第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)老年護(hù)理理論與技術(shù)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.老年患者在長(zhǎng)期照護(hù)中，以下哪項(xiàng)屬于壓瘡的主要預(yù)防措施？（）

A.每日使用防壓瘡床墊

B.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用酒精消毒皮膚皺褶處

2.根據(jù)美國(guó)Morse指數(shù)評(píng)估工具，當(dāng)老年患者表現(xiàn)為“無(wú)意識(shí)、有反射性動(dòng)作”時(shí)，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)屬于？（）

A.低風(fēng)險(xiǎn)

B.中風(fēng)險(xiǎn)

C.高風(fēng)險(xiǎn)

D.極高風(fēng)險(xiǎn)

3.老年糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.每周使用足部按摩霜

B.檢查足部時(shí)使用手電筒

C.使用鋒利的指甲鉗修剪趾甲

D.定期測(cè)量足部血壓

4.根據(jù)WHO壓力評(píng)估模型，老年患者因子女長(zhǎng)期出差而感到孤獨(dú)，屬于哪種壓力源？（）

A.生理性壓力源

B.心理性壓力源

C.社會(huì)性壓力源

D.環(huán)境性壓力源

5.長(zhǎng)期臥床的老年患者出現(xiàn)肺部感染的典型癥狀是？（）

A.皮膚出現(xiàn)淤斑

B.呼吸頻率低于12次/分鐘

C.咳嗽伴黃綠色痰液

D.血壓突然升高

6.老年患者使用鼻飼管時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于禁忌情況？（）

A.患者吞咽功能完全喪失

B.患者存在胃排空障礙

C.患者因腫瘤無(wú)法進(jìn)食

D.患者胃部存在潰瘍

7.根據(jù)Norton自理量表，老年患者若在“移動(dòng)”維度上只能完成“需要他人協(xié)助移動(dòng)”1項(xiàng)，其得分是多少？（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

8.老年患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？（）

A.立即給予止痛藥物

B.調(diào)整房間光線至最暗

C.加強(qiáng)巡視并記錄行為變化

D.告知家屬患者病情惡化

9.使用Glasgow昏迷量表評(píng)估老年患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，若患者能睜眼但對(duì)聲音有反應(yīng)，其得分是多少？（）

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

10.老年患者因營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)肌肉萎縮，以下哪項(xiàng)是首選的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施？（）

A.高蛋白高熱量飲食

B.短期靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液

C.使用鼻飼補(bǔ)充高能量流質(zhì)

D.禁食并觀察病情變化

11.根據(jù)Katz日常生活活動(dòng)能力量表，老年患者若在“工具性自理”維度上完全依賴他人，其得分是多少？（）

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

12.老年患者因認(rèn)知障礙出現(xiàn)幻覺(jué)，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是？（）

A.質(zhì)疑患者的幻覺(jué)內(nèi)容

B.保持環(huán)境安靜并陪伴患者

C.立即聯(lián)系精神科醫(yī)生

D.給予抗精神病藥物

13.使用Berg平衡量表評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，若患者“站立時(shí)需用手扶物”1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，其得分是多少？（）

A.13分

B.14分

C.15分

D.16分

14.老年患者出現(xiàn)尿失禁，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）

A.定時(shí)定量飲水

B.使用一次性尿墊

C.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間憋尿

D.穿著寬松透氣的內(nèi)褲

15.根據(jù)Hendrich壓瘡風(fēng)險(xiǎn)模型，老年患者若因“活動(dòng)受限”和“營(yíng)養(yǎng)不良”兩個(gè)因素評(píng)分均≥2分，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)屬于？（）

A.低風(fēng)險(xiǎn)

B.中風(fēng)險(xiǎn)

C.高風(fēng)險(xiǎn)

D.極高風(fēng)險(xiǎn)

16.老年患者因便秘出現(xiàn)腹脹，以下哪項(xiàng)措施是首選的非藥物干預(yù)？（）

A.立即給予瀉藥

B.鼓勵(lì)患者多飲水

C.按摩腹部并指導(dǎo)腹部按摩

D.使用開(kāi)塞露潤(rùn)滑直腸

17.使用Barthel指數(shù)評(píng)估老年患者自理能力時(shí)，若患者“洗澡”項(xiàng)目得分0分，其得分是多少？（）

A.0分

B.5分

C.10分

D.15分

18.老年患者因聽(tīng)力下降出現(xiàn)溝通障礙，以下哪項(xiàng)措施是最有效的干預(yù)？（）

A.提高說(shuō)話音量

B.使用手語(yǔ)輔助

C.選擇安靜環(huán)境溝通

D.給予助聽(tīng)設(shè)備

19.根據(jù)Moore&Allen壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，老年患者若“皮膚完整性”維度評(píng)分為3分，“活動(dòng)能力”維度評(píng)分為2分，其總分是多少？（）

