2025年5月兒科學(xué)試題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.正常小兒2周歲時(shí),體重約為出生體重的()。A.1倍B.3倍C.4倍D.5倍E.2倍答案：【C】2.小兒大腦耗氧量在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的()。A.40%B.30%C.60%D.50%E.20%答案：【D】說(shuō)明：小兒大腦耗氧量在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的50%以上。小兒腦代謝旺盛，對(duì)能量需求高，且腦組織中糖原儲(chǔ)備少，主要依靠血液供應(yīng)葡萄糖來(lái)滿足能量需求，所以大腦耗氧量占比大。3.兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍不包括()。A.疾病護(hù)理B.兒童保健C.小兒智力開發(fā)D.小兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)E.小兒生長(zhǎng)發(fā)育答案：【C】說(shuō)明：小兒智力開發(fā)不屬于兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍。兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治和護(hù)理的學(xué)科。小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)、兒童保健、疾病護(hù)理均是其研究范疇，而小兒智力開發(fā)主要側(cè)重于心理學(xué)、教育學(xué)等領(lǐng)域，并非兒科護(hù)理學(xué)的核心研究?jī)?nèi)容。4.哪項(xiàng)試驗(yàn)適用于苯丙酮尿癥新生兒篩查?()A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)B.血漿苯丙氨酸濃度測(cè)定C.尿三氯化鐵試驗(yàn)D.Guthrie試驗(yàn)E.四氫生物蝶呤負(fù)荷試驗(yàn)答案：【D】說(shuō)明：Guthrie試驗(yàn)是苯丙酮尿癥新生兒篩查的方法，其原理是利用細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)血中苯丙氨酸的含量。當(dāng)苯丙氨酸含量增高時(shí)，可抑制枯草桿菌的生長(zhǎng)。通過(guò)觀察抑菌圈的大小來(lái)判斷苯丙氨酸是否升高，從而用于苯丙酮尿癥的篩查。5.患兒有皰疹性結(jié)膜炎,結(jié)核菌素試驗(yàn)宜選用下列哪一試液開始?()A.0.1mL含結(jié)核菌素5單位的PPDB.0.1mL含結(jié)核菌素100單位的PPDC.1:10000的OTD.1:1000的OTE.1:100的OT答案：【C】說(shuō)明：結(jié)核菌素試驗(yàn)一般從1:10000開始，如無(wú)反應(yīng)，可依次用1:1000、1:100OT等，皰疹性結(jié)膜炎患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)宜從1:10000的OT開始，故答案為[C]。6.電解質(zhì)的丟失多于水的丟失,血清鈉濃度為<130mmol/L,為()。A.等滲性脫水B.重度脫水C.高滲性脫水D.中度脫水E.低滲性脫水答案：【E】說(shuō)明：低滲性脫水的特點(diǎn)是電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血清鈉濃度＜130mmol/L。等滲性脫水血清鈉濃度在130～150mmol/L；高滲性脫水血清鈉濃度＞150mmol/L。題干描述符合低滲性脫水特點(diǎn)。7.與新生兒喂養(yǎng)不相符的方法是()。A.喂乳后應(yīng)將小兒豎抱拍背B.首選母乳C.生后30min哺喂D.待母親乳房分泌乳汁后再哺喂E.按需哺喂答案：【D】說(shuō)明：新生兒喂養(yǎng)應(yīng)首選母乳，提倡按需哺乳，一般生后30分鐘左右即可哺喂，喂乳后將小兒豎抱拍背以防吐奶。不應(yīng)待母親乳房分泌乳汁后再哺喂，應(yīng)盡早開奶。8.經(jīng)過(guò)昆蟲為媒介傳播的疾病為()。A.麻疹B.流行性乙型腦炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.腮腺炎E.流行性腦脊膜炎答案：【B】說(shuō)明：流行性乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，蚊蟲是其傳播媒介。麻疹主要通過(guò)飛沫傳播；腮腺炎主要通過(guò)飛沫傳播；脊髓灰質(zhì)炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播；流行性腦脊膜炎主要通過(guò)飛沫傳播。9.