第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三基題庫搜索及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理工作中，患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.立即使用鎮(zhèn)靜劑

（）B.加強巡視，確保安全，必要時使用約束工具

（）C.與家屬溝通，請求協(xié)助

（）D.立即呼叫家屬來現(xiàn)場

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴炎

（）C.血栓形成

（）D.局部感染

3.給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選的護理措施是（）。

（）A.用鹽水擦拭潰瘍面

（）B.用碘伏消毒潰瘍面

（）C.用西瓜霜噴劑

（）D.用棉簽蘸取抗生素軟膏涂抹

4.采集患者血液樣本時，需要抗凝的標本是（）。

（）A.血氣分析樣本

（）B.血常規(guī)樣本

（）C.肝功能樣本

（）D.腎功能樣本

5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請示護士長

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予退熱藥

（）B.監(jiān)測生命體征，查找發(fā)熱原因

（）C.減少活動量

（）D.立即通知家屬

7.輸液時患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)考慮（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液液量過多

（）C.靜脈空氣栓塞

（）D.藥物過敏

8.護理記錄中，描述患者“意識清醒，能正確回答問題”屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.病理資料

（）D.護理診斷

9.為患者進行肌肉注射時，為減少疼痛，應(yīng)采取的進針角度是（）。

（）A.10°～15°

（）B.15°～20°

（）C.25°～30°

（）D.45°～60°

10.患者發(fā)生壓瘡，分期為Ⅱ期（淺Ⅱ期），其特征是（）。

（）A.局部皮膚紅腫，皮溫升高

（）B.皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出濕潤創(chuàng)面

（）C.皮膚出現(xiàn)黑色潰瘍，有壞死組織

（）D.皮膚完整性受損，有淺表組織缺失

11.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮（）。

（）A.尿路感染

（）B.尿道損傷

（）C.膀胱結(jié)石

（）D.尿道狹窄

12.護理工作中，屬于護理程序第一步的是（）。

（）A.制定護理計劃

（）B.實施護理措施

（）C.評估患者病情

（）D.評價護理效果

13.患者發(fā)生心搏驟停，護士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.開放氣道

（）B.胸外按壓

（）C.人工呼吸

（）D.使用除顫儀

14.護理工作中，屬于無菌操作的是（）。

（）A.手術(shù)室器械消毒

（）B.為患者換藥

（）C.口腔護理

（）D.測量血壓

15.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先（）。

（）A.給予止痛藥

（）B.與患者溝通，了解疼痛原因

（）C.減少活動量

（）D.睡前給予安眠藥

16.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

（）A.護理記錄

（）B.護理計劃

（）C.醫(yī)囑執(zhí)行單

（）D.患者交班報告

17.為患者進行靜脈輸液時，選擇血管的標準是（）。

（）A.靜脈粗直，彈性好

（）B.靜脈細小，表淺

（）C.靜脈位置深，不易滑動

（）D.靜脈有搏動，血流速度快

18.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請示護士長

19.護理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是（）。

（）A.患者病情介紹

（）B.用藥指導(dǎo)

（）C.活動指導(dǎo)

（）D.以上都是

20.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，應(yīng)選擇的氧氣裝置是（）。

（）A.氧氣瓶

（）B.氧氣袋

（）C.氧氣濕化瓶

（）D.氧氣吸入器

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者體溫38.5℃

（）C.患者皮膚出現(xiàn)黃染

（）D.患者情緒低落

22.為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）。

（）A.氯己定漱口液

（）B.溫開水

（）C.消毒棉簽

（）D.吸水管

23.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是（）。

（）A.戴口罩

（）B.戴手套

（）C.穿隔離衣

（）D.戴護目鏡

24.患者發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)，表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，護士應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.暫停輸液，更換針頭

（）B.用硫酸鎂濕熱敷

（）C.局部抗生素注射

（）D.抬高患肢

25.護理工作中，屬于護理診斷的是（）。

（）A.潛在并發(fā)癥：感染

（）B.焦慮

（）C.皮膚完整性受損

（）D.出血風險

26.為患者進行肌肉注射時，選擇的部位包括（）。

（）A.叞大肌

（）B.三角肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.肱二頭肌

27.護理工作中，屬于法律問題的是（）。

（）A.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤

（）B.護理記錄不完整

（）C.患者隱私泄露

（）D.護士與患者發(fā)生沖突

28.護理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是（）。

（）A.用藥指導(dǎo)

（）B.飲食指導(dǎo)

（）C.活動指導(dǎo)

（）D.疾病預(yù)防

29.患者發(fā)生壓瘡，分期為Ⅳ期（深Ⅱ期），其特征是（）。

（）A.皮膚出現(xiàn)黑色潰瘍

（）B.有壞死組織

（）C.創(chuàng)面有膿液

（）D.深達肌肉或骨骼

30.護理工作中，屬于無菌操作的是（）。

（）A.手術(shù)室器械消毒

（）B.為患者換藥

（）C.口腔護理

（）D.靜脈輸液

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、準確。（）

32.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以自行修改。（）

33.為患者進行靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)保持一致。（）

34.護理工作中，患者隱私應(yīng)嚴格保密。（）

35.護理記錄中，主觀資料和客觀資料可以混在一起記錄。（）

36.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)固定好針頭。（）

37.護理工作中，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即給予退熱藥。（）

38.護理記錄中，描述患者“情緒低落”屬于客觀資料。（）

39.護理工作中，患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥。（）

40.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量越大，患者感覺越舒適。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理程序分為四個步驟：________、________、________、________。