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

20.老年患者因跌倒出現(xiàn)髖部骨折，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的急救措施？（）

A.立即使用夾板固定傷肢

B.平托傷肢并避免移動(dòng)

C.使用冰袋冷敷受傷部位

D.立即呼叫120急救

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.老年患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因包括？（）

A.咀嚼困難

B.感覺(jué)減退

C.藥物副作用

D.經(jīng)濟(jì)條件差

E.精神抑郁

22.使用Norton自理量表評(píng)估老年患者時(shí)，哪些維度屬于“完全自理”？（）

A.休息

B.轉(zhuǎn)移

C.排便

D.飲食

E.溝通

23.老年患者因認(rèn)知障礙出現(xiàn)wandering（徘徊）行為，護(hù)士可采取哪些措施？（）

A.安裝防走失手環(huán)

B.在房間內(nèi)放置熟悉物品

C.使用約束帶限制活動(dòng)

D.安排家屬陪伴

E.調(diào)整作息規(guī)律

24.根據(jù)Katz日常生活活動(dòng)能力量表，以下哪些項(xiàng)目屬于“工具性自理”？（）

A.穿衣

B.用餐

C.處理財(cái)務(wù)

D.服藥

E.如廁

25.老年患者因壓瘡出現(xiàn)感染，以下哪些是危險(xiǎn)信號(hào)？（）

A.局部皮膚發(fā)紅持續(xù)不退

B.病人出現(xiàn)發(fā)熱

C.淋巴結(jié)腫大

D.排出膿性分泌物

E.傷口周?chē)霈F(xiàn)惡臭

26.使用Berg平衡量表評(píng)估老年患者時(shí)，哪些項(xiàng)目得分0分提示存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.站立時(shí)需要支撐

B.從椅子上站起

C.走直線

D.向后轉(zhuǎn)身

E.從站立位坐下

27.老年患者因尿失禁需使用導(dǎo)尿管時(shí)，以下哪些措施可減少感染風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.定期更換導(dǎo)尿管

B.保持會(huì)陰部清潔干燥

C.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗

D.避免長(zhǎng)時(shí)間留置

E.每日測(cè)量尿量

28.根據(jù)Hendrich壓瘡風(fēng)險(xiǎn)模型，哪些因素可增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.意識(shí)障礙

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.活動(dòng)受限

D.皮膚潮濕

E.使用皮質(zhì)類固醇藥物

29.老年患者因便秘需使用藥物治療時(shí)，以下哪些屬于刺激性瀉藥？（）

A.開(kāi)塞露

B.比沙可啶

C.硫酸鎂

D.乳果糖

E.麻仁丸

30.使用Barthel指數(shù)評(píng)估老年患者時(shí)，哪些項(xiàng)目得分0分提示自理能力嚴(yán)重受損？（）

A.洗澡

B.如廁

C.吃飯

D.行走

E.穿衣

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.老年患者因壓瘡出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，但可自行消退，無(wú)需特殊處理。

32.使用Glasgow昏迷量表評(píng)估老年患者時(shí)，若患者能遵指令做動(dòng)作，其得分是6分。

33.老年患者因營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)而非碳水化合物。

34.根據(jù)Katz日常生活活動(dòng)能力量表，老年患者若在“工具性自理”維度上完全自理，其得分是3分。

35.使用Berg平衡量表評(píng)估老年患者時(shí)，若患者能獨(dú)立完成所有項(xiàng)目，其得分是26分。

36.老年患者因尿失禁需使用導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)避免使用潤(rùn)滑劑以減少刺激。

37.根據(jù)Hendrich壓瘡風(fēng)險(xiǎn)模型，老年患者若“活動(dòng)能力”維度評(píng)分為1分，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)屬于極高。

38.老年患者因便秘需使用藥物治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇容積性瀉藥。

39.使用Barthel指數(shù)評(píng)估老年患者時(shí)，若患者完全依賴他人完成所有活動(dòng)，其得分是0分。

40.老年患者因跌倒出現(xiàn)髖部骨折，應(yīng)立即使用熱水袋熱敷受傷部位。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.老年患者因壓瘡出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)使用______消毒傷口，并保持______。

42.根據(jù)WHO壓力評(píng)估模型，老年患者因子女長(zhǎng)期出差而感到孤獨(dú)，屬于______壓力源。

43.使用Norton自理量表評(píng)估老年患者時(shí)，若患者“移動(dòng)”維度評(píng)分為2分，提示______。

44.老年患者因營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充______和______。

45.使用Glasgow昏迷量表評(píng)估老年患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，若患者能睜眼但對(duì)聲音有反應(yīng)，其得分是______分。

