2023年9月臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺押題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.下列關(guān)于細(xì)胞膜流動(dòng)性的敘述，錯(cuò)誤的是？A.細(xì)胞膜的脂質(zhì)分子具有側(cè)向運(yùn)動(dòng)B.蛋白質(zhì)分子可以在膜上自由移動(dòng)C.膽固醇的降低會(huì)減弱膜的流動(dòng)性D.溫度升高通常會(huì)增強(qiáng)膜的流動(dòng)性E.細(xì)胞衰老時(shí)膜的流動(dòng)性一般會(huì)增強(qiáng)2.神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)，下列描述錯(cuò)誤的是？A.是動(dòng)作電位形式的電信號(hào)傳播B.具有單向傳導(dǎo)特性C.突觸處的傳導(dǎo)速度一定比膜內(nèi)傳導(dǎo)速度慢D.受到鉀離子濃度變化的影響E.絕對(duì)不應(yīng)期限制了傳導(dǎo)速度3.下列關(guān)于酶的調(diào)節(jié)，敘述錯(cuò)誤的是？A.別構(gòu)調(diào)節(jié)可以通過(guò)非共價(jià)鍵與酶活性中心外結(jié)合B.競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酶的活性中心C.酶原的激活是酶促反應(yīng)的一種調(diào)控方式D.溫度通過(guò)改變酶的空間結(jié)構(gòu)來(lái)影響酶活性E.酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)通常是快速、可逆的4.某物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝轉(zhuǎn)化，其毒性降低或消除的過(guò)程稱為？A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)運(yùn)5.下列關(guān)于腫瘤細(xì)胞特性的敘述，錯(cuò)誤的是？A.具有相對(duì)無(wú)限增殖的能力B.細(xì)胞形態(tài)通常異型性顯著C.通常不發(fā)生分化成熟D.能合成并分泌腫瘤相關(guān)抗原E.一般對(duì)不良環(huán)境具有抵抗力二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)6.男性，65歲，高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺清晰。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞7.女性，30歲，妊娠32周，自覺陰道流液1天，量不多，色清。查體：胎位LOA，胎心140次/分，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.陰道炎C.先兆早產(chǎn)D.胎頭下降E.妊娠高血壓綜合征8.患者因高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛就診，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。為明確診斷，首選的輔助檢查是？A.血培養(yǎng)B.腦脊液檢查C.肝功能試驗(yàn)D.腎功能試驗(yàn)E.C反應(yīng)蛋白測(cè)定9.某患者因車禍導(dǎo)致右股骨開放性骨折，入院后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血常規(guī)示低氧血癥。最可能的并發(fā)癥是？A.橋本甲狀腺炎B.氣胸C.肺栓塞D.腎功能衰竭E.創(chuàng)傷性休克10.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，下列敘述錯(cuò)誤的是？A.補(bǔ)充生理鹽水以糾正脫水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.立即給予高滲葡萄糖溶液D.監(jiān)測(cè)血酮體和血糖水平E.注意糾正電解質(zhì)紊亂11.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、視物模糊、惡心嘔吐，查體：視力下降，眼底檢查可見視盤水腫。最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎E.高血壓腦病12.關(guān)于幽門螺桿菌感染的治療，下列敘述錯(cuò)誤的是？A.標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包含質(zhì)子泵抑制劑B.標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包含兩種抗生素C.標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包含鉍劑D.療程一般為7-10天E.治療后需進(jìn)行復(fù)查以評(píng)估療效13.患者出現(xiàn)心悸、氣短、乏力，心電圖檢查示心房顫動(dòng)。治療心房顫動(dòng)的首選藥物是？A.美托洛爾B.普羅帕酮C.膽堿能藥物D.腎上腺素E.氨碘酮14.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致呼吸衰竭，長(zhǎng)期家庭氧療。氧療的目標(biāo)是？A.使動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）達(dá)到正常水平B.使動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）達(dá)到100%C.使動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）升高至60mmHg以上或更高D.使動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）維持在90%以上E.完全糾正低氧血癥15.患者因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、切口紅腫、滲液。最可能的診斷是？A.肺炎B.膽囊炎C.切口感染D.胃炎E.腎炎16.男性，45歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。最可能的診斷是？A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.酒精性肝炎D.壺腹周圍癌E.膽囊炎17.關(guān)于乳腺癌的預(yù)防，下列措施錯(cuò)誤的是？A.保持健康體重B.限制酒精攝入C.進(jìn)行規(guī)律體育鍛煉D.提倡長(zhǎng)期口服避孕藥E.早期乳腺檢查18.