腎病綜合征最根本的病理生理改變是()。A.電解質(zhì)紊亂B.高膽固醇血癥C.水腫D.低蛋白血癥E.大量蛋白尿答案：【E】說(shuō)明：腎病綜合征最根本的病理生理改變是大量蛋白尿。其機(jī)制為腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障功能受損，導(dǎo)致血漿蛋白大量濾出，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，從而出現(xiàn)大量蛋白尿。水腫是大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y后引起的；電解質(zhì)紊亂是由于水腫、利尿等多種因素導(dǎo)致；低蛋白血癥是大量蛋白尿的結(jié)果；高膽固醇血癥與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，也是腎病綜合征的表現(xiàn)之一，但不是最根本的病理生理改變。10.患兒,男,1歲。腹瀉5天,大便4~5次/天,為黃色稀水便,含膿血及黏液。體檢:體溫38.7℃,皮膚彈性尚可,心肺正常。大便鏡檢:大量紅白細(xì)胞。該患兒腹瀉的主要機(jī)制是()。A.環(huán)腺苷酸生成增多,腸道分泌增加B.雙糖酶活性降低,導(dǎo)致高滲性腹瀉C.消化酶分泌減少D.細(xì)菌侵襲腸黏膜E.腸內(nèi)酸度降低,腸道下部細(xì)菌上移答案：【D】說(shuō)明：該患兒大便含膿血及黏液，大便鏡檢有大量紅白細(xì)胞，提示為侵襲性細(xì)菌感染引起的腸炎，主要機(jī)制是細(xì)菌侵襲腸黏膜。選項(xiàng)A主要見于腸道菌群失調(diào)等情況；選項(xiàng)C多與胰腺等疾病導(dǎo)致消化酶分泌不足有關(guān)；選項(xiàng)D常見于輪狀病毒腸炎等導(dǎo)致雙糖酶活性降低；選項(xiàng)E可導(dǎo)致分泌性腹瀉，一般不是該患兒這種表現(xiàn)。11.有關(guān)小兒體液平衡的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符?()A.腎臟調(diào)節(jié)功能差B.年齡越小,體內(nèi)水分的比例越小C.對(duì)缺水的耐受性較成人差,易發(fā)生脫水D.新生兒生后數(shù)日血鉀、氯和磷偏高E.不顯性失水多答案：【B】說(shuō)明：小兒年齡越小，體內(nèi)水分的比例越大，如嬰兒期水占體重的70%～80%，而成人僅占60%～70%。其他選項(xiàng)均符合小兒體液平衡的特點(diǎn)。不顯性失水相對(duì)較多，腎臟調(diào)節(jié)功能不完善，對(duì)缺水耐受性差易脫水，新生兒生后數(shù)日血鉀、氯和磷偏高等。12.下列哪項(xiàng)非猩紅熱皮疹特點(diǎn)?()A.分布均勻B.針尖大小丘疹C.疹間皮膚正常D.觸之有砂紙感E.壓之褪色答案：【C】說(shuō)明：猩紅熱皮疹特點(diǎn)為針尖大小丘疹，分布均勻，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間皮膚充血，而非疹間皮膚正常。13.1歲以內(nèi)的嬰兒()。A.心率120~140/minB.心率110~130/minC.心率100~120/minD.心率80~100/minE.心率70~90/min答案：【B】14.6個(gè)月嬰兒,未接種過(guò)卡介苗,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。最有可能是()。A.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期B.曾經(jīng)受過(guò)結(jié)核感染C.試驗(yàn)技術(shù)失誤D.重癥結(jié)核E.體內(nèi)有新的病灶答案：【E】說(shuō)明：6個(gè)月嬰兒未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，提示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期多在感染結(jié)核后4～8周，一般結(jié)核菌素試驗(yàn)不會(huì)呈陽(yáng)性這么早；重癥結(jié)核多有明顯臨床癥狀等表現(xiàn)，單純結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不能診斷為重癥結(jié)核；曾經(jīng)受過(guò)結(jié)核感染一般結(jié)核菌素試驗(yàn)多為弱陽(yáng)性；試驗(yàn)技術(shù)失誤一般不太可能僅因未接種卡介苗就出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，且題干未提示相關(guān)技術(shù)問(wèn)題。所以最有可能是體內(nèi)有新的病灶。15.新生兒()。A.心率80~100/minB.心率110~130/minC.心率70~90/minD.心率120~140/minE.