46.老年患者因尿失禁需使用藥物治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇______瀉藥。

47.根據(jù)Katz日常生活活動(dòng)能力量表，老年患者若在“工具性自理”維度上完全依賴他人，其得分是______分。

48.使用Berg平衡量表評(píng)估老年患者時(shí)，若患者“從站立位坐下”項(xiàng)目得分0分，其得分是______分。

49.老年患者因便秘需使用藥物治療時(shí)，應(yīng)避免使用______瀉藥。

50.使用Barthel指數(shù)評(píng)估老年患者時(shí)，若患者完全依賴他人完成所有活動(dòng)，其得分是______分。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及主要護(hù)理措施。（10分）

52.結(jié)合Norton自理量表，分析老年患者“完全依賴”和“部分依賴”的區(qū)別。（10分）

53.針對(duì)老年患者出現(xiàn)的認(rèn)知障礙，護(hù)士可采取哪些溝通技巧？（10分）

六、案例分析題（共15分）

54.案例背景：

65歲老年患者因腦梗死后出現(xiàn)偏癱，長(zhǎng)期臥床，家屬白天需外出工作。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮溫略高，有壓痕，患者主訴輕微疼痛。

問(wèn)題：

（1）根據(jù)Norton自理量表，分析該患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及主要原因。（5分）

（2）提出預(yù)防該患者壓瘡的具體護(hù)理措施。（5分）

（3）若患者壓瘡已發(fā)展至II期（淺表潰瘍），應(yīng)采取哪些治療和護(hù)理措施？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是減少局部組織受壓，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次可有效預(yù)防壓瘡。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，防壓瘡床墊雖有一定作用，但無(wú)法替代體位變換；C選項(xiàng)正確但非主要措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，酒精會(huì)破壞皮膚屏障。

2.C

解析：根據(jù)Morse指數(shù)，意識(shí)狀態(tài)評(píng)分4分（無(wú)意識(shí)、有反射性動(dòng)作）屬于高風(fēng)險(xiǎn)。A（0-3分）低風(fēng)險(xiǎn)；B（4-6分）中風(fēng)險(xiǎn)；D（7-8分）極高風(fēng)險(xiǎn)。

3.C

解析：足部護(hù)理時(shí)修剪趾甲應(yīng)使用專用指甲鉗，避免損傷皮膚。A、B、D均為正確操作。

4.C

解析：子女長(zhǎng)期出差屬于社會(huì)支持缺失，屬于社會(huì)性壓力源。A（生理）、B（心理）、D（環(huán)境）均不符合。

5.C

解析：黃綠色痰液提示感染。A（皮膚淤斑）與壓瘡無(wú)關(guān)；B（呼吸頻率低）非典型癥狀；D（血壓升高）非特異性。

6.C

解析：腫瘤患者若無(wú)法進(jìn)食需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)，鼻飼管僅適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。A、B、D均為適應(yīng)癥。

7.B

解析：Norton量表“移動(dòng)”維度：5分完全自理，4分需少量幫助，3分需較多幫助，2分需完全幫助，1分臥床，0分不能移動(dòng)。

8.C

解析：意識(shí)模糊患者需加強(qiáng)巡視以預(yù)防跌倒、走失等風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D均非優(yōu)先措施。

9.B

解析：Glasgow量表睜眼反應(yīng)評(píng)分：3分睜眼對(duì)聲音有反應(yīng)。4分睜眼對(duì)疼痛有反應(yīng)，5分自行睜眼，6分清醒。

10.A

解析：營(yíng)養(yǎng)不良首選增加營(yíng)養(yǎng)攝入，高蛋白高熱量飲食是基礎(chǔ)措施。B、C、D均非首選。

11.A

解析：Katz量表“工具性自理”：3分完全自理，2分需要幫助，1分完全依賴，0分無(wú)法完成。

12.B

解析：認(rèn)知障礙患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境安靜并陪伴患者，避免對(duì)抗幻覺(jué)內(nèi)容。

13.A

解析：Berg量表得分13分（18分滿分）：0分不能站立，1分需扶持站立，2分不能行走，3分需幫助行走，4分可走室內(nèi)，5分可走室外，6分可爬樓梯，7分可遠(yuǎn)足。

14.C

解析：尿失禁患者應(yīng)定時(shí)定量飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿?qū)е掳螂走^(guò)度充盈。

15.C

解析：Hendrich模型：0-4分低風(fēng)險(xiǎn)，5-6分中風(fēng)險(xiǎn)，7-8分高風(fēng)險(xiǎn)，9-10分極高風(fēng)險(xiǎn)。

16.B

解析：便秘患者首選增加飲水量，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

17.A

解析：Barthel指數(shù)“洗澡”項(xiàng)目：100分完全自理，5分需要幫助，0分完全依賴。

18.D

解析：聽(tīng)力下降患者需使用助聽(tīng)設(shè)備改善聽(tīng)力。A、B、C均效果有限。

19.B

解析：Moore&Allen量表總分0-8分：0-1分低風(fēng)險(xiǎn)，2-3分中風(fēng)險(xiǎn)，4-6分高風(fēng)險(xiǎn)，7-8分極高風(fēng)險(xiǎn)。