患者因下肢靜脈曲張導(dǎo)致皮膚色素沉著、濕疹樣改變。為明確診斷，首選的檢查是？A.超聲多普勒檢查B.下肢靜脈造影C.放射性核素掃描D.血液流變學(xué)檢查E.肝功能試驗(yàn)19.關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是衡量腎功能的重要指標(biāo)B.受腎血流量影響C.受血漿膠體滲透壓影響D.受腎小管重吸收能力影響E.在健康成人中保持相對(duì)穩(wěn)定20.患者出現(xiàn)突發(fā)性一側(cè)肢體無(wú)力、麻木，伴口角歪斜、言語(yǔ)不清。發(fā)病6小時(shí)，血壓180/100mmHg。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎E.癲癇發(fā)作三、人文素養(yǎng)與職業(yè)精神21.醫(yī)患溝通中，醫(yī)生對(duì)患者及其家屬表達(dá)同情和關(guān)懷，體現(xiàn)了哪種技巧？A.共情B.解釋C.指導(dǎo)D.告知E.說(shuō)服22.醫(yī)生在患者面前與同事討論其病情，未考慮患者隱私，違背了哪項(xiàng)醫(yī)學(xué)倫理原則？A.不傷害原則B.行善原則C.自主原則D.公平原則E.隱私原則23.面對(duì)患者的質(zhì)疑和質(zhì)疑，醫(yī)生保持冷靜、耐心解釋，并尊重患者的知情同意權(quán)，體現(xiàn)了哪種職業(yè)精神？A.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)B.實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新C.尊重患者D.救死扶傷E.無(wú)私奉獻(xiàn)四、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生法規(guī)24.傳染病預(yù)防控制中，針對(duì)易感人群采取的措施稱為？A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.隔離病人E.疫苗接種25.根據(jù)我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，尊重患者的權(quán)利，下列行為中，違反該法的是？A.未經(jīng)患者同意進(jìn)行不必要的檢查B.遵守醫(yī)療診療規(guī)范C.對(duì)患者進(jìn)行病情告知D.保護(hù)患者隱私E.努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平26.某食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違反食品安全法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的食品，可能面臨的法律責(zé)任包括？A.警告B.罰款C.沒收違法所得D.暫停生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)E.吊銷許可證五、綜合應(yīng)用27.患者男性，60歲，吸煙30年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過(guò)清音。最可能的診斷是什么？如果確診，其主要的病理生理改變是什么？28.患者女性，28歲，妊娠38周，臨產(chǎn)入院。產(chǎn)程過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安、陰道流血不止，量約300ml，色鮮紅。胎心110次/分。最可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何緊急處理？29.患者男性，50歲，因車禍導(dǎo)致左脛骨開放性骨折，合并左小腿皮膚大面積撕脫傷。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？受傷后2小時(shí)入院，為預(yù)防感染，應(yīng)采取哪些主要措施？30.患者女性，65歲，有高血壓病史，因急性下壁心肌梗死入院治療。藥物治療中，除了抗血小板治療、抗凝治療外，還需要使用哪些類型的藥物？使用這些藥物時(shí)需要注意哪些重要事項(xiàng)？試卷答案1.C解析：膽固醇是細(xì)胞膜的重要組成成分，它能夠調(diào)節(jié)膜的流動(dòng)性。在一定溫度范圍內(nèi)，膽固醇的含量越高，膜的流動(dòng)性越低；當(dāng)溫度過(guò)低時(shí)，膽固醇又能防止膜凝固，維持膜的流動(dòng)性。因此，降低膽固醇會(huì)增強(qiáng)膜的流動(dòng)性，而非減弱。2.B解析：神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，即可以沿著神經(jīng)纖維向近端傳導(dǎo)，也可以向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。這是與神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元之間突觸處傳導(dǎo)的單向性不同的特點(diǎn)。3.D解析：溫度通過(guò)影響酶的空間結(jié)構(gòu)和底物與酶的結(jié)合，從而影響酶活性。高溫會(huì)使酶的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而失活，低溫則會(huì)降低酶與底物的碰撞頻率，影響酶活性。但溫度本身不直接改變酶的空間結(jié)構(gòu)來(lái)影響活性，而是通過(guò)熱能影響分子運(yùn)動(dòng)和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。4.C解析：代謝是指物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)，發(fā)生結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程包括生物合成和生物分解兩大類。其中，生物分解作用可以使某些物質(zhì)的毒性降低或消除。5.E解析：腫瘤細(xì)胞雖然通常對(duì)不良環(huán)境具有抵抗力，但這并非絕對(duì)。有些腫瘤細(xì)胞在特定條件下也可能死亡或被清除。其他選項(xiàng)都是腫瘤細(xì)胞的常見特性。6.A解析：患者高血壓病史，勞累后出現(xiàn)典型的壓榨性胸痛，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，休息后緩解，符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。7.A解析：妊娠32周出現(xiàn)陰道流液，量不多，色清，是胎膜早破的典型癥狀。其他選項(xiàng)的癥狀描述與題干不符。