心率100~120/min答案：【D】16.慢性泌尿道感染是指()。A.病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作6個(gè)月以上B.病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作4個(gè)月以上C.病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作1個(gè)月以上D.病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作2個(gè)月以上E.病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作3個(gè)月以上答案：【A】17.哮喘性支氣管炎的特征,下列哪項(xiàng)不符合?()A.發(fā)作時(shí)呈呼氣性呼吸困難B.有反復(fù)發(fā)作傾向C.發(fā)作時(shí)雙肺布滿濕啰音D.常繼發(fā)于上感之后E.3歲以下多見答案：【C】說(shuō)明：哮喘性支氣管炎發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音及粗濕啰音，而不是布滿濕啰音。3歲以下嬰幼兒多見，發(fā)作時(shí)呈呼氣性呼吸困難，有反復(fù)發(fā)作傾向，常繼發(fā)于上感之后。18.下列哪項(xiàng)是診斷結(jié)核性腦膜炎的可靠依據(jù)?()A.發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦,腦膜刺激征B.腦脊液中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D.腦脊液糖、氯化物均降低E.發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)病灶答案：【B】說(shuō)明：結(jié)核性腦膜炎確診靠腦脊液中找到結(jié)核菌，腦脊液中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的可靠依據(jù)。選項(xiàng)A腦脊液糖、氯化物降低可見于多種原因，不是結(jié)核性腦膜炎特有的；選項(xiàng)B發(fā)熱、盜汗等全身癥狀及腦膜刺激征也可見于其他疾??；選項(xiàng)C肺部原發(fā)病灶不一定就是結(jié)核性腦膜炎相關(guān)的；選項(xiàng)E結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)診斷有一定提示作用，但不是確診依據(jù)。19.某小兒2歲,發(fā)育正常,其膳食安排下列哪項(xiàng)是正確的?()A.每日三餐外加點(diǎn)心2~3次B.每日三餐以流食、半流食為主C.與成人相同的普通膳食D.每日三餐外加點(diǎn)心1~2次E.每日三餐外加點(diǎn)心2次,維生素D15萬(wàn)IU答案：【A】說(shuō)明：小兒2歲時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育較迅速，能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)較大，除每日三餐外，可加點(diǎn)心2～3次，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素的不足。普通膳食適合年齡較大、消化功能正常的兒童，2歲小兒消化功能尚未完全成熟，不適合與成人相同的普通膳食；維生素D的補(bǔ)充有其適宜劑量，15萬(wàn)IU劑量過(guò)大；每日三餐外加點(diǎn)心1～2次相對(duì)較少，不能很好滿足小兒需求；2歲小兒應(yīng)以軟食等為主，而不是每日三餐以流食、半流食為主。20.急性腹瀉指病程在()。A.2個(gè)月以上B.2~3個(gè)月C.2周以內(nèi)D.3~4個(gè)月E.2周~2個(gè)月答案：【C】說(shuō)明：急性腹瀉是指病程在2周以內(nèi)的腹瀉，所以答案選B。21.有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的敘述不正確的是()。A.免疫功能下降B.器官功能減低C.細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),當(dāng)嘔吐、腹瀉時(shí)易出現(xiàn)高滲性脫水D.中度與重度營(yíng)養(yǎng)不良飲食調(diào)整方法相同E.易并發(fā)低血糖答案：【C】說(shuō)明：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，當(dāng)嘔吐、腹瀉時(shí)易出現(xiàn)低滲性脫水，A選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)糖原儲(chǔ)備不足，易并發(fā)低血糖；免疫功能下降，器官功能減低；中度與重度營(yíng)養(yǎng)不良飲食調(diào)整方法不同，開始供給熱量及蛋白質(zhì)等應(yīng)逐漸增加，避免引起消化功能紊亂。