20.A

解析：髖部骨折急救應(yīng)平托傷肢避免移動(dòng)，嚴(yán)禁使用夾板固定。

二、多選題

21.ABCDE

解析：營(yíng)養(yǎng)不良原因包括咀嚼困難、感覺(jué)減退、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)條件差、精神抑郁等。

22.ABCD

解析：Norton量表“完全自理”維度：A（休息）、B（轉(zhuǎn)移）、C（排便）、D（飲食），E（溝通）屬于工具性自理。

23.ABD

解析：Wandering預(yù)防措施：安裝防走失手環(huán)、陪伴、調(diào)整作息，避免使用約束帶（可能造成皮膚損傷）。

24.CD

解析：Katz量表“工具性自理”：C（處理財(cái)務(wù)）、D（服藥），A、B、E屬于基本自理。

25.ABCD

解析：壓瘡感染危險(xiǎn)信號(hào)：局部皮膚發(fā)紅不退、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、膿性分泌物、惡臭。

26.AE

解析：Berg量表得分0分項(xiàng)目：A（站立需支撐）、E（向后轉(zhuǎn)身），B、C、D均得分≥1分。

27.ABCD

解析：導(dǎo)尿管感染預(yù)防：定期更換、保持清潔、無(wú)菌沖洗、避免長(zhǎng)時(shí)間留置、每日測(cè)量尿量。

28.ABCDE

解析：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素：意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)受限、皮膚潮濕、使用皮質(zhì)類固醇藥物。

29.AB

解析：刺激性瀉藥：A（開(kāi)塞露）、B（比沙可啶），C（硫酸鎂）是容積性瀉藥，D（乳果糖）是滲透性瀉藥，E（麻仁丸）是中藥。

30.ABD

解析：Barthel指數(shù)得分0分項(xiàng)目：A（洗澡）、B（如廁）、D（行走），C（吃飯）、E（穿衣）得分≥5分。

三、判斷題

31.×

解析：壓瘡皮膚發(fā)紅需立即采取措施，如減壓、涂抹保濕劑，不可等待自行消退。

32.×

解析：Glasgow量表睜眼反應(yīng)評(píng)分：3分睜眼對(duì)聲音有反應(yīng)，6分清醒。

33.√

解析：營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)以修復(fù)組織。

34.×

解析：Katz量表“工具性自理”：3分完全自理，2分需要幫助，1分完全依賴。

35.√

解析：Berg量表滿分26分：0分不能站立，26分獨(dú)立完成所有項(xiàng)目。

36.×

解析：導(dǎo)尿管需使用潤(rùn)滑劑以減少插入時(shí)的刺激。

37.√

解析：Hendrich模型：9-10分極高風(fēng)險(xiǎn)。

38.×

解析：容積性瀉藥（如乳果糖）需提前飲水才能發(fā)揮作用。

39.√

解析：Barthel指數(shù)0分完全依賴。

40.×

解析：壓瘡早期應(yīng)冷敷以減少炎癥，熱敷會(huì)加重?fù)p傷。

四、填空題

41.碘伏；干燥

解析：壓瘡感染傷口消毒首選碘伏，保持干燥可促進(jìn)愈合。

42.社會(huì)

解析：社會(huì)壓力源指家庭、工作、人際關(guān)系等社會(huì)因素。

43.存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)

解析：Norton量表“移動(dòng)”維度2分提示需較多幫助，存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

44.蛋白質(zhì)；維生素

解析：營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素以修復(fù)組織。

45.4

解析：Glasgow量表睜眼反應(yīng)評(píng)分：3分睜眼對(duì)聲音有反應(yīng)。

46.刺激性

解析：便秘首選刺激性瀉藥（如比沙可啶）。

47.1

解析：Katz量表“工具性自理”：1分完全依賴。

48.15

解析：Berg量表“從站立位坐下”項(xiàng)目得分0分，總分15分（18分滿分）。

49.容積性

解析：容積性瀉藥（如硫酸鎂）可能導(dǎo)致脫水。

50.0

解析：Barthel指數(shù)0分完全依賴。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

壓瘡分期及護(hù)理措施：

-I期：皮膚完整，發(fā)紅，壓之不褪色。護(hù)理：減壓、避免摩擦、涂抹保濕劑。

-II期：淺表潰瘍，真皮層缺失。護(hù)理：清潔傷口、紅外線照射、敷料覆蓋。

-III期：全層組織缺失，可見(jiàn)脂肪組織。護(hù)理：清創(chuàng)、抗感染、負(fù)壓引流。

-IV期：組織全