；物品維護：清潔搶救車內(nèi)外（用含氯消毒劑擦拭），檢查無菌物品包裝，測試設(shè)備功能（如除顫儀放電測試、監(jiān)護儀參數(shù)校準）；記錄存檔：維護情況記錄于《搶救物資周維護記錄本》，護士長每周審核簽字；3.每月核查（職能部門層面）：藥劑科：每月抽查各科室搶救藥品效期、基數(shù)、分類情況，重點檢查特殊藥品管理是否合規(guī)；設(shè)備科：每月抽查搶救設(shè)備維護記錄，對設(shè)備進行隨機功能測試，確保設(shè)備完好率100%；護理部：每月聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開展全院搶救物資專項檢查，檢查結(jié)果納入科室月度考核。（三）應(yīng)急取用與用后補充（高效響應(yīng)，及時復(fù)位）1.應(yīng)急取用：取用原則：搶救時遵循“先取用、后補記”原則，取用后由參與搶救人員在《搶救物資取用登記表》上簡要記錄“取用時間、物資名稱、數(shù)量”，待搶救結(jié)束后完善記錄；特殊藥品取用：取用麻醉藥品、精神藥品時，需雙人核對藥品名稱、劑量，搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補辦領(lǐng)用手續(xù)，確保賬物相符；2.用后補充：補充時限：搶救結(jié)束后4小時內(nèi)，由科室責任護士負責補充消耗的藥品與物品，恢復(fù)搶救車原有基數(shù)；補充流程：藥品向藥劑科申領(lǐng)，無菌物品向供應(yīng)室申領(lǐng)，設(shè)備故障需立即聯(lián)系設(shè)備科維修，補充/維修完成后需雙人核對，確認無誤后在《搶救物資補充記錄單》上簽字；封閉管理要求：實行封閉管理的搶救車（如使用一次性封條），用后需重新清點、補充，確認無誤后貼上新封條，記錄封條編號、貼封人、日期，下次取用前需檢查封條是否完好，如有破損需重新清點。四、監(jiān)督考核與責任追究（強化執(zhí)行，落實責任）（一）監(jiān)督機制1.日常監(jiān)督：護士長每日抽查搶救物資清點記錄，每周檢查設(shè)備維護情況，發(fā)現(xiàn)問題（如清點記錄不完整、設(shè)備維護不及時）立即督促整改，并記錄于《科室護理質(zhì)量督查臺賬》；2.專項督查：護理部、醫(yī)務(wù)科每季度開展1次搶救物資專項督查，采用“現(xiàn)場清點+臺賬核查+設(shè)備測試”方式，重點檢查：藥品：效期合格率、基數(shù)符合率、特殊藥品管理合規(guī)性；物品：無菌物品滅菌合格率、設(shè)備完好率、用后補充及時性；記錄：清點記錄完整性、維護記錄真實性、取用/補充記錄規(guī)范性；3.應(yīng)急演練：每年組織2次搶救物資應(yīng)急演練（如模擬“搶救車物資缺失”“設(shè)備故障”場景），檢驗科室物資調(diào)配與補充能力，演練結(jié)果作為科室管理評價依據(jù)。（二）考核與獎懲1.正向激勵：科室獎勵：月度搶救物資檢查滿分的科室，授予“急救物資管理先進科室”稱號，獎勵科室績效基金1000-2000元；年度累計3次滿分的科室，優(yōu)先推薦參與“優(yōu)質(zhì)護理科室”評選；個人獎勵：對在搶救物資管理中表現(xiàn)突出的個人（如及時發(fā)現(xiàn)過期藥品、創(chuàng)新維護方法），授予“急救物資管理標兵”稱號，獎勵個人績效500-1000元，并納入職稱晉升加分項；2.違規(guī)處置：輕微違規(guī)：每日清點不及時、記錄不完整，扣減個人當月績效200元，科室月度考核扣5分；中度違規(guī)：藥品過期未發(fā)現(xiàn)、設(shè)備維護不到位導(dǎo)致功能異常，扣減個人當月績效500-800元，暫停物資管理資格1周，護士長需向護理部提交書面檢查；嚴重違規(guī)：因物資管理不當（如使用過期藥品、設(shè)備故障無法使用）導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或患者傷害，按醫(yī)院《醫(yī)療安全責任追究辦法》處理，扣減個人年度績效30%-50%，取消年度晉升資格；科室負責人承擔管理責任，扣減科室年度績效10%，取消科室年度評優(yōu)資格；引發(fā)醫(yī)療糾紛的，額外承擔相應(yīng)賠償責任。五、附則1.本制度配套文件《搶救藥品基數(shù)表》《搶救物品清單》《搶救設(shè)備維護記錄本》《搶救物資每日清點本》，由護理部、藥劑科、設(shè)備科聯(lián)合制定，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)“急救管理專區(qū)”發(fā)布，各科室嚴格執(zhí)行；2.各臨床科室需結(jié)合?？铺攸c（如兒科、婦產(chǎn)科、急診科），制定《專科搶救物資管理實施細則》，明確?？铺厥馕镔Y（如新生兒專用氣管插管、產(chǎn)科產(chǎn)后出血搶救包）的管理要求，報護理部審批后執(zhí)行；3.若國家衛(wèi)生健康行政部門、