B、C、D、E選項(xiàng)敘述正確。22.患兒男,2歲,喘息發(fā)作,之前已有3次,肺部聞及喘鳴音,對(duì)平喘藥敏感。最有可能是()。A.嬰幼兒哮喘B.支氣管哮喘C.哮喘性支氣管炎D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.咳嗽變異性哮喘答案：【A】說(shuō)明：嬰幼兒哮喘是指年齡小于3歲，喘息發(fā)作≥3次，發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎等，對(duì)平喘藥敏感。該患兒2歲，喘息發(fā)作3次，肺部聞及喘鳴音，對(duì)平喘藥敏感，符合嬰幼兒哮喘特點(diǎn)。支氣管哮喘診斷年齡一般≥3歲；咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)；哮喘性支氣管炎多有感染等誘因；哮喘持續(xù)狀態(tài)是哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)不緩解狀態(tài)，均不符合該患兒表現(xiàn)。23.女嬰,出生體重3100g,屬于()。A.巨大兒B.極低出生體重兒C.低出生體重兒D.超低出生體重兒E.正常體重兒答案：【E】說(shuō)明：正常體重兒指出生體重在2500～4000g的新生兒，該女嬰出生體重3100g，屬于正常體重兒，所以選A。24.下列哪項(xiàng)是引起小兒心肌炎的主要病原體?()A.真菌B.支原體C.細(xì)菌D.病毒E.衣原體答案：【D】說(shuō)明：小兒心肌炎的主要病原體是病毒，如柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。支原體、細(xì)菌、真菌、衣原體等也可引起心肌炎，但不是主要病原體。25.胰島素依賴型糖尿病患兒,10歲,自己測(cè)血糖及尿糖,近3個(gè)月來(lái)所測(cè)血糖及尿糖均比較正常,現(xiàn)今連續(xù)2次在醫(yī)院測(cè)得糖化血紅蛋白為15%左右。對(duì)小兒情況判斷最適當(dāng)?shù)氖?)。A.血糖及尿糖測(cè)試欠正確B.胰島素劑量偏高C.食物中脂肪量過(guò)高D.糖尿病控制滿意E.患兒的腎葡萄糖閾值低答案：【A】說(shuō)明：糖化血紅蛋白是反映過(guò)去2-3個(gè)月血糖平均水平的指標(biāo)。該患兒在家測(cè)血糖及尿糖正常，但醫(yī)院測(cè)得糖化血紅蛋白為15%左右明顯升高，說(shuō)明在家的血糖及尿糖測(cè)試欠正確，不能準(zhǔn)確反映真實(shí)血糖情況。胰島素劑量偏高一般不會(huì)出現(xiàn)在家自測(cè)正常而糖化血紅蛋白高的情況；糖尿病控制滿意糖化血紅蛋白應(yīng)在正常范圍；食物中脂肪量過(guò)高一般不直接導(dǎo)致糖化血紅蛋白單獨(dú)異常升高；腎葡萄糖閾值低主要影響尿糖表現(xiàn)，與糖化血紅蛋白關(guān)系不大。26.急性腎功能衰竭少尿期可出現(xiàn)三高三低的電解質(zhì)紊亂,其三低是指()。A.低血鈉、低血磷、低血鈣B.低血鈉、低血氯、低血鈣C.低血鉀、低血氯、低血鈣D.低血鈉、低血氯、低血磷E.低血鉀、低血磷、低血鎂答案：【B】說(shuō)明：急性腎功能衰竭少尿期，由于尿液排出減少，水鈉潴留，可出現(xiàn)稀釋性低血鈉、低血氯；同時(shí)，鈣攝入不足、活性維生素D合成障礙、高磷血癥等因素可導(dǎo)致低血鈣。而少尿期一般不會(huì)出現(xiàn)低血鉀（多為高血鉀），血磷通常是升高的，血鎂也可因排出減少而升高。27.中度貧血指血紅蛋白在()。A.90~60g/LB.<30g/LC.120~100g/LD.110~90g/LE.60~30g/L答案：【A】說(shuō)明：中度貧血是指血紅蛋白濃度在90～60g/L。血紅蛋白濃度＞120～110g/L為輕度貧血，＞110～90g/L為輕度貧血，＞90～60g/L為中度貧血，＞60～30g/L為重度貧血，＜30g/L為極重度貧血。28.出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下者為()。A.大于胎齡兒B.過(guò)期產(chǎn)兒C.小于胎齡兒D.早產(chǎn)兒E.適于胎齡兒答案：【C】說(shuō)明：小于胎齡兒是指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下者。早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒；適于胎齡兒是指出生體重在同胎齡兒平均體重第10至90百分位之間；大于胎齡兒是指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上；過(guò)期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周及以上的新生兒。29.哪類小兒易