8.A解析：高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛是感染的常見癥狀，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示細(xì)菌感染。對(duì)于不明原因的發(fā)熱，血培養(yǎng)是查找病原體、明確診斷的重要手段。9.C解析：患者右股骨開放性骨折，有呼吸困難、發(fā)紺，提示可能發(fā)生了肺栓塞。骨折后長(zhǎng)時(shí)間臥床，深靜脈血栓形成脫落，可導(dǎo)致肺栓塞。10.C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖很高，應(yīng)給予胰島素治療以降低血糖，并補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。但不應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液，因?yàn)檫@會(huì)進(jìn)一步升高血糖，加重病情。11.C解析：進(jìn)行性加重的頭痛、視物模糊、惡心嘔吐，眼底檢查可見視盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。結(jié)合年齡和癥狀，腦腫瘤的可能性較大。12.D解析：標(biāo)準(zhǔn)的幽門螺桿菌根除治療方案通常包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑，療程一般為10-14天，而非7-10天。13.E解析：心房顫動(dòng)治療的目標(biāo)是控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。藥物治療中，胺碘酮是常用的廣譜抗心律失常藥物，適用于控制心房顫動(dòng)的心室率。14.D解析：COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療的目標(biāo)是使動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）維持在90%以上，以改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量和生存率。并非所有患者都需要達(dá)到100%的氧飽和度。15.C解析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛、切口紅腫、滲液，是切口感染的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)的癥狀與題干不符。16.C解析：長(zhǎng)期飲酒患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，符合酒精性肝炎的表現(xiàn)。17.D解析：長(zhǎng)期口服避孕藥可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)都是降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的措施。18.A解析：下肢靜脈曲張導(dǎo)致皮膚色素沉著、濕疹樣改變，提示靜脈曲張嚴(yán)重，已出現(xiàn)并發(fā)癥。超聲多普勒檢查是診斷下肢靜脈曲張及其并發(fā)癥的首選無(wú)創(chuàng)檢查方法。19.D解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）主要受腎血流量、腎小球毛細(xì)血管通透性、濾過(guò)膜面積等因素影響。腎小管重吸收能力主要影響腎小管的重吸收功能，對(duì)GFR的影響相對(duì)較小。20.A解析：突發(fā)性一側(cè)肢體無(wú)力、麻木，伴口角歪斜、言語(yǔ)不清，血壓升高，符合腦出血的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)的癥狀或體征與題干不符。21.A解析：醫(yī)生對(duì)患者及其家屬表達(dá)同情和關(guān)懷，體現(xiàn)了共情技巧。共情是醫(yī)生在溝通中理解患者感受并予以回應(yīng)的重要能力。22.E解析：醫(yī)生在患者面前與同事討論其病情，未考慮患者隱私，違背了隱私原則?；颊叩牟∏樾畔儆陔[私，應(yīng)予以保護(hù)。23.C解析：面對(duì)患者的質(zhì)疑和質(zhì)疑，醫(yī)生保持冷靜、耐心解釋，并尊重患者的知情同意權(quán)，體現(xiàn)了尊重患者的職業(yè)精神。24.C解析：傳染病預(yù)防控制中，針對(duì)易感人群采取的措施稱為保護(hù)易感人群。例如，接種疫苗、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力等。25.A解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，尊重患者的權(quán)利，包括知情同意權(quán)。未經(jīng)患者同意進(jìn)行不必要的檢查，侵犯了患者的知情同意權(quán)，違反了該法。26.A,B,C,D,E解析：根據(jù)《食品安全法》，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違反食品安全法規(guī)定，可能面臨警告、罰款、沒收違法所得、暫停生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、吊銷許可證等法律責(zé)任。27.解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和病史，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。COPD的主要病理生理改變是氣道炎癥、氣道阻力增加、肺過(guò)度膨脹、肺順應(yīng)性下降、氣體交換障礙（如通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙）。28.解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和胎心情況，最可能發(fā)生了胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即進(jìn)行緊急處理。主要措施包括：立即給予氧氣吸入、建立靜脈通路、準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)、監(jiān)測(cè)母胎情況等。29.解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括：評(píng)估患者意識(shí)和呼吸，保持呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（如果需要），止血，包扎傷口，固定骨折部位，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。為預(yù)防感染，受傷后2