42.護理記錄中，描述患者“能正確回答問題”屬于________資料。

43.為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇________、________、________三個部位。

44.護理工作中，患者發(fā)生靜脈空氣栓塞，應(yīng)立即采取________體位。

45.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是________、________、________。

46.護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、________、________。

47.護理工作中，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先________，再查找發(fā)熱原因。

48.護理工作中，患者發(fā)生壓瘡，分期為Ⅱ期（淺Ⅱ期），其特征是皮膚出現(xiàn)________，破潰后露出濕潤創(chuàng)面。

49.護理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是________、________、________。

50.護理工作中，患者發(fā)生心搏驟停，護士首先應(yīng)采取的措施是________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理程序的基本步驟及其含義。

52.簡述為患者進行靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈輸液反應(yīng)。

53.簡述護理工作中，如何進行患者隱私保護。

54.簡述護理工作中，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

六、案例分析題（共25分）

55.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺”入院。護士在為其進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)如何處理？請結(jié)合案例，分析可能的原因及解決措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：患者意識模糊，躁動不安，可能存在安全風險，護士應(yīng)首先確?；颊甙踩?，加強巡視，必要時使用約束工具。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.C

解析：口腔潰瘍首選西瓜霜噴劑，具有消炎、止痛作用。

4.A

解析：血氣分析樣本需要抗凝，以防止血液凝固影響檢測結(jié)果。

5.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認，避免錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。

6.B

解析：患者發(fā)熱，應(yīng)首先監(jiān)測生命體征，查找發(fā)熱原因，再采取相應(yīng)的治療措施。

7.C

解析：輸液時患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)考慮靜脈空氣栓塞，需立即采取左側(cè)臥位，頭低腳高位。

8.A

解析：描述患者“意識清醒，能正確回答問題”屬于主觀資料，是患者自述的內(nèi)容。

9.C

解析：為患者進行肌肉注射時，進針角度為25°～30°，可以減少疼痛。

10.B

解析：淺Ⅱ期皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出濕潤創(chuàng)面。

11.A

解析：尿液渾濁，有絮狀物，是尿路感染的典型表現(xiàn)。

12.C

解析：護理程序第一步是評估患者病情，包括收集主觀資料和客觀資料。

13.B

解析：患者發(fā)生心搏驟停，應(yīng)首先進行胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)。

14.A

解析：手術(shù)室器械消毒屬于無菌操作，其他選項均可能接觸到患者的皮膚或黏膜。

15.B

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先與患者溝通，了解疼痛原因，再采取相應(yīng)的治療措施。

16.C

解析：醫(yī)囑執(zhí)行單屬于法律文書，具有法律效力。

17.A

解析：為患者進行靜脈輸液時，選擇血管的標準是靜脈粗直，彈性好，容易固定。

18.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認，避免使用過敏藥物。

19.D

解析：健康教育內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等。

20.D

解析：氧流量為4L/min，應(yīng)選擇氧氣吸入器，方便患者使用。

二、多選題

21.B、C

解析：客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫、皮膚顏色等。

22.A、B、C、D

解析：口腔護理需要準備的用物包括氯己定漱口液、溫開水、消毒棉簽、吸水管等。

23.A、B、C、D

解析：職業(yè)防護措施包括戴口罩、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡等。

24.A、B、D

解析：靜脈輸液反應(yīng)的處理措施包括暫停輸液、濕熱敷、抬高患肢等。

25.A、B、C

解析：護理診斷包括潛在并發(fā)癥、焦慮、皮膚完整性受損等。

26.A、B、C

解析：肌肉注射的部位包括臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌。

27.A、B、C

解析：醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、護理記錄不完整、患者隱私泄露均屬于法律問題。

28.A、B、C、D

解析：健康教育內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、疾病預(yù)防等。

29.A、B、D

解析：深Ⅱ期皮膚出現(xiàn)黑色潰瘍，有壞死組織，深達肌肉或骨骼。

30.A、D

解析：靜脈輸液屬于無菌操作，其他選項可能接觸到患者的皮膚或黏膜。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不能自行修改。

33.×

解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整，并非保持一致。

34.√

35.×

解析：主觀資料和客觀資料應(yīng)分開記錄，避免混淆。

36.√

37.×

解析：患者發(fā)熱，應(yīng)首先查找發(fā)熱原因，再采取相應(yīng)的治療措施。

38.×

解析：描述患者“情緒低落”屬于主觀資料，是患者自述的內(nèi)容。

39.√

40.×

解析：氧流量過大可能引起氧中毒，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量。

四、填空題

41.評估患者病情、制定護理計劃、實施護理措施、評價護理效果

42.主觀

43.臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌

44.左側(cè)臥位，頭低腳高位

45.戴口罩、戴手套、穿隔離衣

46.客觀、及時

47.查找發(fā)熱原因

48.水皰

49.用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)

50.胸外按壓

五、簡答題

51.答：

①評估患者病情：通過觀察、測量、檢查等方法收集患者資料，了解患者病情。

②制定護理計劃：根據(jù)患者病情，制定護理目標及相應(yīng)的護理措施。

③實施護理措施：按照護理計劃，為患者提供護理服務(wù)。

④評價護理效果：評估護理措施的效果，調(diào)整護理